Fx - Sarcoidose

Question 1

A sarcoidose afeta praticamente todos os sistemas de orgaos. Qual é o orgao acometido mais comumente?

Answer 1

Pulmao (mais de 90% dos pacientes)

Question 2

• Resultado clinico varia ocorrendo remissão em mais de 50% dos casos poucos anos depois do dx. V/F- sarcoidose cronica ocorre em 20% dos doentes. V/F

Answer 2

duas V

Question 3

Epidemiologia- no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática?- Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos?- mais mulheres ou homens?- Como é a distribuição etária?- Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos?

Answer 3

• no mundo a incidencia é mais alta na população nórdica ou asiática? Nordica- Nos EUA que raça é mais afetada, caucasianos ou afro-americanos? Afro-americanos- mais mulheres ou homens? Mulheres - Como é a distribuição etária? Bimodal (1º pico adulto jovem e 2º aos 60 anos)- Comum ou incomum diagnosticar pacientes com menos de 18 anos? Incomum

Question 4

Qual a importancia do haplotipo HLA na sarcoidose?

Answer 4

Determinados haplotipos de HLA estão associados a maior risco de desenvolver a doençaDiferentes haplotipos HLA tem diferentes cursos clinicos

Question 5

O sindrome de lofgren esta associado a adenopatia hilar, uveite e eritema nodoso. Esta associado a bom ou mau prognostico?

Answer 5

Bom prognostico

Question 6

Que % dos doentes com sarcoidose são assintomaticos?- 50% ou- 33%Que % dos doentes com sarcoidose tem volumes pulmonares normais?- 50% ou- 33%

Answer 6

33% sao assintomaticos e 33% tem volumes pulmonares normais

Question 7

Queixas respiratorias sao as mais comuns, seguidas das cutâneas e oculares. V/F

Answer 7

V

Question 8

Doença ocular e mais comum nos afro-americanos ou nos caucasianos?Doença ocular antes dos 40 é mais em _____ e depois dos 40 e mais em ______. (homens; mulheres)

Answer 8

Afro-americanos (tem olhos esbugalhados xD )Doença ocular antes dos 40 é mais em mulheres e depois dos 40 e mais em homens.

Question 9

Na TC temos - espessamento _____ (peribronquico/ alveolar)- alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente _____ (subpleurais/centrais)

Answer 9

• espessamento peribronquico- alterações nodulares, reticulares, que são predominantemente subpleurais

Question 10

Estadiamento de Scadding no Raio X - a que estadio corresponde as alt? (colocar estadio I a IV)- adenopatias hilares- fibrose- adenopatias + infiltrados- infiltrados

Answer 10

• estadio I - adenopatias hilares- Estadio IV fibrose- Estadio II - adenopatias + infiltrados- Estadio III - infiltrados

Question 11

Infiltrados da sarcoidose sao mais no lobo inf ou superior?

Answer 11

Mais no lobo sup

Question 12

HRVR esta presente na sarcoidose?

Answer 12

Em alguns doentes sim; em alguns o uso de broncodilatadores é a única forma de melhorar a tosse.

Question 13

Hipertensao arterial pulmonar esta presente em pelo menos 5% dos doentes. V/F

Answer 13

V

Question 14

Pele - lupus pernio e eritema nodoso. QUal corresponde a uma forma crónica de sarcoidose e qual e transitório?- lesoes maculopapulares sao a forma cronica _____ (menos/mais) comum de sarcoidose.

Answer 14

• lúpus pernil - forma crónica sarcoidose- eritema nodoso - transitório- lesoes maculopapulares sao a forma cronica mais comum de sarcoidose.

Question 15

Olho- Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA?- a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V/F

Answer 15

• Manifestações oculares sao mais comuns no japao ou nos EUA? Japao (mais de 70% dos doentes tem)- a queratoconjuntivite sicca é observada em mais de 50% dos doentes com sarcoidose crónica. V

Question 16

Figado - Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V/F- qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes?- Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico?- Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V/F

Answer 16

• Temos granulomas hepáticos em mais de 50% dos doentes mas so 5% tem sintomas suficientes para necessitarem de tx especifico. V- qual a enzima hepática que mais frequentemente se encontra aumentada nestes doentes? FA- Doentes com cirrose por sarcoidose podem melhorar com tx sistémico? Sim- Na sarcoidose e na Hep C devemos evitar o tx com interferon alfa porque pode levar ao surgimento/agravamento de doença granulomatosa. V

Question 17

Medula ossea e baço- qual a anomalia hematológica mais frequente?- acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça?

Answer 17

• qual a anomalia hematológica mais frequente? linfopenia pelo sequestro nas áreas de inflamação- acometimento da MO e do baço e mais comum em que raça? afro-americanos

Question 18

Metabolismo do calcio e doença renal- hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo?- Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio?- qual a causa da doença renal na sarcoidose?

Answer 18

• hipercalcemia/hipercalciuria e mais frequente em que raça e sexo? Homens brancos - Qual o mecanismo que leva ao aumento de cálcio? produção de vitamina D ativa pelo próprio granuloma- qual a causa da doença renal na sarcoidose? hipercalcemia

Question 19

Sistema nervoso- O acometimento varia com a raça?- as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V/F

Answer 19

• O acometimento varia com a raça? não. e igual em todos os grupos étnicos - as áreas mais afetadas pela sarcoidose incluem: nervos cranianos, meningite basilar, mielopatia, doença hipotalamica anterior com diabetes insípido associado. V

Question 20

Coração- Manifestações mais frequentes?- as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V/F

Answer 20

• Manifestações mais frequentes? ICC e arritmias (infiltração do músculo cardíaco por granulomas)- as arritmias ventriculares e a morte súbita são causas de morte comuns. V

Question 21

Afeta _____ (raramente/comumente) os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.

Answer 21

Afeta raramente os testiculos, a mama, os ovarios ou o estomago.

Question 22

Morte por sarcoidose ocorre em 5% dos doentes. V/F

Answer 22

V (é uma doença caracteristicamente auto-limitada - pode demorar muitos anos mas passa)

Question 23

Adenopatias hilares com ____ (mais/menos) de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.

Answer 23

Adenopatias hilares com mais de 2 cm no eixo mais curto apoia o dx de sarcoidose.

Question 24

Niveis sericos mais de 50% LSN da ECA verificam-se em todas as seguintes menos uma, qual?- sarcoidose- hanseniase- gaucher- doença granulomatosa disseminada (TB miliar)- hipertiroidismo- diabetes

Answer 24

• diabetes - tem so elevação ligeira da ECA

Question 25

Qual dos em baixo reflete o sinal de lambda e qual o sinal de panda? (sinais na cintilografia)- atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais - atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda

Answer 25

Panda - atividade aumentada nas parotidas e nas lacrimais Lambda - atividade aumentada na area paratraqueal direita e hilar esquerda

Question 26

Procedimento de Kviem-Silzbach é especifico de sarcoidose?

Answer 26

Sim! Injeção intra-dermica de preparado de baço de doente com sarcoidose.

Question 27

Que relação TCD4/TCD8 e indicativa de sarcoidose?

Answer 27

relação TCD4/TCD8 maior que 3,5

Question 28

São fatores de risco para sarcoidose crónica:- lupus pernio- fibrose no raio x- calculos renais- doença cardiaca - doença neurologica (excepção paralisia do VII)- quistos osseos- necessidade de GC para qualquer manifestação da doença nos primeiros 6 meses

Answer 28

TODOS

Question 29

Quais os farmacos de escolha para tx sistémico na sarcoidose?

Answer 29

Glicocorticoides

Question 30

Agentes anti-malaricos como a hidroxicloroquina são mais eficazes para doença pulmonar ou cutânea?

Answer 30

Mais eficazes na cutanea

Question 31

Qual é o agente citotoxico usado mais extensamente e que funciona em 66% dos pacientes independentemente da manifestação?

Answer 31

Metotrexato

Question 32

O infliximabe melhora acentuadamente que manifestação da sarcoidose?

Answer 32

Pulmonar

Question 33

Mesmo na ausencia de sintomas a sarcoidose aguda deve ser agressivamente tratada. V/F

Answer 33

F! N é necessario tx em assintomaticos ou com manifestações leves. Tx e direcionado pelos sintomas.