Fracture des doigts

Question 1

Quelle est la présentation clinique ?

Answer 1

histoire trauma
dlr localisée
déformation (rotation/chevauchement)
diminution force préhension et ROM
limitation fct: pinces, prises…
oedème, ecchymoses

Question 2

Quels sont les types de trauma qui peuvent mener à une fracture des doigts ?

Answer 2

objet lourd sur doigt
se prendre un doigt dans une porte
tomber sur la main

Question 3

Quels sont des sites de fracture possibles ?

Answer 3

tête
col
diaphyse
base métas
base phalanges

Question 4

Quels sont les types de fracture les plus fréquents ?

Answer 4

1. Fracture des phalanges
   - doigt en maillet ou hyperflexion IPD (ballon bout doigt, pas capable extension active)
   - phalange proximale
2. Fracture du boxer ou col du méta
   - souvent 5e
   - chute ou coup de poing sur surface dure

Question 5

Quels sont les facteurs de risque ?

Answer 5

enfants pour Fx base IPP dans plaque de croissance
10-29 ans: sports haute vélocité ou de ballon
40-69 ans: accidents travail, machinerie
personnes âgées: ostéoporose + chutes

utilisation long terme de méthotrexate (PAR) ou corticostéroïdes

IPD : 40-50% des fx de la main

Question 6

Quelle est la Fx la plus fréquente ?

Answer 6

IPD

Question 7

Quelles sont les principales complications possibles ?

Answer 7

1. adhérences du mécanisme extenseur (+ en actif)
2. raideur, angulation, rotation résiduelles
3. non/mal union
4. lésion neuro ou vasc
5. infection

Question 8

Quelle complication est spécifique à la Fx intra-art. ?

Answer 8

raideur persistante et perte mobilité

Question 9

Quelle complication est spécifique à la Fx de l’IPD ?

Answer 9

manque extension par adhérences des tissus mou ou consolidation en malposition

Question 10

Quelles sont les interventions en physio ?

Answer 10

1. prévention de l’ankylose : mobilisation active seg. libres
2. exos: actif, passif, renforcement, glissements tendons, fontionnel et préhension
3. TMO: frictions, mob., étirements, tissus mous
4. Prévention des chutes PRN
5. rééducation neurosensorielle
6. thermothérapie PRN
7. port attèle (statique ou dynamique)

Question 11

Quelle orthèse est la mieux ?

Answer 11

orthèse plâtrée moderne

• moins lourde
• examen radio possible
• confort
• réadapt. et retour travail + rapide
• à partir de 6 ans

Question 12

Pour une Fx non déplacée et stable des métas, quelle est la période d’immobilisation? quoi faire avec fx spiralée, juxtaposée et intra-articulaire?

Answer 12

6 sem

indication chirurgicale avec réduction fermée ou ouverte (vis)