Gastro: DRGE

Question 1

Qual o principal mecanismo envolvido na DRGE?

Answer 1

relaxamento transitório do EIE

Question 2

Manifestações da DRGE:

Answer 2

pirose

regurgitação

tosse/rouquidão

Question 3

Paciente com sintomas típicos, sem complicações, o que fazer inicialmente?

Answer 3

prova terapeutica com IBP

Question 4

Quando fazer endoscopia?

Answer 4

sintomas atipicos

sinais de alarme

refratario

risco pra barrett

Question 5

Quais os sinais de alarme na DRGE?

Answer 5

> 40 anos

Disfagia

Perda ponderal

sangramento

anemia

Question 6

Endoscopia, classificação de Los Angeles

Answer 6

A: erosões < 5mm não confluentes

B erosões > 5mm não confluentes

C: confluentes

D: erosões confluentes en >75% da circunferencia

Question 7

Tratamento H pylori 1a linha:

Answer 7

CAÔ menor

Claritro 500mg 12/12h
Amoxi 1g 12/12h
Omeoprazol
14 diass

Question 8

Criterios diagnostico de DRGE:

Answer 8

Grau C e D

+

complicações(estenose péptica e esofago de barrett)

Question 9

Fatores de risco esofago de barrett:

Answer 9

obesidade

sexo masculino

caucasiano

tabagiista

DRGE > 5 anos

Question 10

Tratamento H pylori 1a linha alternativo ou COM RESISTENCIA À CLARITROMICINA:

Answer 10

MOBT

Metronidazol 400mg

Omeoprazol

Bismuto

Tetraciclina ou doxiciclina

Question 11

Esofago de barrett, conduta:

Answer 11

IBP + acompanhamento

Question 12

Displasia esofago de barret, conduta:

Answer 12

Sem displasia: EDA a cada 3 anos Baixo grau: ablação por radiofrequencia ou EDA anual Alto grau: ressecção ou ablação

Question 13

Manometria, pra que serve:

Answer 13

Sugere DRGE: EEI hipotonico, hipomotilidade, hernia hiatal

Question 14

Exame padrão ouro para DRGE:

Answer 14

Phmetria- detecta apenas refluxo acido

Question 15

O que a impedanciophmetria faz?

Answer 15

Mede refluxo acido e nao acido

Question 16

Criterios diagnosticos de DRGE no EDA:

Answer 16

Espfagites C e D Estenose Barrett

Question 17

Medida não farmacologica mais importante na DRGE:

Answer 17

Perda ponderal

Question 18

Medicamentos relacionados a refluxo:

Answer 18

BCC, nitratos, bdz, anticolinergicos

Question 19

Efeitos colaterais IBP:

Answer 19

Vit b12 Colite pseudomembranosa

Question 20

Bloqueadores H2, pra que?

Answer 20

Terapia adjuvante

Question 21

Procineticos pra quem?

Answer 21

Gastroparesia ou dispepsia

Question 22

Qual melhor horario pra usar IBP?

Answer 22

Antes do cafe da manha

Question 23

Toda ulcera gastrica precisa ser biopsiada. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

O H pylori deve ser pesquisado na ulcera. V ou F?

Answer 24

Falso, na mucosa integra

Question 25

Testes de H pylori invasivos:

Answer 25

Teste da urease por endoscopia

Question 26

Teste de H pylori não invasivos para diagnostico padrão ouro:

Answer 26

teste respiratório da ureia marcada

Question 27

Outros testes não invasivos de diagnóstico para H pylori:

Answer 27

antigeno fecal e sorologia

Question 28

Sorologia para h pylori pode ser usada para controle de cura: V ou F:

Answer 28

FALSO, NÃO PODE

Question 29

Esquema de retratamento H pylori(não deu certo o esquema de primeira linha)

Answer 29

Levofloxacino + amoxicilina + omeoprazol (mas pode usar o esquema de 1a linha alternativo com bismuto tbm)

Question 30

Quando fazer o controle de cura do h pylori:

Answer 30

4 sem após o tratamento

Question 31

Testes para controle de cura:

Answer 31

histopatológico(invasivo) Teste do antigeno fecal teste repiratorio da ureia marcada

Question 32

Nos casos de ulcera gastrica, qual o controle de cura de preferencia?

Answer 32

obrigatorio por EDA(histopatológico)

Question 33

Na úlcera duodenal eu preciso biopsiar? O controle de cura deve necessariamente ser feito por endoscopia?

Answer 33

Não precisa Não precisa fazer endoscopia de controle, pode-se optar por metodos nao invasivos

Question 34

IBP deve ser administrado como?

Answer 34

por via oral e de jejumm 30-60min antes da refeição

Question 35

IBP reduz atividade de quais medicações?

Answer 35

clopidogrel, imidazólicos e TARV

Question 36

IBP aumenta atividade de quais medicações?

Answer 36

warfarina, fenitoina e diazepam

Question 37

Quando a phmetria confirma refluxo?

Answer 37

Quando o tempo com o ph\<4 for mais que 6% ao longo de 24h

Question 38

Efeitos adversos do IBP, o que é comprovado?

Answer 38

aumenta o numero de polipos de glandulas fundicas(benignos), infecção enterica e nefrite intersticial

Question 39

Efeitos adversos do IBP, o que é controverso?

Answer 39

Hipocalcemia, Def b12, infecção por clostridium, hipomagsenemia

Question 40

Quais os procedimentos endoscópicos para tratamento de DRGE? Quando não realizá-los?

Answer 40

Radiofrequencia e fundoplicatura transoral Não realizar se hernia hiatal \>2cm, disfagia ou Los Angeles C e D

Question 41

Persona Esofagite eosinofilica:

Answer 41

Homem jovem asmático/atópico

Question 42

Sintomas esofagite eosinofílica no adulto:

Answer 42

Pirose e disfagia

Question 43

Diagnóstico esofagite eosinofílica, como é realizado?

Answer 43

Por endoscopia, confirma por biopsia com eosinofilos ≥ 15 CGA(campos de alta potencia)

Question 44

Quais as alterações da endoscopia? o que sugere?

Answer 44

Sulcos longitudinais/exsudatos esbranquiçados/aneis Sugerem esofagite eosinofilica

Question 45

Tratamento esofagite eosinofilica 3ds:

Answer 45

Dieta(retirar leite, trigo e ovos) Drogas: IBP e budesonida Dilatar se estenose

Question 46

O que é a disfagia lusoria?

Answer 46

Uma disfagia devido a uma arteria subclavia direita aberrante que passa atras do esofago

Question 47

Medicações alternativas ao IBP:

Answer 47

PCABs e Anti H2

Question 48

Dispepsia funcional criterios de roma IV:

Answer 48

um ou mais dos seguintes: dispepsia, plenitude, saciedade precoce, dor epigástrica. Sintomas nos ultimos 3 meses, com pelo menos 6 meses de inicio. SEM EVIDENCIA DE DOENÇA ESTRUTURAL

Question 49

Triade de Mackler ruptura de esofago:

Answer 49

vomitos, enfisema subcutaneo e dor torácica

Question 50

O que é isso?

Answer 50

Boerhaave

Question 51

Exame de escolha para localização de gastrinoma?

Answer 51

PET CT com DOTA

Question 52

Answer 52

Esofagite de hipersensibilidade, perceba que mesmo com impedanciophmetria normal, foi observado sintomas quando ph atingia niveis acidos.