FRAQUEZA MUSCULAR

Question 1

Síndrome do primeiro neurônio motor?

Answer 1

Força ➡️ reduzida ou ausente
Tônus ➡️ espásticos 
Reflexos profundos ➡️ aumentados 
Atrofia ➡️ hipotrofia 
Babinski/hoffmann ➡️ presente

Question 2

Síndrome do segundo neurônio motor?

Answer 2

Força ➡️ reduzida ou ausente 
Tônus ➡️ flácido  
Reflexos profundos ➡️ ausente 
Atrofia ➡️ atrofia  
Babinski/hoffmann ➡️ ausente

Question 3

Fisiopatologia da esclerose múltipla ?

Answer 3

Doença autoimune inflamatória desmielinizante do SNC ➡️ lesão do primeiro neurônio motor

Question 4

Manifestações clínicas mais comuns da esclerose múltipla ? (3)

Answer 4

Neurite óptica
Síndrome piramidal
Hipoestesia

Question 5

Principal causa de neuralgia do trigêmeo em pacientes jovens?

Answer 5

Esclerose multipla

Question 6

Quadro clínico da esclerose múltipla ?

Answer 6

Paciente apresenta múltiplos surtos no decorrer do tempo (melhora e depois volta) , geralmente com acometimento em áreas diferentes do SNC

Question 7

O que é o sinal de uhthoff e lhermitte presentes na esclerose múltipla ?

Answer 7

Uhthoff - sintomas pioram com o calor

Lhemitte- sensação de choque após flexão/ extensão da cabeça

Question 8

Tratamento dos surtos da esclerose múltipla ?

Answer 8

Corticoide (pulsos de metilprednisolona)

Question 9

Diagnóstico da esclerose múltipla?

Answer 9

Clínica +
Liquor - bandas oligoclonais de igG +
RM - múltiplas placas desmielinizantes

Question 10

Fisiopatologia da síndrome de guillian barret?

Answer 10

Polirradiculopatia aguda pos infecciosa

Question 11

Patógenos que podem desencadear a síndrome de guillian barret?

Answer 11

Campylobacter, CMV, EBV, ZIKAV

Question 12

Quadro clínico da síndrome de guillian barret?

Answer 12

• Fraqueza flácida hiporreflexa ASCENDENTE
• Disautonomias
• Sensibilidade e esfíncter geralmente preservados

Question 13

Fisiopatologia da esclerose lateral amniotrofica ?

Answer 13

Lesão degenerativa do 1º e 2º neurônio motor

Question 14

Diagnóstico da síndrome de guillian barret?

Answer 14

Clínico + liquor com dissociação proteinocitologica (⬆️ proteína com celularidade normal)

Question 15

Tratamento da síndrome de guillian barret?

Answer 15

Plasmaférese ou imunoglobulina (preferível)

Obs : NÃO USAR CORTICOIDE

Question 16

Complicação mais temida da síndrome de guillian barret?

Answer 16

Paralisia respiratória

Question 17

Quadro clínico da ELA ?

Answer 17

Fraqueza + síndrome piramidal (hiperreflexia, espasticidade, babiski) + síndrome do 2º neurônio motor (amiotrofia + miofasciculacoes + cãibras)

Question 18

Sintoma mais característico da ELA (pra prova) ?

Answer 18

Miofasciculacoes

Question 19

O que geralmente não encontramos na ELA ?(4)

Answer 19

Perda sensitiva
Alteração da motilidade ocular
Alteração esfincteriana
Déficit cognitivo

Question 20

Tratamento da ELA ?

Answer 20

Suporte multidisciplinar + riluzol ( aumenta sobrevida, mas sem aumentar qualidade de vida) ou edaravone

Question 21

Principais causas de fraqueza muscular decorrentes de distúrbios na placa motora (transmissão)? (3)

Answer 21

Miastenia gravis
Síndrome de earton lamberts
Botulismo

Question 22

Fisiopatologia da miastenia gravis?

Answer 22

Autoanticorpos contra receptor de acetilcolina localizadas na placa motora (“resistência a acerolcolina”)

Question 22

Medicamento associado ao desencadeamento da miastenia gravis ?

Answer 22

Penicilamina

Question 24

Quadro clínico da miastenia gravis ?

Answer 24

Fraqueza decremental (fatigabilidade) + preferência pela musculatura ocular (ptose + diploplopia)

Question 25

Diagnóstico da miastenia gravis ?

Answer 25

- Clínica - Positivação de autoanticorpos (anti- Achr, antiquinase musculo-especifica) - Eletroneuromipgrafia com padrão decremental - Teste do edrofonio positivo

Question 26

Motivo de solicitar TC/RM de tórax na miastenia gravis?

Answer 26

Avaliar timo ➡️ hiperplasia ou timoma em 75% dos casos ➡️ realizar timomectomia

Question 27

Quando clínico da crise miastênica ?

Answer 27

Quadro agudo com evolução para insuficiência respiratória

Question 28

Tratamento da miastenia gravis ?

Answer 28

Anticolinesterasicos (piridostigmina) associado ou não a Corticoide

Question 29

Tratamento da crise miastênica ?

Answer 29

Plasmaférese

Question 30

Quadro clínico da síndrome de eaton lambert ?

Answer 30

- Fraqueza de padrão incremental com preferência por MMII | - disautonomias

Question 31

Neoplasia associada a síndrome de earton lambert?

Answer 31

Câncer de pulmão (oat cells)

Question 32

Quadro clínico do botulismo?

Answer 32

- Paralisia flácida simétrica descendente ➡️ 4D ➡️ diplopia, disartria, disfonia, disfagia - Disautonomias

Question 33

Tratamento do botulismo?

Answer 33

Alimentar ➡️ antitoxina equina Ferida ➡️ antitoxina equina + ATB Intestinal ➡️ imunoglobulina botulínica humana

Question 34

Miopatias inflamatórias mais comuns ? (3)

Answer 34

Dermatomiosite Polimiosite Miosite por corpúsculo de inclusão

Question 35

Característica da fraqueza muscular nas miopatias inflamatórias?

Answer 35

Proximal e simétrica de início insidioso

Question 36

Como está a musculatura ocular nas miopatias inflamatórias?

Answer 36

Normal (são poupados)

Question 37

Diagnóstico da miopatias inflamatórias?

Answer 37

- enzimas musculares ⬆️ - eletromiografia - biopsia muscular

Question 38

Biopsia muscular no diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias?

Answer 38

Polimiosite : infiltrado endomisial Dematomiosite: infiltrado perivascular ou nos septos interfasciculater Miopatia por corpúsculos de inclusão : inclusões filamentosas ao redor dos vacúolos

Question 39

Manifestações dermatológicas típicas da dermatomiosite?

Answer 39

Heliotropo | Pápulas de gottron

Question 40

Autoanticorpos da dermatomiosite?

Answer 40

MiJOsite | * Anti-Jo1 e Anti-Mi2

Question 41

Anticorpo na dermatomiosite relacionado a curso mais agressivo e envolvimento pulmonar frequente?

Answer 41

Anti-Jo1

Question 42

Anticorpo da polimiosite?

Answer 42

Anti- SRP (ocorre quase exclusivamente na PM)

Question 43

Miopatia inflamatória mais associada a neoplasias?

Answer 43

Dermatomiosite (tem que investigar)

Question 44

Tratamento das miopatias inflamatórias?

Answer 44

Corticoide associado ou não a imunossupressores

Question 45

Diagnóstico diferencial de miosite por corpúsculo de inclusao e polimiosite?

Answer 45

MCI - acomete mais idosos, musculatura distal, com histórias de quedas precoces e frequentes Para diferenciar - biopsia

Question 46

Retardo mental + fraqueza progressiva + hipertrofia de panturrilhas: suspeita de que diagnóstico?

Answer 46

Erb duchenne