¿Cuáles son las principales causas de DHC?
- Alcohol
- Hepatitis crónica: NASH, VHC, VHB, HAI (hepatitis autoinmune)
¿Qué elementos al examen físico buscarías en paciente con DHC?
- Ictericia
- Ginecomastia
- Disminución vello corporal
- Telangiectasias faciales
- Palma hepática
¿Qué signos al examen físico son indicadores de HTP?
- Hemorroides
- Cabeza de medusa
- Esplenomegalia
- Hipocratismo digital
¿Qué complicaciones puede tener la hipertensión portal?
- Várices esofágicas
- Ascitis
¿Qué complicaciones puede tener la disfunción hepatocelular?
- Encefalopatía
- Ictericia
- Coagulopatía
¿Cuál es el medicamento de elección para várices esofágicas asintomáticas o sin sangrado previo?
Beta bloqueadores: Propanolol
¿Qué FC debe mantenerse con el betabloqueador?
55 - 60 lpm
¿En qué casos está indicada la ligadura de várices esofágicas?
- HDA previa
- Contraindicación de propanolol
¿Cuál es el manejo general de HDA durante cuadro agudo?
- SF + EDA de urgencias
- Terlipresina / Octeotride
- Tiamina (paciente OH)
- ATB (profilaxis PBE)
¿Cuál es el tratamiento de elección en ascitis?
Diuréticos + Restricción HS (Furosemida + Espironolactona)
¿Para que se debe realizar paracentesis diagnóstica?
Para descartar PBE
Contraindicación de TIPS
Encefalopatía
Si en la paracentesis hay predominio de MN, ¿Qué sospechamos?
- Carcinomatosis peritoneal
- TBC
V o F: “A todo cirrótico descompensado con ascitis se punciona”
VERDADERO
¿Cuál es el ATB de elección en PBE?
Cefotaxima 2 gramos c/12 horas EV
¿Cuál es la dosis de albúmina para profilaxis de un SHR?
Albúmina:
- Día 1: 1.5 g/kg
- Día 3: 1g/kg
¿Qué indica si la GASA es > 1.1?
Hipertensión portal
¿Cuál es la clínica del síndrome hepato pulmonar?
Ortodeoxia: cuando se acuesta respira bien, y cuando se para respira mal
