FRAQUEZA MUSCULAR

Question 1

Diagnóstico:

• Caracterizada por surtos recorrentes de desmielinização do SNC (encéfalo + medula)
• Ampla gama de déficit neurólogico (não dá pra topografar o local da lesão)

Answer 1

Esclerose Múltipla

Question 2

Qual a manifestação mais comum da Esclerose Múltipla?

Answer 2

Perda sensorial de membros

Question 3

Quais outras manifestaçoes da Esclerose Múltipla?

Answer 3

• Neurite Optica (perda visual dolorosa)
• Síndrome piramidal
• Disfunção vesical

Question 4

Qual a característica do sinal de Lhermitté?

Answer 4

Sensação de choque elétrico que irradia pela coluna em direção aos membros após a flexão do pescoço

Question 5

Quais fatores que pioram a sintomatologia da esclerose múltipla?

Answer 5

Calor
Fadiga
Infecçoes

Question 6

Qual o fenomeno de Uhloff da Esclerose Múltipla?

Answer 6

A piora da sintomatologia com o calor

Question 7

Qual a clínica para fazer o diagnóstico da esclerose múltipla?

Answer 7

Disfunção neurológica em dois territórios diferentes, com surgimento >= 1 mes de intervalo, na ausência de explicaçoes melhores

Question 8

Qual a característica do líquor típica da Esclerose Múltipla?

Answer 8

Presença de bandas oligoclonais de IgG, sem aumento da celularidade

Question 9

Qual a lesão típica na RNM da Esclerose Múltipla?

Answer 9

Dedos de Dawson (lesoes principalmente periventriculares)

Question 10

Qual o tratamento na crise aguda de esclerose múltipla?

Answer 10

• Corticoide e Plasmaférese (se não teve resposta ao CTC)

Question 11

As bandas oligoclonais são específicas da EM?

Answer 11

Nao!

Question 12

Qual o dignóstico que se deve pensar em caso de jovem com neuralgia do trigemeo?

Answer 12

Esclerose Múltipla

Question 13

Qual a característica da “Variante de Marburg” da Esclerose Múltipla?

Answer 13

Doença progressiva. sem remissoes e que leva ao óbito em 1-2 anos

Question 14

Qual o nome da doença caracterizada por ser uma:

- Polineuropatia inflamatória aguda desmielinizante?

Answer 14

Sd. Guillain Barré

Question 15

Qual o agente mais comumente associado à Sd. Guillain Barré?

Answer 15

Infecção intestinal pelo Campylobacter Jejuni (porém diversas outras infeccoes também podem causar)

Question 16

Diagnóstico:

• Fraqueza muscular flácida, de início distal, ascendente e progressiva
• Tem característica simétrica e arreflexa

Answer 16

Sd. Guillain Barré

Question 17

A Sd. Guillain Barré pode ter acometimento de par craniano com: disartria, disfagia, disfonia, paralisia de pares cranianos?

Answer 17

Sim

Question 18

É comum a ocorrência de disautonomia na Sd. Guillain Barré ?

Answer 18

Sim

Question 19

Qual a característica típica do líquor na Sd Guillain Barré? Depois de quanto tempo costuma aparecer?

Answer 19

Dissociação albumino citológica (muita proteína e < 10 células)
Após 1 semana

Question 20

Até quanto tempo dos inicios dos sintomas se tem para fazer o tratamento de Guillain Barré

Answer 20

até 2 semanas

Question 21

Como se faz o tratamento da Sd. Guillain Barré ?

Answer 21

Imunoglobulina e Plasmaférese

CTC não tem ação

Question 22

Diagnóstico:

• Fraqueza muscular + Fatigabilidade (tipicamente acomete a musculatura ocular)
• Piora dos sintomas ao longo do dia
• Associada a doenças do timo?

Answer 22

Miastenia Gravia

Question 23

Quais os 3 anticorpos associados a Miastenia Gravis?

Answer 23

• Antireceptor de Acetilcolina
• Anti MUSK -> associado a forma generalizada
• Anti LRD4 -> em doenças leves e quando é negativo para as anteriores

Question 24

Qual o padrão típico na ENM da Miastenia Gravis?

Answer 24

Padrão decremental

Question 25

Teste de Edruforonio e Gelo são utilizados em qual doença?

Answer 25

Miastenia Gravis

Question 26

Qual doença que melhora sintomatologia com o movimento e tem padrão incremental na ENM?

Answer 26

Sd. Eaton Lambert

Question 27

Quais os dois pilares do tratamento da Miastenia Gravis?

Answer 27

- Sintomas: anticolinesterasico (Piridostigmina) | - Imunossupressão: Prednisona (início) + Rituximab (longo prazo)

Question 28

Qual a indicação de timectomia em caso de Miastenia Gravis?

Answer 28

< 60 anos ou com a forma generalizada

Question 29

Qual procedimento importante de realizar antes da Timectomia?

Answer 29

Plasmaférese

Question 30

Quais os dois fatores que desencadeiam a crise miastenica?

Answer 30

- Infecção | - Drogas ( ATB como quinolona, Clinda/ Antihipertensivo/ Cloroquina)

Question 31

Qual doença tipicamente acomete 1 e 2 neuronio motor?

Answer 31

ELA

Question 32

Qual doença causa: - Fraqueza/ Espasticidade/ Hiperreflexia/ Babinsky - Atrofia muscular/ Fasciculação

Answer 32

EKA

Question 33

Quais as duas muscularas que a ELA tipicamente poupa?

Answer 33

Ocular | Esfincter

Question 34

A sensibilidade na ELA obrigatoriamente deve ser ____?

Answer 34

Preservada

Question 35

Quais os dois medicamentos utilizados no tratamento da ELA?

Answer 35

- Riluzol (diminui glutamato) | - Edaravane (diminui radicais livres)

Question 36

Medicamento da ELA aumenta a expectativa de vida?

Answer 36

Aumenta a expectativa de vida mas não melhora a qualidade