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ENARM 2018 > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Trastorno de la motilidad esofágica ocasionado por la hipertensa del EEI en reposo, con dificultad en su relajación durante la degflución

A

Acalasia

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Q

Causas secundarias de Acalasia

A

Enfermedad de Chagas
Daño al nervio vago: Radiación o cirugías
Neoplasias: Adenocarcinoma o linfoma

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3
Q

Principales manifestaciones clínicas de la acalasia

A

Disfagia
Dolor torácico
Regurgitación

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4
Q

Curso (tiempo) en el que se produce la pérdida de peso en pacientes con Acalasia

A

Meses o años

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5
Q

Primer estudio de imagen a realizar en un paciente con disfagia

A

SEGD

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6
Q

Imagen característica encontrada en la SEGD en pacientes con Acalasia

A

En Pico de pájaro

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7
Q

Segundo estudio de imagen a realizar en un paciente con disfagia

A

Endoscopia

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8
Q

Tercer y último estudio a realizar en el estudio de un paciente con disfagia

A

Manometría

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9
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de Acalasia

A

Manometría

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10
Q

Tratamiento quirúrgico de elección para Acalasia en pacientes candidatos

A

Cardiomiotomía de Heller

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11
Q

Procedimiento a realizar en caso de falla a la primera cardiomiotomía de Heller en pacientes con Acalasia

A

Segunda miotomía

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12
Q

Procedimiento a realizar en caso de falla a la segunda cardiomiotomía en pacientes con Acalasia

A

Dilatación con balón

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13
Q

Procedimiento a realizar como última elección en caso de falla a 2 cardiomiotomías y dilatación con balón en pacientes con Acalasia

A

Esofaguectomía

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14
Q

Procedimiento de elección en pacientes con Acalasia con riesgo quirúrgico alto sin contraindicación quirúrgica

A

Dilatación con balón

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15
Q

Tratamiento de primera línea para Acalasia en pacientes con contraindicación quirúrgica

A

Toxina botulínica

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16
Q

Tratamiento de segunda línea para Acalasia en pacientes con contraindicación quirúrgica

A

Fármacos:

  • Nifedipino
  • Isosorbide
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17
Q

¿Cuáles son los pacientes con riesgo quirúrgico alto sin contraindicación quirúrgica en Acalasia?

A

Ancianos

Aquellos que no desean cirugía

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18
Q

Trastorno esofágico caracterizado por múltiples contracciones espontáneas o inducidas por la deglución, de comienzo simultáneo, de gran amplitud y repetitivas

A

Espasmo esofágico difuso

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19
Q

Imagen característica encontrada en la SEGD en pacientes con espasmo esofágico difuso

A

Esófago en “Sacacorchos”

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20
Q

Gold standar para el diagnóstico del espasmo esofágico difuso

A

Manometría:

Al ser un trastorno episódico puede resultar normal al momento del estudio

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21
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección en pacientes con espasmo esofágico difuso

A

Nitroglicerina sublingual
Isosorbide
Nifedipino

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22
Q

Tratamiento farmacológico de segunda elección en pacientes con espasmo esofágico difuso

A

Trazodona: Antagonista e inhibido de la recaptación de serotonina

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23
Q

Tratamiento de segunda línea en pacientes con espasmo esofágico difuso y disfagia

A

Dilatación con balón

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24
Q

Tratamiento de última elección en pacientes con espasmo esofágico difuso y falla terapéutica

A

Miotomía longitudinal + Técnica antirreflujo

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25
Q

Enfermedad que aparece cuando el reflujo produce síntomas molestos y/o complicaciones

A

Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)

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26
Q

Síntoma más común de la ERGE

A

Pirosis

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27
Q

Síntomas atípicos (extraesofágicos) de la ERGE

A 
Faringitis
Laringitis
Neumonía
Broncoespasmo
Asma crónico
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28
Q

Síndrome ocasionado por la ERGE en lactantes que se acompaña de reflujo, tortícolis espástica y movimientos distónicos

A

Síndrome de Sandifer

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29
Q

Aparte del síndrome de Sandifer, otras manifestaciones de la ERGE en niños

A

Retraso del crecimiento

Anemia ferropénica

30
Q

Primer paso diagnóstico de ERGE

A

Prueba terapéutica dosis estándar de IBP

31
Q

Segundo paso diagnóstico de ERGE en caso que falle el anterior

A

Doble dosis de IBP

32
Q

Tercer paso diagnóstico de ERGE si fallan los IBP

A

Endoscopia

33
Q

Cuarto paso diagnóstico de ERGE si no se evidencian lesiones en la endoscopia

A

pHmetría

34
Q

Quinto y último paso diagnóstico de ERGE en caso que la pHmetría no muestre datos diagnósticos

A

Impedancia o manometría

35
Q

Estándar de oro para diagnóstico de ERGE

A

Impedancia esofágica

36
Q

¿En qué casos la endoscopio sería método diagnóstico de primera elección en pacientes con ERGE?

A

Con síntomas de probable complicación:

  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Dolor torácico
37
Q

Tratamiento inicial y por cuánto tiempo para pacientes con ERGE

A

IBP dosis estándar por 4 semanas
+
Procinéticos

38
Q

Tratamiento de segunda línea en caso de falla al tratamiento inicial en pacientes con ERGE y por cuánto tiempo se mantiene

A

Doble dosis IBP + Procinéticos

Por 4 a 8 semanas

39
Q

Tratamiento quirúrgico de elección para ERGE en pacientes con indicaciones para el mismo

A

Funduplicatura de Nissen

40
Q

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico en pacientes con ERGE

A

Fracaso al tratamiento médico
Pacientes jóvenes 25 a 35 años
Deseo del paciente
Esófago de Barret

41
Q

Complicaciones asociadas al ERGE

A

Esofagitis
Estenosis péptica
Esófago de Barret

42
Q

Diagnóstico de elección para las complicaciones de ERGE

A

Endoscopia + toma de biopsias

43
Q

Escalas de clasificación para la esofagitis

A

Los Ángeles

Savary Miller

44
Q

Escala de clasificación de esofagitis que se divide en 4 grupos: A, B, C, D según el tamaño de la úlcera y los pliegues afectados

A

Los Ángeles

45
Q

Escala de clasificación de esofagitis que se divide en 4 grupos I, II, III y IV según la morfología de la lesión y su grado de circunferencia

A

Savary Miller

46
Q

Epitelio normal del esófago

A

Estratificado plano no queratinizado

47
Q

Tipo de metaplasia encontrada en el Esófago de Barret

A

Epitelio simple cilíndrico

48
Q

Diagnóstico del esófago de Barret

A

Biopsia de 4 cuadrantes

49
Q

Tratamiento de elección de displasia esofágica de bajo grado

A

Funduplicatura de Nissen + IBP

50
Q

¿Cada cuánto se tiene que hacer seguimiento endoscopio en pacientes con displasia esofágica de bajo grado?

A

Cada 6 meses

51
Q

¿Cada cuánto se tiene que hacer seguimiento endoscópico en pacientes con esofagitis sin displasia?

A

Cada 2 años

52
Q

¿Cada cuánto se tiene que hacer seguimiento endoscópico en pacientes con displasia esofágica de alto grado?

A

Cada 3 meses

53
Q

Tratamiento de elección de la displasia esofágica de alto grado

A

Bajo riesgo quirúrgico: Esofaguectomía

Alto riesgo quirúrgico: Ablación endoscópica

54
Q

Esofagitis infecciosa más frecuente

A

Esofagitis por cándida

55
Q

Tratamiento de elección de la esofagitis por cándida

A

Fluconazol VO

Falla al Tx: Anfotericina B

56
Q

Ácidos más comúnmente implicados en la esofagitis por cáusticos

A

Ácido clorhídrico

Ácido sulfhídrico

57
Q

Bases más comúnmente implicadas en la esofagitis por cáusticos

A

Hidróxido de potasio o sodio
Carbonato de sodio o potasio
Hidróxido de amonio
Permanganato potásico

58
Q

Tipo de necrosis que produce la esofagitis por cáusticos según la etiología ácida o básica

A

Ácidos: Necrosis por coagulación

Bases: Necrosis por licuefacción

59
Q

Etiología de la esofagitis por cáusticos que tiene mayor riesgo de perforación

A

Por bases

60
Q

Estudio paraclínico inicial en paciente con esofagitis por cáusticos para descartar perforación

A

Radiografía de tórax

61
Q

Segundo estudio paraclínico a realizar en pacientes con esofagitis por cáusticos al descartarse la perforación esofágica y dentro de cuánto tiempo (horas) se tiene que realizar

A

Endoscopia

Primeras 6 a 24 hrs después de la ingesta

62
Q

Clasificación endoscópica utilizada para las lesiones agudas por cáusticos

A

Clasificación de Zargar

63
Q

Tratamiento contraindicado en pacientes que ingirieron cáusticos

A

Inducir vómito

Agentes neutralizantes

64
Q

Tratamiento inicial de pacientes que ingirieron cáusticos

A

Estabilización hemodinámica
Asegurar vía aérea
Ayuno

65
Q

Segundo paso diagnóstico/terapéutico en pacientes que ingirieron cáusticos

A

Radiografía de tórax y abdomen –> Descartar perforación

66
Q

Tercer paso diagnóstico/terapéutico en pacientes con perforación esofágica evidente en Rx

A

Cirugía urgente

67
Q

Tratamiento de elección para pacientes con esofagitis por cáusticos no perforados con una clasificación endoscópica de Zargar 0 a IIa

A

Tratamiento sintomático

Alta con dieta blanda por 48 hrs

68
Q

Tratamiento de elección para pacientes con esofagitis por cáusticos no perforados con una clasificación endoscópica de Zargar IIb a III

A

Nutrición parenteral

Seguimiento endoscópico a los 20 años posterior a ingesta (riesgo adenocarcinoma)

69
Q

Hemorragia digestiva alta que se produce como consecuencia de erosiones longitudinales en la unión gastroesofágica tras intensos vómitos

A

Síndrome de Mallory-Weiss

70
Q

Diagnóstico y tratamiento de elección del Síndrome de Mallory-Weiss

A

Endoscopia: Embolización

71
Q

Rotura espontánea de la pared esofágica secundaria a vómitos de repetición o por aumento de la presión intraabdominal

A

Síndrome de Boerhaave

72
Q

Tratamiento del síndrome de Boerhaave

A

Antibióticoterapia
+
Reparación quirúrgica

ENARM 2018 (16 decks)

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