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Flashcards in função hepat e ict Deck (71)
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1

as provas de funçaõ hepatica sugerem geralmente qual tipo de diagnostico ?

raramento algo especifico apenas categoria em:
1- hepatocelular
2- colestática

2

V ou F

aminotrasnferases + fosfatase alcalina são provas de função hepática por auxiliar na avaliação geral de função total deste órgao

F

nenhum exame isolado é capaz de medir a função hepatica total.

esses exames identificam apenas a presença de dano das células hepáticas ou interferência no fluxo biliar.

3

Se nenhum exame isolado possibilita ao médico avaliar de maneira acurada a capacidade funcional total do fígado, qual a utilidade de se solicitar provas de "função hepatica"

aumentar tanto a sensibilidade e especificidade dos exames laboratoriais na identificação de uma hepatopatia, é preferível utilizá-los de forma conjunta, que incluem:

(1) bilirrubina, ALT/TGP e AST/TGO, fosfatase alcalina, albumina, TP/TAP

Quando mais de um desses exames apresentar resultados anormais, ou se os resultados forem persistentemente anormais nas determinações seriadas, a probabilidade de existir uma doença hepática será alta

4

QUAIS EXAMES BASEADOS NAS:

(1) FUNÇÕES DE DESTOXIFICAÇÃO E EXCREÇÃO HEPATICA ?
(2) ENZIMAS QUE REFLETEM LESÃO DOS HEPATÓCITOS
(3) ENZIMAS QUE REFLETEM A COLESTASE
(4)EXAMES QUE MEDEM A FUNÇÃO DE BIOSSÍNTESE DO FÍGADO
(5) FATORES DE COAGULAÇÃO

(1) bilirrubina total e frações; amônia sérica
(2) ALT, AST
(3) Fosfatase alcalina, GGT, 5-a -nucleotidase
(4) albumina, globulinas α e β
(5) TODOS, exceto VIII

5

valor de Bilirrubina para hiperbilirrubinemia

1..2..3
BT > 1,23mg/dL;

6

valor e bilirrubina para icterícia clinicamente detectável

2...3....4
BT > 2,34mg/dL

7

fração da bilirrubina acoplada a albumina

indireta/não conugada = insoluvel

8

A elevação da fração da bilirrubina _____ raramente se deve a doença hepática.

não conjugada/indireta

9

fração da bilirrubina não conjugada/indireta encontra-se
elevada em quais condições clinicas

Distúrbios hemolíticos
Crigler-Najjar
Sd de Gilbert

10

hiperbilirrubinemia ______ implica quase sempre doença do fígado ou do trato biliar.

conjugada/direta

11

A etapa que limita o ritmo no metabolismo da bilirrubina

o transporte da bilirrubina conjugada para dentro dos
canalículos biliares.

12

qual fração pode ser observada aumentada em qualquer tipo de hepatopatia.

conjugada/direta

13

Essa fração da Bilirrubina______ que está sempre ligada à albumina no soro e não é filtrada pelo rim. Por isso, qualquer bilirrubina encontrada na urina é representada por bilirrubina ____

Nao conjugada/indireta
conjugada/direta

14

aminotransferase especifica de Lesão hepatica aguda

A"L"T
L de lesão hepática

(ALT/TGP)

15

A AST é especifica de figado ?

fígado,
músculo cardíaco,
músculo esquelético,
rins,
cérebro,
pâncreas,
pulmões
eritrocitos

16

Elevações notáveis de aminotransferases > 1.000 UI/L ocorrem quase exclusivamente em distúrbios associados a lesão hepatocelular extensa, como...

1- hepatite viral
2- lesao hepatica isquemica (ICC, hipotensão)
3- lesão hepatica por toxinas ou medicamentos

17

Um baixo nível sérico de ALT resulta de
deficiência de vitamina

B6 induzida pelo álcool

18

as aminotransferases não estão acentuadamente elevadas na icterícia obstrutiva. Observa-se uma exceção notável durante....

fase aguda da obstrução biliar causada pelo cálculo biliar no colédoco. Por um curto período as aminotransferases podem ficar muito elevadas e então declinam rapidamente

19

A fosfatase alcalina sérica normal é constituída por muitas isoenzimas distintas encontradas....

no fígado, osso, placenta

20

Relação ALT/F Alcalina < 2
Relação ALT/F Alcalina > 5

ictericia obstrutiva
doença hepatocelular

21

suspeitas diante de alta fosfatase alcalina (> 4)

1- Distúrbios hepáticos colestáticos,
2- Doenças hepáticas infiltrativas, como câncer e amiloidose
3- Dça Paget

22

Na ausência de icterícia ou aminotransferases elevadas, a fosfatase alcalina elevada de origem hepática sugere

1- colestase em fase inicial
2- infiltração hepática por tumor ou granulomas

23

por que usar o TP/TAP para identificar lesão hepatica aguda em vez da albumina ?

albumina sérica apesar de ser sintetizada EXCLUSIVAMENTE pelo fígado tem uma meia-vida longa: 18 a 20 dias. Por causa dessa renovação lenta, a albumina sérica não constitui um bom indicador da disfunção hepática aguda ou leve;

Por causa da rápida renovação do fatores de coagulaçao, a mensuração deles constitui a melhor medida aguda isolada da função da síntese hepática

24

causas de hipoalbuminemia

1- disturbio hepatico cronico
2- cirrose
3- enteropatias perdedoras de proteína,
4- síndrome nefrótica

25

O tempo de protrombina pode estar elevado nas:

1- hepatite
2- cirrose,
3- distúrbios de deficiência de vitamina K, como a icterícia obstrutiva
4- má absorção de gorduras

26

quando usa-se USG hepatica

1-pacientes cujos testes hepáticos sugerem colestase (ALT/FA < 2 ), para pesquisar a presença de árvore biliar intra-hepática ou extra-hepática dilatada, ou identificar a presença de cálculos biliares.

2- presença de lesões expansivas dentro do fígado

27

AST:ALT > 2

sugere hepatite alcoólica ou cirrose

28

Valor normal da Bilirrubina Total

máximo 1,3

29

valor normal bilirrubina direta

máximo 0,4

30

valor normal de bilirrubina indireta

máximo 0,9