fysiologia

Question 1

θεση ακροασης αορτικης βαλβιδας

Answer 1

2ο μεσοπλευριο δεξια

Question 2

θεση ακροασης πνευμονικης βαλβιδας

Answer 2

2ο μεσοπλευριο αριστερα

Question 3

απο που εκφυεται η δεξια και η αριστερια στεφανιαια αρτηρια

Answer 3

απο το δεξι και τον αριστερο κολπο του valsava αντιστοιχα

Question 4

ανατομικη σχεση πνευμονικης και αορτικης βαλβιδας

Answer 4

η πνευμονικη ειναι μπροστα απο την αορτικη

Question 5

απο που ξεκιναει το ηλεκτρικο ερεθισμα στην καρδια και πως μεταφερεται; τι εξυπηρετουν τα κυτταρα του συστηματος αυτου;

Answer 5

δημιουργειται απο το φλεβοκομβο που βρισκεται στο δεξιο κολπο στην εισοδο της ανω κοιλης φλεβας.

μεταδιδεται μεσω της δομης που βρισκεται μεταξυ των κολπων και των κοιλιων, μεταξυ μεσοκολπικου και μεσοκοιλιακου διαφραγματος και ονομαζεται κολποκοιλιακος κομβος.

Τα κυτταρα του κολποκοιλιακου κομβου ΚΑΘΥΣΤΕΡΟΥΝ το ηλεκτρικο ερεθισμα ωστε να δωσουν χρονο στους κολπους να χαλαρωσουν.

Question 6

ποιους θηλοειδεις μυες εχει η αριστερη κοιλια κ απο που αιματωνονται;

Answer 6

προσθιο και οπισθιο θηλοειδη μυ.

απο προσθιο κατιοντα κλάδο του στελεχους της αριστερης στεφανιαιας και τη δεξια στεφανιαια αρτηρια αντιστοιχα.

Question 7

ποιο ρολο εξυπηρετουν οι τενοντιες χορδες και ποιον οι θηλοειδεις μυες;

Answer 7

Στη συστόλη των κοιλιών:
η πιεση των κοιλιων ανεβαινει και οι γλωχινες των ΚΚ βαλβιδων κλεινουν. Οι τενοντιες χορδες κρατανε τις γλωχινες ωστε να μην πεσουν πισω στους κολπους, γιατι ετσι το αιμα θα παλινδρομουσε.

Στο τελος της συστολης των κοιλιων:
οι θηλοειδεις μυες συστελλονται ισχυρα και τραβανε τις γλωχινες των ΚΚ βαλβιδων προς τα κατω, με αποτελεσμα να κλεινει ΑΠΟΛΥΤΑ ΣΤΕΓΑΝΑ η επικοινωνια αναμεσα σε κολπους και κοιλιες.

Question 8

τι φυσημα ακουμε αν υπαρξει νεκρωση του οπισθιου θηλοειδους μετα απο εμφραγμα του κατωτερου τοιχωματος της καρδιας;

Answer 8

νεκρωση οπισθιου θηλοειδους μυος –> με βαση τη φυσιολογικη του λειτουργια, ΔΕΝ θα μπορει να τραβηξει την οπισθια γλωχινα –> ΤΕΛΟΣΥΣΤΟΛΙΚΟ ΦΥΣΗΜΑ

Question 9

τι σχημα εχει η δεξια κοιλια;

Answer 9

μισοφεγγαρο και ειναι λεπτη

Question 10

τι σχημα η αριστερη κοιλια;

Answer 10

στρογγυλη και παχια

Question 11

πως εξηγουνται τα σχηματα αριστερης και δεξιας κοιλιας;

Answer 11

η δεξια κοιλια ειναι πιο αδυναμη μηχανικα απο την αριστερη, καθως ειναι σε σχημα μισοφεγγαρου και ειναι λεπτη, ενω η αριστερη ειναι στρογγυλη και παχια.

αυτο συμβαινει επειδη η αριστερη κοιλια εχει να υπερνικησει μεγαλες αντιστασεις για να εξωθησει το αιμα στην αορτη σε σχεση με τη δεξια κοιλια, καθως η αορτη εχει υψηλοτερες πιεσεις απο την πνευμονικη αρτηρια.

Question 12

τι ειναι το αορτικο κομβιο;

Answer 12

το σημειο στο οποιο η αορτη γυριζει και κατεβαινει στο θωρακα, απο την αριστερη πλευρα του ασθενους

Question 13

πως μετραω διαταση καρδιας σε α/α θωρακα;

Answer 13

1. φερνω καθετη γραμμη που ακολουθει ΣΣ και βρισκω το πιο απομακρυσμενο (καθετο) δεξι και αριστερο οριο απο αυτη, και φερνω τη γραμμη που τα ενωνει,
2. βρισκω τη μεγαλυτερη αποσταση του θωρακικου κλωβου,

διαιρω το 1 με το 2 και πρεπει φυσιολογικα να ειναι μαξ 50%.

το πηλικο αυτο ονομαζεται καρδιοθωρακικος δεικτης (ΚΘΔ)

Question 14

διαφορα θνητοτητας και θνησιμοτητας

Answer 14

θνητοτητα= ποσοι πεθαναν απο νοσο / ποσοι νοσησαν
θνησιμοτητα = ποσοι πεθαναν απο νοσο / πληθυσμος ολικος

Question 15

τι ειναι η CPK;

Answer 15

η κρεατινικη φωσφοκιναση.

εχει ισοενζυμα καθενα απο τα οποια ειναι ειδικο για διαφορετικους ιστους.

Question 16

ποτε αυξανεται η τροπονινη;

Answer 16

η τροπονινη απελευθερωνεται απο τα μυοκαρδιακα κυτταρα οταν υφιστανται βλαβη, π.χ. εμφραγμα, μυοκαρδιτιδα κτλ

Question 17

ειδικοτητα, ευαισθησια: για τι μας νοιαζουν κ ποια ειναι μεγαλυτερη σε τροπονινη και cpk ;;;

Answer 17

η ευαισθησια για rule out,
η ειδικοτητα για rule in
τροπονινη αυξημενη ευαισθησια,
cpk αυξημενη ειδικοτητα

Question 18

ποσες φασεις εχει το δυναμικο ενεργειας ενος μυοκαρδιακου κυτταρου;

Answer 18

φαση 0 = εκπολωση που το δυναμικο παει απο -90 (δυναμικο ηρεμιας) στο +20, λογω διανοιξης διαυλων ΝΑΤΡΙΟΥ. οταν γινει 0 το δυναμικο τοτε κλεινουν οι διαυλοι,

φαση 1 = διανοιξη διαυλων καλιου για να εξελθει, και το δυναμικο πεφτει απο +20 στο 0

φαση 2 = φαση plateau = εξισορροπηση εκροης καλιου και εισροης ασβεστιου, οποτε εχουμε σταθεροτητα του δυναμικου. ομως καποια στιγμη οι διαυλοι ασβεστιου σταματανε να βαζουν και το καλιο συνεχιζει να βγαινει,

φαση 3 = εξοδος Καλιου, οποτε το δυναμικο πεφτει στο -90 παλι

φαση 4 = δυναμικο ηρεμιας, το οποιο διατηρειται εκει μεσω της ΑΤPασης Να/Κ που αποκαθιστα την ενδοκυτταρια συγκεντρωση των ιοντων που διακινηθηκαν απ τις προηγουμενες φασεις.

Question 19

σχεση που εχουν οι φασεις του δυναμικου ενεργειας με τα μηχανικα φαινομενα της καρδιας

Answer 19

φαση 0 = εκπολωση μυοκαρδιακων κυτταρων
φαση 2 = συσπαση μυοκαρδιακων κυτταρων (τα μηχανικα φαινομενα επονται των ηλεκτρικων)
ΜΕΧΡΙ ΚΑΙ φαση 3 –> το μυοκαρδιακο κυτταρο ειναι ανερεθιστο.

τα μυοκαρδιακα κυτταρα εχουν μεγαλυτερη ανερεθιστη περιοδο σε αντιθεση με τα σκελετικα μυικα κυτταρα που μπορουν να ερεθιστουν 10ms μετα την εκπολωση.

Question 20

ποιο ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ απεικονιζει το κυμα Τ στο ΗΚΓ;

Answer 20

αν και το κυμα Τ δημιουργειται απο την επαναπολωση των κοιλιων, μηχανικα εκεινη τη στιγμη εχουμε τη ΣΥΣΤΟΛΗ.
μετα το κυμα Τ μεχρι το επομενο PQRS συμπλεγμα εχουμε τη ΔΙΑΣΤΟΛΗ

Question 21

ποιο νομο περιγραφει η σχεση μηκους-τασης των μυοκαρδιακων ινων;

Answer 21

το νομο Frank Starling, συμφωνα με τον οποιο:
οσο μεγαλυτερη ειναι μια κοιλια στο τελος της διαστολης, τοσο ισχυροτερη θα ειναι η επομενη συστολη.
Οσο περισσοτερο δηλαδη διαταθουν οι μυοκαρδιακες ινες, τοσο περισσοτερη δυναμη θα παραξουν στην επομενη συστολη.

Question 22

ποια μηχανικα φαινομενα περιλαμβανει ενας καρδιακος κυκλος;

Answer 22

μια πληρη συστολη και μια πληρη διαστολη.

καρδιακος κυκλος = το διαστημα μεταξυ δυο διαδοχικων παλμων

Question 23

ποια ειναι τα δυο φαινομενα που υπαρχουν μεσα στη συστολη;

Answer 23

1. Ισο-ογκωτικη Συστολη,

2. Εξώθηση

Question 24

τι συμβαινει κατα την ισοογκωτικη συστολη;

Answer 24

οι κοιλιες συστελλονται αλλα αλλαζει ΜΟΝΟ η πιεση μεσα στο διαμερισμα και ΟΧΙ ο ογκος, δηλαδη δε διωχνουν αιμα. Αυτο συμβαινει γιατι και οι ΚΚ βαλβιδες, και οι μηνοειδεις ειναι κλειστες. Ετσι, η πιεση αυξανεται μεχρι να ξεπερασει την πιεση των μεγαλων αγγειων και να ανοιξουν οι μηνοειδεις βαλβιδες.

Question 25

σταδια διαστολης (4)

Answer 25

1. ισο-ογκωτικη χαλαση, 2. ταχεια πληρωση, 3. διαταση (η μεγαλυτερη φαση της διαστολης), 4. κολπικη συστολη (τελοδιαστολη ή προσυστολη)

Question 26

EDV, ESV, SV

Answer 26

``` edv = τελοδιαστολικος ογκος (120mL) esv = τελοσυστολικος ογκος (50mL) SV= ογκος παλμου, η διαφορα των απο πανω ```

Question 27

τι ειναι το κλασμα εξωθησης και ποιος ο κλινικος του ρολος;

Answer 27

Κλασμα εξώθησης (EF) = SV/EDV

Question 28

ποια ειναι η σημαντικοτερη παραμετρος του καρδιαγεγιακου, που αν ειναι αυξημενη σημαινει καρδιακη ανεπαρκεια;

Answer 28

EDV

Question 29

S1 που οφειλεται;

Answer 29

κλεισιμο ΚΚ βαλβιδων στην αρχη της συστολης (ισο-ογκωτικη συστολη). εχουμε Μ1 και Τ1 με Μ1 να προηγειται αλλα δεν πιανεται απο ανθρωπινο αυτι.

Question 30

S2 που οφειλεται;

Answer 30

κλεισιμο μηνοειδων βαλβιδων στην αρχη της διαστολης (ισο-ογκωτικη χαλαση). Α2 πιο νωρις απο P2.

Question 31

ποιος καρδιακος τονος ειναι πιο δυνατος σε ενταση;

Answer 31

ο S2 γιατι η αορτικη και η πνευμονικη βρισκονται πιο κοντα στο θωρακικο τοιχωμα.

Question 32

τι σημαινει ο διχασμος του δευτερου καρδιακου τονου;

Answer 32

ο διχασμος του δευτερου καρδιακου τονου, δηλαδη LUPP DUPP DUPP (S1 A2 P2) συνηθως ειναι φυσιολογικος, και συνανται σε αδυνατα νεαρα ατομα κατα την εισπνοη. εισπνοη --> η ενδοθωρακικη πιεση με την εισοδο του αερα γινεται πιο αρνητικη ωστε να εισελθει ο αερας στον πνευμονα --> η αρνητικη αυτη πιεση μεταβιβαζεται στις καρδιακες κοιλοτητες --> ανω και κατω κοιλη φερνουν περισσοτερο αιμα μεσα στην καρδια για να αυξησουν την πιεση --> η δεξια κοιλια εχει να σπρωξει περισσοτερο αιμα --> καθυστερει η πνευμονικη να κλεισει.

Question 33

μεση πιεση δεξιου κολπου

Answer 33

8 mmHg

Question 34

EDP δεξιας κοιλιας (τελοδιαστολικη πιεση)

Answer 34

8 mmHg

Question 35

PASP (συστολικη πιεση πνευμονικης αρτηριας)

Answer 35

30 mmHg

Question 36

μεση πιεση LA

Answer 36

12 mmHg

Question 37

EDP αριστερης κοιλιας

Answer 37

12 mmHg

Question 38

ESP αριστερης κοιλιας

Answer 38

120 mmHg, ιδια με την πιεση που μετραμε στο βραχιονα

Question 39

συστολικη πιεση πνευμονικης αρτηριας

Answer 39

30 mmHg

Question 40

διαστολικη πιεση πνευμονικης αρτηριας

Answer 40

12 mmHg

Question 41

τι ειναι η πνευμονικη υπερταση (PAH)

Answer 41

η αυξηση της πιεσης μεσα στην πνευμονικη αρτηρια. | απο 30/12, φτανει σε επιπεδα της ταξης του 60/20mmHg.

Question 42

μηχανισμος πνευμονικης υπερτασης

Answer 42

1. αυξηση της πιεσης της αριστερης κοιλιας, η πιεση γυριζει προς τα πισω κατα τη διαστολη οπου εχουμε ανοιχτη μιτροειδη βαλβιδα, περναει σε LA, μετα σε πνευμονικες φλεβες, πνευμονικα τριχοειδη και μεταβιβαζεται στην πνευμονικη αρτηρια = μετατριχοειδικη πνευμονικη υπερταση. 2. εν τω βαθει φλεβοθρομβωση κατω ακρων --> εμβολο που ταξιδευει μεσω φλεβικου συστηματος, και απο κατω κοιλη περναει σε δεξι κολπο, περναει τριγλωχινα, περναει σε δεξια κοιλια και απο πνευμονικη βαλβιδα σε πνευμονικη αρτηρια, και παει και φραζει τα πνευμονικα αρτηριδια --> αυξηση της πιεσης = προτριχοειδικη πνευμονικη υπερταση.

Question 43

απο ποια φαση κοβει ο Καρδιακος Κυκλος στην ταχυκαρδια;

Answer 43

απο τη διασταση της διαστολης.

Question 44

θεση ακροασης μιτροειδους βαλβιδας

Answer 44

5ο μεσοπλευριο διαστημα στην αριστερη μεση κλειδικη γραμμη

Question 45

θεση ακροασης τριγλωχινας

Answer 45

4ο μεσοπλευριο διαστημα αριστερα παραστερνικα κατω απο την ξιφοειδη αποφυση

Question 46

τι αναπαριστα ο S3;

Answer 46

τον ακουμε στην αρχη της διαστολης αλλα στο τελος της ταχειας πληρωσης, και οφειλεται στη δονηση των κοιλιων. εχει μικροτερη ενταση και συχνοτητα σε σχεση με s1,s2 και ειναι φυσιολογικος κατα την πληρωση των κοιλιων

Question 47

πως ξεχωριζω S3 απο διχασμο S2?

Answer 47

1. ο διχασμος ακουγεται μονο στην εισπνοη ενω ο S3 σε ολη τη διαρκεια της αναπνοης, 2. ο S3 ακουγεται μονο σε πλαγια κατεκεκλιμμενη θεση, ενω ο διχασμος σε ολες τις θεσεις.

Question 48

τι αναπαριστα ο S4;

Answer 48

ακουγεται στο τελος της διαστολης, κατα την κολπικη συστολη. συμβαίνει ισχυροτερη συσπαση του κολπου για την προωθηση ενος 25% επιπλεον αιματος στις κοιλιες, και οφειλεται στη δονηση των τοιχωματων των κοιλιων εξαιτιας αυτου. δεν ειναι ποτε φυσιολογικος. ουσιαστικα δημιουργειται οταν ο κολπος βρισκει δυσκολια στο να σπρωξει αιμα στην κοιλια, οταν δηλαδη η EDP ειναι αυξημενη, δηλαδη στην καρδιακη ανεπαρκεια. ΠΡΟΣΟΧΗ: ΟΧΙ στη στενωση μιτροειδους.

Question 49

ποτε ο S3 ειναι παθολογικος;

Answer 49

ειναι παθολογικος οταν αντι για ταχεια πληρωση εχουμε υπερταχεια πληρωση, το οποιο συμβαινει οταν αυξανεται αποτομα και πολυ η EDP της LV, κυριως σε καταστασεις οξειας καρδιακης ανεπαρκειας.

Question 50

τι ειναι ο καλπαστικος ρυθμος;

Answer 50

τον καλπαστικο ρυθμο ή αθροιστικο καλπασμο, τον ακουμε σε οξεια καρδιακη ανεπαρκεια, οταν ο S3 ερχεται πολυ κοντα στον S4 και κοβεται η διασταση.

Question 51

σε ποιες καταστασεις ακουμε το S1 με αυξημενη ενταση;

Answer 51

1. ταχυκαρδια, 2. βραχυ P-R, 3. κολπική μαρμαρυγή, 4. στένωση μιτροειδούς

Question 52

σε ποια καταστασεις εχουμε εξαφανιση του S2;

Answer 52

βαρια στενωση αορτικης βαλβίδας, θα ακουμε φυσημα

Question 53

ποια ειναι η πιο συνηθισμενη βαλβιδοπαθεια;

Answer 53

η στενωση της αορτικης βαλβιδας.

Question 54

που οφειλονται τα περισσοτερα φυσηματα;

Answer 54

στενωση αορτικης και ανεπαρκεια μιτροειδους.

Question 55

σε ποια κατηγορια ασθενων ακουμε S2 αυξημενης εντασης;

Answer 55

στους υπερτασικους.

Question 56

σε ποιες παθολογικες καταστασεις εχουμε ανωμαλο διχασμο του S2;

Answer 56

1. αποκλεισμο δεξιου σκελους (RBBB) οπου υπαρχει αναπνευστικη διακυμανση, 2. μεσοκολπικη επικοινωνια

Question 57

2 κυρια ακροαστικα ευρηματα στη μεσοκολπικη επικοινωνια και πως εξηγουνται

Answer 57

1. διχασμος του S2 χωρις αναπνευστικη διακυμανση, 2. φυσημα ροης. λογω επικοινωνιας RA με LA εχουμε μετακινηση αιματος απο αριστερα προς τα δεξια λογω κλισης πιεσης (12 στον αριστερο, 8 στον δεξιο κολπο). εκει δεν ακουμε φυσημα γιατι η κλιση πιεσης ειναι μικρη. ομως αυξανεται το αιμα που υποδεχεται η δεξια κοιλια, το οποιο στη συνεχεια πρεπει να στειλει στην πνευμονικη αρτηρια. ετσι: 1. εχουμε διχασμο γιατι η δεξια κοιλια καθυστερει να διασταλει και να συσταλει λογω της μεγαλης ποσοτητας αιματος που πρεπει να υποδεχτει και να διωξει, 2. φυσημα κατα τη συστολη της RV λογω της μεγαλης ποσοτητας αιματος που διερχεται δια της πνευμονικης βαλβιδας ΧΩΡΙΣ να ειναι στενη (φυσημα ροης) . ο διχασμος δεν εχει αναπνευστικη διακυμανση, γιατι κατα την εκπνοη που το αιμα που φτανει στο δεξι κολπο ειναι λιγοτερο, ειναι μικροτερη και η κλιση πιεσης μεταξυ των κολπων, αρα λιγοτερο το extra αιμα που μετακινειται, αρα πανω κατω το ιδιο

Question 58

τι ειναι ο παραδοξος διχασμος του S2, σε ποια παθολογικη κατασταση τον ακουμε, σε ποια φαση της αναπνοης και γιατι

Answer 58

οταν πρωτα ακουγεται ο P2 και μετα ο Α2 (ενω φυσιολογικα ειναι πρεπει να συμβαινει το αναποδο). σε αποκλεισμο αριστερου σκελους (LBBB). το ηλεκτρικο ερεθισμα φτανει πρωτα στη δεξια κοιλια, και δεν περναει στην αριστερη κοιλια λογω του χαλασμενου αριστερου δεματιου, αλλα περναει μεσω του μυοκαρδιου, αρα καθυστερει η LV να συσταλει. τον ακουμε (και συμβαινει) στην εκπνοη, επειδη οπως εχει αναφερθει, στην εισπνοη η RV γεμιζει με περισσοτερο αιμα, αρα καθυστερει, αρα πεφτει πανω στον Α2 και χανεται ο διχασμος.

Question 59

τι ειναι το ejection sound (ES);

Answer 59

οταν υπαρχει ελαφρα στενωση της αορτικης βαλβιδας (σε διγλωχινα αορτικη), η βαλβιδα ανοιγει ανωμαλα και κανει θορυβο (τακ) στη ΦΑΣΗ ΕΞΩΘΗΣΗΣ --> ejection sound και μετα ακολουθει ο S2

Question 60

ο ejection sound ειναι ενδεικτικος βαριας κλινικης καταστασης;

Answer 60

Οχι. Αποδεικνυει οτι η στενωση της αορτικης ΔΕΝ ειναι βαρια, διοτι αν ηταν δε θα ειχε καμια κινητικοτητα η βαλβιδα. Οποτε οταν χαθει ο ES χειροτερευει η στενωση και οταν χειροτερεψει ακομα περισσοτερο εξαφανιζεται και ο S2.

Question 61

ακροαστικα ευρηματα σε προπτωση μιτροειδους

Answer 61

προπτωση μιτροειδους --> η μιτροειδης βαλβιδα κατα τη μεση της συστολης πεφτει (προπιπτει) στον αριστερο κολπο --> παραγωγή μεσοσυστολικού κλικ σε πιο προχωρημενη προπτωση, η μιτροειδης πεφτει στον LA και ουσιαστικα δεν κλεινει καλα αφηνωντας αιμα να παλινδρομει --> ανεπαρκεια μιτροειδους, και θα ακουγεται φυσημα στο τελος της συστολης οπου οι θηλοειδεις μυες συσπωνται ωστε να ανοιξει η μιτροειδης. μεσοσυστολικο κλικ + τελοσυστολικο φυσημα

Question 62

ποια συνδρομα σχετιζονται με αυξημενη πιθανοτητα προπτωσης μιτροειδους βαλβιδας;

Answer 62

ehlers danlos syndrome και marfan

Question 63

διαφορα ejection sound και ejection click, που ειναι και τα δυο προσθετοι ηχοι της συστολης

Answer 63

ES ακουμε σε ελαφρα στενωση αορτικης (γενικα μηνοειδων) βαλβιδας, click μεσοσυστολικα ακουμε σε προπτωση μιτροειδους

Question 64

προσθετοι ηχοι διαστολης

Answer 64

οι διαστολικοι ηχοι ειναι ολοι παθολογικοι. 1. κλαγγη διανοιξεως (opening snap): στενωση μιτροειδους. ακουγεται κατα τη φαση της ταχειας πληρωσης, και παραγεται απο τη βαλβιδα οταν φτασει το μαξιμουμ που μπορει να ανοιξει. οσο χειροτερευει η στενωση τοσο νωριτερα ακουγεται η κλαγγη διανοιξεως. 2. περικαρδιακος κτυπος/τονος (pericardial knock): σε καταστασεις μεγαλης και σοβαρης ουλοποιησης του περικαρδιου (π.χ. συμπιεστική περικαρδίτιδα). οι κοιλιες γεμιζουν με αιμα κανονικα σε ταχεια πληρωση και διασταση, αλλα οταν ερχεται η ωρα για την κολπικη συστολη, το περικαρδιο δεν επιτρεπει στις κοιλιες να διαταθουν αλλο και παραγεται αυτος ο ηχος, απο την αποτομη δηλαδη διακοπη της διατασης της κοιλιας. 3. διαστολικος παφλασμος (tumor plop) σε περιπτωση μυξωματος σε κολπο. διαφερει απο κλαγγη διανοιξεως γιατι δεν ειναι υψισυχνος. 4. σε μηχανικη μιτροειδη βαλβιδα (?)

Question 65

πως το ΑΝΣ ελεγχει φλεβοκομβο;

Answer 65

ΠΝΣ: μεσω πνευμονογαστρικου επιβραδυνει καρδιακη συχνοτητα, ΣΝΣ: μεσω Θ1-Θ4 αυξανει τη δυναμη της συστολης

Question 66

καλιο και καρδιακη συχνοτητα

Answer 66

υπερκαλιαιμια --> βραδυκαρδια, | υποκαλιαιμια --> ταχυκαρδια.

Question 67

θετικα και αρνητικα χρονοτροπα φαρμακα

Answer 67

θετικα χρονοτροπα: ντοπαμινη και δοβουταμινη, αρνητικα χρονοτροπα: b-blockers και αναστολεις διαυλων Ca, αντιαρρυθμικα

Question 68

κλαδοι αριστερης στεφανιαιας και τι αιματωνουν

Answer 68

1. προσθιος κατιοντας κλαδος --> προσθιο τοιχωμα, | 2. περισπώμενη αρτηρια --> πλαγιο τοιχωμα

Question 69

τα τυπικα επαρματα της κυματομορφης της κεντρικης φλεβικης πιεσης

Answer 69

1. κυμα α τελος διαστολης (κολπικη συστολη), οπου εχουμε αυξηση της πιεσης του δεξιου κολπου, 2. μετα το κυμα α, δηλαδη την κολπικη συστολη, ο κολπος χαλαρωνει για λιγο και εχουμε ομαλη πτωση της πιεσης. 3. η ομαλη πτωση της πιεσης διακοπτεται απο το κυμα C, το οποιο ειναι η ισοογκωτικη συσπαση της αρχης της συστολης των κοιλιων, καθως εκει κλεινει η τριγλωχινα και αυξανεται παλι η πιεση στον RA, 4. κυμα Χ, δηλαδη συνεχης μειωση της πιεσης στον δεξι κολπο κατα τη διαρκεια της συσπασης των κοιλιων, 5. κυμα V, που αντιπροσωπευει τη φλεβικη πληρωση των κολπων, και αυξηση της πιεσης προφανως, κατα το τελος της συστολης, ενω η τριγλωχινα ειναι κλειστη, 6. μετα το κυμα V, αφου δηλαδη γεμισουν οι κολποι, ανοιγει η τριγλωχινα και περναει αιμα στη δεξια κοιλια και μειωνεται η πιεση στον κολπο --> κυμα Y

Question 70

που πορευεται η εσω σφαγιτιδα

Answer 70

στο προσθιο τραχηλικο τριγωνο, διπλα απο την καρωτιδα

Question 71

σε ποιο κυμα της κολπικης πιεσης αντιστοιχει ο S3;

Answer 71

στο κυμα Y, αφου ο S3 ακουγεται στη φαση της ταχειας πληρωσης.

Question 72

σε ποιο κυμα της κολπικης πιεσης αντιστοιχει ο S4;

Answer 72

ο S4 ακουγεται στο τελος της κολπικης συστολης, αρα στο τελος του κυματος Α

Question 73

τι σημαινει κλινικα η αδυναμια εντοπισμου των σφαγιτιδων φλεβων;

Answer 73

οτι ο ασθενης ειναι υπογκαιμικος (σχεδον παντα). | δεν ισχυει το αντιθετο.

Question 74

τι σημαινουν κλινικα οι διατεταμενες σφαγιτιδες;

Answer 74

διατεταμενες σφαγιτιδες σημαινει πως εχουμε αυξημενη πιεση RA --> αυξημενη EDP RV --> δεξια καρδιακη ανεπαρκεια. θα μπορουσε προφανως να ειναι στενωση τριγλωχινας, αλλα ειναι σχεδον ανυπαρκτη.

Question 75

ποιες σφαγιτιδες διαγραφονται στον τραχηλο;

Answer 75

οι εξω σφαγιτιδες

Question 76

τι σχεση εχει το κυμα Α της κολπικης πιεσης με την τελοδιαστολικη πιεση (EDP) της κοιλιας;

Answer 76

κυμα Α = η πιεση του κολπου που οφειλεται στην κολπικη συσπαση δηλαδη στο τελος της διαστολης, με ανοιχτη κολποκοιλιακη βαλβιδα, αρα κυμα Α = EDP κοιλιας

Question 77

τυπος μεσης αρτηριακης πιεσης

Answer 77

MAP = (συστολικη + 2διαστολικη)/3

Question 78

τι ειναι ο ΚΛΟΑ;

Answer 78

ΚΛΟΑ = Κατά Λεπτό Όγκος Αίματος = cardiac output = SV x HR

Question 79

σχεση MAP με ΚΛΟΑ

Answer 79

MAP = ΚΛΟΑ x Total Vascular Resistance

Question 80

τι ειναι το μεταφορτιο;

Answer 80

το μεταφορτιο (after load) ειναι οι ολικες περιφερικες αντιστασεις. μεταφορτιο αριστερης κοιλιας = ολικες αρτηριακες περιφερικες αντιστασεις, μεταφορτιο δεξιας κοιλιας = ολικες πνευμονικες αντιστασεις (προτριχοειδικες)

Question 81

πως εκτιμαμε την περιφερικη αρτηριοπαθεια;

Answer 81

μετραω πιεση σε σφυρο και πιεση σε βραχιονιο. το πηλικο πρεπει >1, γιατι η πιεση στα κατω ακρα ειναι μεγαλυτερη απο τα πανω, αν ειναι <1 σημαινει περιφερικη αρτηριοπαθεια

Question 82

ποιο ειναι το προφορτιο της καρδιας;

Answer 82

ο EDV, δηλ. ο τελοδιαστολικος ογκος. | μειωση του προφορτιου εχω σε καταστασης μειωμενου ογκου αιματος, δηλ. αφυδατωση, αιμορραγια, διαρροιες κτλ

Question 83

σε ενα εμφραγμα μυοκαρδιου, επηρεαζεται το προφορτιο ή το μεταφορτιο;

Answer 83

εμφραγμα --> μειωση συσταλτικοτητας --> μειωση ογκου παλμου --> διαταση καρδιας και αυξηση καρδιακης συχνοτητας αντιρροπιστικα --> αγγειοσπασμος και αυξηση περιφερικων αντιστασεων --> αυξηση μεταφορτιου και ετσι η LV δυσκολευεται περισσοτερο

Question 84

ποιοι ειναι οι 3 παραγοντες που επηρεαζουν SV;

Answer 84

προφορτιο, μεταφορτιο, συσταλτικοτητα