Gastro

Question 1

Causa mas frecuente de ascitis

Answer 1

Hepatica

Question 2

Como se calcula el GASLA y cuanto es lo normal

Answer 2

Albumina serica - albumina en liquido ascitico

>1.1 = Hipertensión portal

Question 3

Dx de ascitis

Answer 3

Clinico, USG cuando cuando hay dudas, PARACENTESIS DIAGNOSTICA

Question 4

Tratamiento de ascitis

Answer 4

G1 y G2 ESPIRONOLACTONA, furosemide

G3: paracentesis

Question 5

A partir de cuantos litros de ascitis se puede escuchar el signo de la matidez cambiante

Answer 5

1.5 - 3L

Question 6

A partir de cuantos litros de ascitis se puede ver el signo de la ola

Answer 6

10 L

Question 7

A partir de cuantos litros extraidos de ascitis se debe administrar albumina y cual es su dosis

Answer 7

A partir de 5L
8-10 GP
6-8 clase

Question 8

Cuando debemos sospechar de una peritonitis bacteriana espontanea

Answer 8

Px con ascitis persistente en ausencia de fuente intraabdominal. Px con fiebre

Question 9

Etiologia mas comun de la ascitis

Answer 9

Grammnegativos–> E coli

Question 10

Como se diagnostica peritonitis bacteriana espontanea

Answer 10

Liquido ascitico con PMN >250, puede ser cultivo positivo o negativo

Question 11

Tratamiento de eleccion de peritonitis bacteriana espontanea

Answer 11

Cefalosporinas 3a generacion empirica (Ceftriaxona)

Question 12

Con que y cuando se da la profilaxis para peritonitis bacteriana espontanea

Answer 12

Norfloxacino

Px cirroticos de alto riesgo (cr >2, Child C)

Question 13

Modo de transmision de VHA

Answer 13

Fecal oral, agua contaminada, mariscos crudos

Question 14

Incubacion de VHA

Answer 14

2-6 semanas (28 días)

Question 15

Clinica de VHA

Answer 15

Niños: asintomatica

Adultos-jovenes: acolia, coliuria, astenia, adinamia

Question 16

Dx de VHA

Answer 16

IgM VHA

Question 17

Tratamiento de VHA

Answer 17

Soporte, profilaxis a contactos con Ig y vacunacion

Question 18

Modo de transmision de VHB

Answer 18

Sexual o drogas IV

Question 19

Incubacion de VHB

Answer 19

60-150 días (1-6 meses)

Question 20

Porcentaje de cronicidad del VHB

Answer 20

5%

Question 21

Virus de la hepatisis mas oncogenico

Answer 21

VHB

Question 22

Anticuerpos presentes en hepatisis B cronica

Answer 22

HbsAg +, HbeAg + ( - en pre core), IgGantiHbc +, Hb DNA +

Question 23

Cuanto tiempo tiene que estar presente el HbsAg para que se considere hepatitis B cronica?

Answer 23

> 6 meses

Question 24

Marcador de inmunizacion de VHB

Answer 24

Anti HbsAg

Question 25

Profilaxis para RN que tienen madre con VHB activo

Answer 25

Ig + vacunacion (4 dosis en lugar de 3)

Question 26

Tratamiento de VHB

Answer 26

Entecavir + tenofovir Embarazadas: Lamivudina o Interferon plegiado x1 año

Question 27

Antigeno de VHB que desarrolla hepatocarcinoma

Answer 27

Antigeno X

Question 28

Genotipo de VHB mas frecuente en Mexico

Answer 28

H

Question 29

Virus que mas frecuentemente causa hepatocarcinoma y hepatitis viral cronica

Answer 29

VHC

Question 30

Periodo de incubacion de VHC

Answer 30

15-150 dias (2-23 semanas)

Question 31

Modo de transmision de VHC

Answer 31

Drogas IV, maternofetal

Question 32

Genotipo mas frecuente en Mexico del VHC

Answer 32

Genotipo 1b

Question 33

Diagnostico de VHC

Answer 33

IgG anti VHC, RNA en suero

Question 34

Tratamiento de VHC

Answer 34

Interferon + ribavirina

Question 35

Como se define la respuesta viral sostenida en el virus de la hepatisis c

Answer 35

6 meses (24 semanas) post tratamiento = curacion

Question 36

Seguimiento de px con VHC

Answer 36

PCR a la semana 4 y 12 post tx

Question 37

Virus de la hepatitis que causa falla hepatica fulminante en embarazadas

Answer 37

VHE

Question 38

Como se define hepatitis cronica no infecciosa

Answer 38

>6 meses

Question 39

Poblacion en la que es mas prevalente la hepatitis autoinmune

Answer 39

Mujeres

Question 40

Histologia de la hepatitis autoinmunitaria

Answer 40

Hepatitis en interfase

Question 41

Diagnostico de hepatitis autoinmune

Answer 41

Hipergammaglobulinemia IgG, Ac en suero, enfermedades autoinmunes asociadas

Question 42

Tipos de hepatitis autoinmune y que anticuerpos se ven en cada una

Answer 42

Tipo 1: ANA, Anti musculo liso, pAnca | Tipo 2: Anti LKM, Anti LC1

Question 43

Tratamiento de hepatitis autoinmune

Answer 43

Esteroides + azatioptina x 2 años hasta remision histologica, si no hay es de por vida

Question 44

Poblacion en donde es mas frecuente la colangitis biliar primaria

Answer 44

Mujeres

Question 45

Clinica de colangitis biliar primaria

Answer 45

Prurito, pigmentacion cutanea, xantomas

Question 46

Con que enfermedades autoinmunes se asocia la colangitis biliar primaria

Answer 46

Sjörgen, tiroiditis

Question 47

Dx de colangitis biliar primaria

Answer 47

FA y GGT altas, anticuerpos anti mitocondriales

Question 48

Tx en colangitis biliar primaria

Answer 48

Acido urso-desoxi-colico

Question 49

Poblacion en donde es mas frecuente la colangitis esclerosante primaria

Answer 49

Hombres

Question 50

Con que enfermedad se relaciona la colangitis esclerosante primaria

Answer 50

CUCI (80%)

Question 51

Cuadro clinico de colangitis esclerosante primaria

Answer 51

Fatiga, colestasis, ictericia, cararata en girasol

Question 52

Que complicaciones pueden tener los pacientes con colangitis esclerosante primaria

Answer 52

Colangiocarcinoma y CCR

Question 53

Dx de colangitis esclerosante primaria

Answer 53

Colangio RM, se ve via biliar arrosada y conductos biliares en capas de cebolla

Question 54

Tx de colangitis esclerosante primaria

Answer 54

Tratar complicaciones de las vias biliares, vigilancia de ca de colon y colagiocarcinoma con CA19-9

Question 55

Que es la enfermedad de Wilson

Answer 55

Depositos de cobre en higado, cornea, cerebro

Question 56

Que gen esta afectado en la enfermedad de Wilson

Answer 56

ATP7B, enf autosomica recesiva

Question 57

Cuadro clinico de enfermedad de wilson

Answer 57

Hepatitis aguda en px jovenes sin FR, sx cerebrales

Question 58

Lesion ocular que esta presente en la enfermedad de Wilson

Answer 58

Anillo de Kayser Feisher

Question 59

Tx de enfermedad de Wilson

Answer 59

Quelantes de hierro (D penicilamina)

Question 60

Que es la hemocromatosis

Answer 60

Depositos de hierro en higado, pancreas, miocardio

Question 61

Cuadro clinico de hemocromatosis

Answer 61

DM (daño en pancreas), cirrosis (daño hepatico) | Pigmentacion bronceada

Question 62

Que gen se ve afectado en la hemocromatosis

Answer 62

HFE (C282Y)

Question 63

Dx de hemocromatosis

Answer 63

Ferritina >50%, confiamcion de la mutacion del gen

Question 64

Tx de hemocromatosis

Answer 64

Flebotomia

Question 65

Primera causa de higado graso

Answer 65

Secundario por alcohol

Question 66

Causa mas comun de hepatopatia grasa no alcoholica

Answer 66

Primaria: sx metabolico

Question 67

Primer estudio en sospecha de higado graso

Answer 67

USG

Question 68

Tratamiento de higado graso no alcoholico

Answer 68

Perdida 10% de peso, vitamine E, pioglitazona, cx bariatrica en obesidad morbida

Question 69

Como se le conoce a la lesion hepatica inducida por farmacos

Answer 69

DILI

Question 70

Que es el sx de Dress y que farmacos estan asociados

Answer 70

DILI + sintomas sistemicos. | Alopurinol, carbamacepina, AB

Question 71

Causa mas comun de cirrosis

Answer 71

Hepatopatia por alcohol

Question 72

Cantidad de alcohol que se debe ingerir para poder desarrollar una hepatopatia por alcohol

Answer 72

Mujeres: 20g/dia Hombres: 40-80 g/dia

Question 73

Porcentaje de alcoholicos que desarrollan esteatosis hepatica

Answer 73

90%

Question 74

Histopatologia en la esteatosis hepatica alcoholica

Answer 74

Macroesteatosis

Question 75

Histologia en hepatitis alcoholica

Answer 75

Cuerpos de Mallory, necrosis del centro lobulillar

Question 76

Cuando se debe dar tratamiento en un pacientes con hepatitis alcoholica y que se da

Answer 76

Cuando el test de Maddrey sale por arriba de 32 Tx con esteroides 2a linea: pentoxifilina

Question 77

Porcentaje de alcoholicos que desarrollan hepatitis alcoholica

Answer 77

10-35%

Question 78

Histologia en la cirrosis hepatica

Answer 78

Nodulos de regeneracion

Question 79

Que EII es mas frecuente; CUCI o Chron?

Answer 79

CUCI

Question 80

Que partes del GI afecta la CUCI

Answer 80

Solo afectacion colonica, empieza en recto y se expande proximalmente

Question 81

Lesiones macroscopicas de CUCI

Answer 81

Lesiones continuas, ulceras y pseudopolipos

Question 82

Microscopia de CUCI

Answer 82

Solo afecta mucosa

Question 83

Clinica de CUCI

Answer 83

Tenesmo, diarrea sanguinolienta, incontinencia, anemia

Question 84

Complicaciones de CUCI

Answer 84

Megacolon toxico, perforacin, malignizacion

Question 85

Sintomas extraGI en CUCI

Answer 85

Pioderma gangrenoso, colangitis esclerosante (5%), uveitits (asociada a actividad)

Question 86

Como se ve la rx en un px con CUCI

Answer 86

Tuberia de plomo

Question 87

Que se ha visto que tiene un efecto protector en CUCI

Answer 87

Tabaco

Question 88

Anticuerpos encontrados en CUCI

Answer 88

pAncas

Question 89

Zonas de afectacion de Chron

Answer 89

Cualquier parte de tracto GI, sobre todo ileon terminal y colon derecho

Question 90

Macroscopia de Chron

Answer 90

Mucosa con aspecto apedrado, lesiones segmentarias, presencia de fistulas

Question 91

Microscopia de Chron

Answer 91

Granulomas no caseificantes, afectacion transmural

Question 92

Clinica de Chron

Answer 92

Fiebre, diarrea, dolor abd, anemia, enfermedad perianal

Question 93

Factor que empeora la clinica de Chron

Answer 93

Tabaco

Question 94

Complicaciones de Chron

Answer 94

Fistulas perinanales, obstruccion intestinal

Question 95

Sintomas extra GI en Chron

Answer 95

Eritema nodoso, estomatitis y aftas orales, calculos de oxalato, uveitis (asociadas con actividad)

Question 96

Como se observa la rx en Chron

Answer 96

En manguera de jardin o en cuerda

Question 97

Tratamiento de induccion en CUCI

Answer 97

Mesalazina (5 ASA) o esteroide topico + ifliximab | Cirugia curativa en caso de ser necesario

Question 98

Tratamiento de mantenimiento en CUCI

Answer 98

Induccion con esteroide? Azatioprina Induccion con 5 ASA? continuarla Continuar biologico (ifliximab)

Question 99

Tratamiento de induccion de Chron

Answer 99

Control de infeccion solo en caso de haberla | Esteroides o biologicos + cirugia (muchas recidivas)

Question 100

Tx de mantemiento de Chron

Answer 100

Induccion con esteroides? Azotioprina | Induccion con biologicos? continuarlo

Question 101

Anticuerpo encontrado en enfermedad celiaca

Answer 101

Ac antitransglutaminasa

Question 102

Antibiotico para tratar la diarrea por sobrepoblacion bacteriana

Answer 102

Rifaximina

Question 103

En cuanto se debe mantener la Hb en px con STD

Answer 103

7-8mg/dl