Général 1 (ponctions, perfusions et gaz) Flashcards Preview

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Flashcards in Général 1 (ponctions, perfusions et gaz) Deck (43):
1

Quelles sont les 3 indications de prescription d'une perfusion intraveineuse

- Remplacement intravasculaire pour contrer des pertes liquidiennes
- Administration de médicaments
- Corrections de désordres électrolytiques

2

Quel soluté donne t'on pour un choc ou une déshydratation modérée à sévère?

Du NS ou du lactate ringer (afin de remplir le compartiment intravasculaire)

3

Quel soluté donne t'on pour une hypoglycémie?

D10 ou D5

4

Que donne t'on pour une déshydratation hypotonique?

Si convulsions: NaCl 3%
Si <130: D5 + NS

5

Quels sont les critères d'une déshydratation légère?

Pas de signes cliniques

6

Quels sont les critères d'une déshydratation modérée?

Muqueuses sèches
Perte du turgor cutané
Yeux cernés
Pas de larmes
Diminution du débit urinaire

7

Quels sont les critères d'une déshydratation sévère?

Diminution de l'état de conscience
Hypotension
Tachycardie
Extrémités froides
Augmentation du temps de refill capillaire
Oligurie/anurie
Dépression des fontanelles

8

Comment calcule t'on le bolus de départ pour un adulte?

Lorsqu'il est déshydraté modérément/sévèrement, on donne directe 1 ou 2L de NS

9

Comment calcule t'on le bolus de départ pour un baby?

20cc/kg!

10

Comment calcule t'on le débit d'entretien pour un enfant?

Débit= BE + DE
BE: 4-2-1 (cc/kg/h)
DE: 10*%*kg - Bolus initial

11

Quelle est la règle pour l'hyperthermie?

On ajoute 7cc/kg/24h pour chaque degré en haut de 37,5!

12

Quels sont les besoins en K chez les enfants?

2-3 mmol/Kg/24h

13

Quels sont les besoins en K chez les adultes?

1 mmol/kg/24h

14

Vrai ou faux, on préfère donner le KCl en bolus afin de régler rapidement des désordres kaliémique

Ça a pas rapport, tu le donne toujours en perfusion, jamais en bolus stu clair?

15

Quel type de désinfectant utilise t'on pour des hémocultures?

De la chlorixidine alcoolique

16

Quel type de désinfectant utilise t'on pour le dosage de l'alcoolémie?

Chlorixidine aqueuse

17

Quel degré pique t'on pour une ponction veineuse?

30 (angle intermédiaire entre gaz artériel et perfusion)

18

Quel degré pique t'on pour une perfusion veineuse?

15 à 25 (on veut laisser le cathéter en place, donc le plus petit angle possible0

19

Quel degré pique t'on pour un gaz artériel?

30-45 degrés
(on veut un trajet profond!)

20

Nomme 2 trucs pour rendre visible une veine

Petits tapotements
Friction modérée

21

Quels sont les 4 points à prendre en compte avant de placer un cathéter pour une perfusion veineuse?

1- membre non-dominant
2- Éviter les veines sur les surfaces articulaires
3- Préférablement choisir un site en Y
4- Commencer en distal

22

Quel site doit on prioriser pour une perfusion chez un patient accidenté ou en choc?

Au plis du coude!

23

Pourquoi est-il important de ne pas réinsérer l'aiguille (mandrin) dans le cathéter en plastique?

Afin de conserver l'intégrité du cathéter, prévenant ainsi les embolies

24

Nomme 6 éléments à rechercher au site du soluté?

Rougeur
Chaleur
Écoulement
Induration
Infiltration
Douleur

25

Quelles sont les complications locales d'un cathéter pour une perfusion?

Thrombophlébite
Cellulite
Infiltration avec nécrose
Trauma des nerfs adjacents, tendons et artères
Hématomes
Hémorragie

26

Quelles sont les complications systémiques d'un cathéter pour une perfusion?

Septicémie
Embolie gazeuse ou du cathéter

27

Combien de jour max peut-on garder un cathéter?

3 jours

28

Quelles sont les alternatives possibles à un cathéter intraveineux?

-Dans une veine centrale
- Intra-osseuse
- Dissection veineuse

29

Combien de temps garde t'on :
1- Un cathé IV <5cm
2- Tubulures principales et dérivés ATB
3- Cathé IV en cas d'urgence sans asepsie
4- Bouteille de perfusion IV (soluté)
5- Pansement OpSite non souillé
6- Pansement Opsite souillé

1- 72h
2- 72h
3- le plus tôt possible!
4- 24h
5- 72h
6- le plus tôt possible

30

Comment calcule t'on le débit d'écoulement d'un soluté?

En checkant les gouttes qui s'écoulent de l'orifice du compte goutte pendant 1 minute

31

Nomme les façons d'avoir un débit le plus rapide possible?

1- Plusieurs accès veineux
2- Gros cathéters
3- Cathéters courts
4- Réchauffer le soluté
5-Élever et comprimer le soluté
6- Insérer aux coudes

32

Nomme 3 trucs pour localiser une veine fuyantes ou difficile à localiser

1- Laisser pendre le bras du patient avant le carrot
2- Envelopper le membre d'une serviette chaude et humide 15-20 min
3- Ne pas injecter au dessus du point ou l'aiguille était piquée précédemment

33

Nomme 3 utilités du prélèvement de sang artériel

1- Évaluer le statut acido-basique
2- Diagnostiquer un désordre acido-basique ou métabolique
3- Faire le suivi du désordre
4- Diagnostiquer une hypoxie et/ou une hypercapnie
5- Évaluer la correction de l'hypoxie

SÉRIEUX ÇA VEUT TOUTE DIRE LA MÊME CRISS DE CHOSE!

34

Quelles sont les CI relatives du gaz artériel?

Anticoagulation
Coagulopathie
Infection de la peau au site
Athérosclérose
Diminution du flot collatéral (Allen anormal)

35

Quelle artère est la plus souvent utilisée pour un gaz artériel?

L'artère radiale!

36

Quelle manoeuvre permet de confirmer la présence d'un flot collatéral?

Manoeuvre d'Allen!

37

En quoi consiste la manoeuvre d'Allen?

En gros, tu comprimes l'artère radiale et cubitale, tu demande au patient de fermer son poing, puis tu retire la pression sur l'artère cubitale et tu demande au patient de relacher sa main. OK si devient rouge

38

Quelle substance est utilisée pour faire le bouton dermique?

De la xylocaïne sans épinéphrine

39

Quel volume de sang minimum pour un gaz artériel?

1ml!

40

Combien de temps doit on comprimer pour un gaz artériel chez un patient normal?

5 min

41

Combien de temps doit on comprimer pour un gaz artériel chez un patient coagulopathe?

10-15 minutes!

42

Quelles précautions doit on prendre tout de suite après avoir effectuer un gaz?

1- La mettre sur la glace
2- Aller l'apporter en moins de 15 a 20 minutes au lab

43

Quelles sont les complications d'un gaz artériel?

- Hématome
- Infection
- Neuropathie par compression
- Ischémie
- Pseudo-anévrysme
- Spasme artériel
- Fistule artérioveineuse (fémorale)