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Gastroenterología Flashcards

(92 cards)

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1
Q

Estudio diagnóstico inicial de hepatocarcinoma

A

1º USG + AFP
2º TAC abdominal trifásica con contraste IV

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Q

GS para hepatocarcinoma

A

RM

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3
Q

Clasificación BCLC (hepatocarcinoma)

A

A: 1 nódulo <4 cm o 3 nódulos <3 cm
B: 1 nódulo 4-10 cm o >3 nódulos >3 cm
C: irresecable
D: gran tumor con insuficiencia hepática

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4
Q

Indicaciones para tamizaje de hepatocarcinoma

A

Px con cirrosis o VHB-C
USG + AFP cada 6 mmeses

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5
Q

Mutaciones genéticas asociadas a CA gástrico

A

Kras, cadherina E, HER2, ciclina E, catenina y C-met

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6
Q

Pacientes de alto riesgo para CA pancreático

A

1º Pancreatitis hereditaria
≥3 familiares afectados
Peutz-Jeghers >30 años
Nevo-melanoma múltiple atípico familiar
BRCA2

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7
Q

Tamizaje de CA de páncreas

A

USG HyVB
Px de alto riesgo a partir de los 40 años o 10 años antes que el familiar dx con CA

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8
Q

Estudio de elección para CA pancreático

A

TAC

Inicial: USG

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9
Q

GS para CA pancreático

A

USG endoscópico con BAAF o cepillado ductal

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10
Q

Presión normal del esfínter esofágico inferior

A

10-26 mmHg

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11
Q

Cómo se llama la clasificación de los hallazgos endoscópicos para esofagitis

A

Los Ángeles

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12
Q

Pasos para el dx de ERGE

A
  1. Prueba con 2 semanas de IBPs
  2. Panendoscopia
  3. pH metría con impedancia (GS)
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13
Q

Principal efecto adverso de la metoclopramida

A

(antagonista dopaminérgico)
Síndrome extrapiramidal

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14
Q

Pasos para el dx de acalasia:

A
  1. Trago de bario
  2. Endoscopia
  3. Manometría (GS)
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15
Q

Hallazgos en la manometría para acalasia:

A

IRP >15 mmHg por >4s

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16
Q

Tratamiento de acalasia por pasos:

A
  1. Miotomía de Heller + Fundiplicatura de Dor
  2. Dilatación con balón (ancianos)
  3. Toxina botulínica
  4. Isosorbide o Nifedipino
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17
Q

Escala usada para evaluar recurrencia de acalasia:

A

Escala de Eckardt
Hacer a los 1, 3, 6 y 12 meses
>3 puntos –> Esofagograma con bario

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18
Q

Principal FR para enfermedad ulcerosa ácido péptica

A

Infección por H. pylori

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19
Q

Medidas antes de hacer prueba de ureasa en aliento para dx de H. pylori

A

No IBPs 2 semanas antes
No antibióticos 4 semanas antes

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20
Q

Porcentaje de úlceras pépticas que se complican con hemorragia, perforación u obstrucción:

A

25%

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21
Q

Indicaciones absolutas para erradicación de H. pylori

A

Úlcera gástrica o duodenal no activa
Gastritis atrófica / metaplasia
Linfoma B marginal
AHF de CA gástrico
Falla de tx médico
Uso crónico de IBPs
Uso crónico de AINEs con úlcera péptica
Trombocitopenia o anemia de causa no identificada

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22
Q

Prueba diagnóstica para demostrar insuficiencia pancreática exocrina en pancreatitis crónica:

A

Elastasa fecal <100 µg/g
Grasa fecal >7g/g

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23
Q

Prueba de laboratorio para dx de pancreatitis crónica

A

Prueba de estimulación con secretina (+SyE)

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24
Q

GS para pancreatitis crónica

A

CPRE

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25
Indicaciones para tx qx de pancreatitis crónica
Dolor refractario a ibuprofeno Stent o procedimiento de Beger o Frey
26
Complicación más común de pancreatitis crónica
Pseudoquiste pancreático (20-38%)
27
Esofagitis infecciosa más frecuente en px con VIH
Esofagitis por Candida
28
Principal síntoma en la ingesta de cáusticos
Dolor abdominal 68%
29
Periodo de ventana para realizar endoscopia tras ingesta de cáusticos
6 a 24 horas
30
Clasificación de Zargar
0: sin hallazgos 1: edema 2a: úlceras superficiales 2b: úlceras profundas / circunferencial 3a: necrosis pequeña 3b: necrosis extensa
31
Control endoscópico tras ingesta de cáusticos
Grado 1-2 7-10 días Grado 3 3-4 semanas
32
Definición de úlcera refractaria
Úlcera gástrica >12 semanas Úlcera duodenal >8 semanas
33
Indicaciones para endoscopia en px con úlcera péptica:
>55 años, sin respuesta a tx médico, signos de alarma (pérdida de peso, taquicardia en reposo, hematemesis, anemia, vómito, anorexia)
34
Úlcera péptica que más se complica con perforación:
Prepilórica 30%
35
Escala que predice necesidad de endoscopia en úlcera péptica:
Escala de Blatchford (>1 pt --> endoscopia) - Urea >38 mg - TAS <110 - Hb <12-13 - FC >100, melena, síncope, enf hepática o IC
36
Escala de Forrest
1A: chorro activo 1B: chorro en baba 2A: vaso visible 2B: coágulo 2C: mancha pigmentada 3: fibrina
37
Predictor de mortalidad en úlcera péptica perforada:
Puntaje de Boey
38
Prevalencia de várices en: - Cirrosis - Ascitis
40% de los cirróticos compensados 60% de los px con ascitis
39
Localización más frecuente de los gastrinomas en síndrome de Zollinger Ellison
Duodeno 70%
40
Patogenia de la diarrea en síndrome de Zollinger-Ellison
Alto volumen de ácidod gástrico --> quilo ácido pasa a intestino --> acidez inactiva enzimas digestivas pancreáticas --> malabbsorción --> hipersecreción por hiperosmolaridad del contenido intestinal
41
Principal sitio de metástasis del CA hepatocelular
Hueso
42
Estadios de encefalopatía hepática:
Estadio 1: confusión leve Estadio 2: conducta inapropiada, asterixis, lenguaje lento Estadio 3: letárgico, difícil despertarlo, asterixis Estadio 4: coma, sin asterixis EEG: - Estadios 1-3 ondas trifásicas - Estadio 4: ondas delta
43
Lesión histológica de la intoxicación por paracetamol
Necrosis centrolobulillar
44
¿Qué sustancia metaboliza normalmente al paracetamol?
Glutatión
45
Parámetro que predice falla hepática en intoxicación por paracetamol
INR
46
Tiempo límite para realizar lavado gástrico y carbón activado
Lavado gástrico: <1h Carbón activado: <2h (máx. 4h) - Reduce absorción 20-60%
47
Tiempo límite para administrar N-acetil-cisteína en intoxicación por paracetamol
<8-10 horas
48
Dosis de N-acetil-cisteína
VO 140 mg/kg seguida de 70 mg/kg/4h por 17 dosis
49
Enfermedad autoinmune más asociada a hepatitis autoinmune:
Hashimoto 25% otras: DM1, CUCI, AR
50
Fármacos asociados a hepatitis autoinmune
Minociclina y nitrofurantoína
51
Anticuerpos en hepatitis autoinmune
Tipo 1: ANAs y anti-músculo liso (SMA) Tipo 2: anti-microsomales hígado riñón (LKM-1) o anti-citosol hepático 1 Tipo 3: anti antígeno hepático soluble (E 99%)
52
Hallazgos en la biopsia de hepatitis autoinmune
Infiltración periportal de células plasmáticas
53
Tratamiento de hepatitis autoinmune
Prednisona + AZA 2º línea: micofenolato de mofetil
54
Cirrosis biliar primaria Anticuerpos y asociación a otras enfermedades:
IgM antimitocondriales Se asocia a Sd de CREST y Sjögrenn
55
Colangitis esclerosante primaria: Anticuerpos y asociación a otras enfermedades:
pANCAs Se asocia a CUCI, HLA-DR8, DR3 y DR4 TX: dilatación endoscópica - Definitivo: trasplante hepático
56
Puntaje MELD para indicar trasplante hepático
>15 puntos
57
Hipertensión portal
>6 mmHg
58
Hallazgos de líquido peritoneal para peritonitis bacteriana espontánea:
Proteínas <1 g/dL >500 leucocitos >250 PMN >225 DHL <50 glucosa
59
Tratamiento antibiótico de peritonitis bacteriana espontánea
Cefotaxima + Albúmina
60
Tamizaje para CA de colon en px de bajo riesgo:
A parir de los 50 años Sangre oculta en heces anual
61
Tratamiento de la encefalopatía hepática
1. Lactulosa 2. Metronidazol, neomicina o vancomicina
62
Causa más frecuente de cirrosis hepática
Alcohólica
63
Factores de mal pronóstico en px con cirrosis alcohólica
Aumento de ictericia Ascitis refractaria a diuréticos Encefalopatía STDA por várices Sd hepatorrenal
64
Cantidad mínima de alcohol ingerido para que sea FR para cirrosis
Hombres 60 g/día Mujeres 40 g/día
65
Definición de síndrome de intestino corto con falla intestinal
<100 cm de intestino delgado con estoma o <50 cm de intestino delgado con colon remanente Absorción <1.4 kg/día de peso neto y 84% del gasto metabólico basal
66
Diámetro de la vena porta que ya nos hace sospechar de que existen várices esofágicas
>14 mm
67
Tipo histológico más frecuente de cáncer esofágico en Mx
Adenocarcinoma (en todo Norteamérica)
68
GS para estadificar CA esofágico
TAC contrastada
69
Principal FR para perforación de la enfermedad ácido péptica
Consumo crónico de AINEs
70
Principal sitio de metástasis del CA gástrico
Hígado
71
Lesión cutánea más frecuente en enfermedad de Crohn
Eritema nodoso
72
Mejor tx para CUCI
Colectomía total
73
Tabaquismo y apendicectomía son factores protectores de:
CUCI
74
Tabaquismo y apendicectomía son factores de riesgo de:
Enfermedad de Crohn
75
Manifestaciones extraintestinales de CUCI
Pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa, colangitis esclerosante primaria
76
Escala de clasificación de gravedad para CUCI
Escala de True-Love Witts
77
Tratamiento de CUCI
Leve: Mesalazina Moderada-grave: prednisona o anti-TNF
78
Manifestaciones extraintestinales de Crohn
Eritema nodoso, psoriasis, uveítis, episcleritis, espondilitis
79
Escala de clasificación de gravedad para Crohn
índice de actividad de Enf de Cron (CDAI) o escala de Harvey-Bradshaw
80
Tratamiento de la enfermedad de Crohn
Leve: Sulfasalazina Moderada-grave: budesonida o anti-TNF
81
Indicaciones de TIPS en px con cirrosis
Ascitis refractaria que requiere >3 paracentesis al mes
82
Hallazgos en biopsia de cirrosis hepática
Fibrosis y nódulos de regeneración
83
Tratamiento de ascitis
Grado 2: espironolactona, si no responde agregar furosemida Grado 3: paracentesis + reposición de 8-10g de albúmina por cada litro arriba de los 5L extraídos
84
Indicaciones de suspensión de diuréticos durante el tratamiento de ascitis
Na <120, Cr >2, K >6, STDA o encefalopatía hepática
85
Definición de hígado graso no alcohólico
Infiltración por triglicéridos en >5% de los hepatocitos
86
Tratamiento del hígado graso no alcohólico
Pérdida de peso 10% Control glucémico y lipídico (DM --> pioglitazona) Vitamina E
87
Definición de esteatosis hepática no alcohólica
Esteatosis + necroinflamación + daño hepatocelular
88
Localización más frecuente del CA de colon
Recto
89
Diagnóstico de Colangitis Esclerosante Primaria
Inicial: colangio-RM GS CPRE
90
Clasificación de la cirrosis según etiología
A: falla hepática aguda B: By-pass porto-sistémico C: cirrosis
91
Trastorno funcional gastrointestinal más común
Síndrome de intestino irritable
92
Complicación más común de cirrosis
Ascitis

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