Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 11 > Geriatrik > Flashcards

Geriatrik Flashcards

1
Q

Hur förändras kroppssammansättningen hos den åldrande personen`?

A

minskad andel vatten och fettfrimassa = ökat fett minskade muskler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur påverkas muskelsammansättningen hos den åldrande personen=

A

antalet typ 2 fiber, dvs de snabba anaeroba med god explosivitet och kraftutveckling minskar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn ett sätt som är bra att mäta nedsatt muskelfunktion på?

A

gånghastighet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad innebär sarkopeni`?

A

sarkopeni är en minskning av muskelmassa med >2,5SD jmf men en ung referenspopulation tillsammans med nedsatt muskelfunktion dvs gånghastighet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur påverkas hjärtmuskeln av ålder?

A

antalet muskelfiber minskar, men de kvarvarande hypertrofierar pga högt BT, i sinnerhet vänsterkammarväggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka läkemedel kan ge erektil dysfunktion

A

blodtryckssänkande - b-block, tiazid, ace
psykiatriska mediciner - ssri, litium, haldol, Tricykliska
Övriga: spironolakton, nsaid, finasterid, digoxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilken är definitionen av en geriatrisk pat?

A

en äldre pat som sviktar i minst två organ som behöver ett multimodalt angreppssätt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn två skattningsskalor som skattar patietens funktionsgrad

A

Katz - svaghet bedömer ej psykiska måeendet

skattningen baseras på
oberoende 2p
delvis beroende 1p
beroende 0p

Bergerskalan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

I vilken standardiserad ordning återkommer funktioner efter att en patient exempelvis genomlidit en stroke med fullständigt förlust av funktion

A 
1, födointag
2, kontinens
3, förflyttning
4, toalettbesök
5, på och avklädning
6, dusch och tvätt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken är definitionen av polyfarmaci?

A

samtidig användning av >5 LÄKEMEDEL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv några ändringar i den åldrande kroppen som påverkar farmakokinetiken

A 
nedsatt hjärtminutvolym
nedsatt glomerulärfiltration
nedsatt kapacitet i levern enzym
minskad albuminkonc som fraktar läkemedel
ändrad kroppssammansättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är normal GFR?

A

> 90ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka läkemedel ska man ta i särskilt beaktande vid GFR<60 ml/min och på vilket sätt?

A 
1, kaliumsparande diuretika skall sättas ut spironolakton(aldosteronhämning) och amilorid (na-kanalhämning)
2, ACE/ARB reduceras eller sättas ut
3, tiazid bytas mot loop-diuretika
4, metformin ut
5, NSAID ut
6, opioider reduceras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka är de två huvudsakliga skälen till läkemedelsbiverkningar hos äldre?

A

polyfarmaci som orsakar interaktioner

nedsatt organfunktion försämrar omsättningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn ett par läkemedel med särskild risk för att ge biverkningar hos äldre

A 
warfarin
NSAID
långverkande benso
tiazider
antiarrytmika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilka typiska biverkningar ses vid antikolinergika? och i vilka läkemedel kan det finnas

A

muntorrhet. parkisonism, synstörning, urinretention, hjärtklappning, förstoppning, konfusion, ortostatism,

finns i antipsykotiska
TCA mot depression
medel mot urininkontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför kan man få hyponatremi av neuroleptika?

A

pga av otillräcklig ADH-insöndring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilken bensodiazepin skall du använda om en gamling är orolig?

A

oxazepam, en kortverkande

undvik konsekvent de långverkande pga falltendens och konfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Äldre har inte samma symptombild vid akut hjärtinfarkt som yngre har, vilket är deras huvudsymptom?

A

andfåddhet och inte bröstsmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hur skall Nt-proBNP användas?

A

Det har ett starkt negativit prediktivt värde, utesluter således att det rör sig om hjärtsvikt
det går även bra för att följa förloppet av en svikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Säg två tester som om de är normala utesluter hjärtsvikt

A

om EKGt och BNP är normalt har inte patienten en hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur skiljer sig symptombilden hos äldre med peptiska ulcus?

A

främst illamående, matleda, viktnedgång

endast % har buksmärta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

nämn fem typiska röntgenologiska fynd vid artros

A

subchondral skleros, cystor, nedsatt ledspringa, osteofyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ge tre farmakologiska och icke farmakologiska exempel på hur man behandlar en gamling som är konfusorisk

A

icke: lugn och ro, minska antalet kontakter med personalen, sätt på glasögon och hörapparat
farmakologiskt behandlas de som är skärrade och har vanföreställningar; ge haloperidol, kortverkande benso, hemineurin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Nämn en grej som typiskt skiljer en konfusion gentemot en demens?

A

konfusion fluktuerar över dygnet och blir ofta värre på natten, medan en demens ligger stabil över dygnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

hur skiljer sig en den åldrande personens kostbehov jmf med yngre

A

mindre kaloribehov pga minskad metabolism och aktivitet

samma behov av vitaminer och mineraler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad står PEM för och hur bedömer man det?

A

Protein Energimalnutrition

bedömer man genom att väga pat(80% av referens eller minskning med 5% sista månaden), beräkna BMI(<36)

28
Q

hur länge varar kroppens engergiförråd, kolhydrater fett och protein

A

kolhydrater 24h
protein 50-60dagar
fett 50-60 dagar

29
Q

Hur beräknar man det ungefärliga basala energibehovet?

A

ca 30 kcal / kg kroppsvikt

30
Q

hur bedömer man sväljningsförmågan? och vem utför det?

A

1 , 1 tsk slät konsistens, mät tiden >4s är nedsatt förmåga
2, trögflytande
3, vatten

dietisten utför testet

31
Q

Vilka sorters enteral nutrition finns?

A

Nasogastrisk sond

PEG

32
Q

När kan man skriva ut en patient som fått en PEG?

A

pat skall helst ha uppnått 125ml/timme, snabbare än så tömmer sig inte magen

33
Q

när skall en PEG sättas?

A

om patienten bedöms ha ett behov av enteralt koststöd mer än en månad

34
Q

Vad innebär refeedingsyndrom? Hur undviker man?

A

vid långvarig malnutrition och snabb tillförsel av näring stiger insulinet vilket driver in K+ och fosfat i cellerna. Detta ger en hypokalemi, risk för tiaminbrist (Korsakoff), samtidig natrium och vätskeretention ger risk för hjärtsvikt

starta med 50% av energibehov

35
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till PEM?

A

bristande intag

36
Q

Jmf sarkopeni, PEM och kakexi avseende kroppsvikt, fettmassa, muskelmassa och inflammation

A

Sarkopeni - kroppsvikt ned eller samm, fettmassa upp, muskelmassa ned och ingen inflammation’

PEM - ned på allt och ingen inflammation

Kakexi - ned på allt samt inflammation

37
Q

vad finns det för tekniker för att förbättra en dysfagi

A

oralmotorisk träning
supraglottisk sväljning
köldstimulering
bra kroppsposition

38
Q

vilken skala kan användas för att bedöma depression hos äldre?

A

GDS geriatric depression scale

39
Q

varför kan ECT vara olämpligt för en deprimerad äldre?

A

kan göra ett svagt minne ännu svagare

40
Q

Vad är vanliga orsaker till terapisvikt vid antidepressivbehandling hos äldre?

A

compliance, kolla med anhöriga att mediciner tas, överväg medicindelning via hemtjänst, mät koncentrationer i blodet.

41
Q

Vilka är DSM-kriterierna för depression? hur skiljer denna sig från den kliniska bilden äldre presenterar sig med?

A 
Nedstämdhet
intresse- glädjeförlust
vikt upp eller ned
sömn upp eller ned
psykomotorisk agitation eller förlångsamning
trötthet / energiförlust
känsla av skuld eller mindervärde
minskad koncentrationsförmåga obeslutsamhet
tankar på död självmord

Fem eller fler under två veckors tid

äldre har en avvikande bild där främst irritation, kroppsliga klagomål (smärta), socialt tillbakadragande (disharmoniskt äktenskap)

42
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till depression hos äldre?

A

endogen genes dvs kroppslig sjukdom

43
Q

Vad ingår i en basal demensutredning? enli socialstyrelsen 2010
Vilka labbprover är lämpliga att ta?

A

CT-skalle -utesluter malignitet, subduralhematom, eller normaltryckshydrocephalus. Påvisar vidgade fåror och vitsubstansförändringar

Neuropsykologiskt test - för MMT + klocktest

Strukturerad bedömning av pats ADL

Lumbalpunktion - total-Tau b-amyloid, fos-tau

Mr-hjärna - ger bättre bild av hippcampus

övrigra prover: TSH, p-Ca+, b-12 och folacin

44
Q

Hur ser likvorprovet ut vid en Alzheimers sjukdom

A

ökad totalt-tau och fosfo-tau, sänkt B-amyloid

45
Q

Vilken behandling finns för demens? vilken är indikationen och vad kan man förvänta sig för effekt?

A

Behandling med kolinesterashämmare (aricept) vid mild-medelsvår alzheimers dvs ingen annan demenssjukdom, ska följas upp efter en månad avseende biverkningar(motsvarar parasympatiskt stimuli). effekt ses inte förrän 6 månader.

46
Q

hur skiljer sig vaskulär demens mot alzheimers i likvorprovet

A

VD lätt förhöjt total-tau normalt foso-tau och sänkt b-amyloid

47
Q

Vilka är DSM kriterierna för demenssjukdom

A

1,nedsatt korttids och långtidsminne
2, nedsatt abstrakt tänkande, apraxi, afasi, planeringsförmåga, agnosi,
3, nedsatt intellekt som påverkar sociala och yrkesmässiga funktioner
4, uppfyller inga kriterier för konfusion dvs >6mån
5, finns strukturella förändringar i hjärnan?

48
Q

Du utreder en patient med misstänkt Protein Energimalnutrition. Varför är det viktigt att ta CRP, samtidigt som man tar albumin och TIBC

A

albumin och TIBC är negativa akutfasreaktanter som sjunker vid inflammation

49
Q

Vilka behandlingar kan logopeden erbjuda en patient med dysfagi?

A

med svar från sväljningsröntgen kan logopeden erbjuda

  • supraglottisk sväljning (aktiv)
  • köldstimulering av tonsilloger (passiv)
  • positionering av huduvdet (passiv)

kausal behandling saknas

50
Q

vad heter skalan för vilken man kan beräkna risken för trycksår

A

nortonskalan

bedömer från 1-4poäng

  • psykist status
  • fysisk aktivitet
  • rörelseförmåga
  • födointag
  • vätskeintag
  • inkontinens
  • AT
51
Q

vilka insatser kan man göra hos en patient som har fått ett tryckssår

A

anpassa rullstol och säng
vändscheman
sätt KAD om fuktig miljö
kosttillskott fram till läkning.

52
Q

enligt vilken skala bedömer man tryckssårskador? hur ser den skalan ut?

A 
enligt shea
stadium1 - röd fläck som inte bleknar
stadium 2 - skador på epidermis blåsa
stadium 3 - skador på dermis eller subcutis
stadium 4 - muskler och skelett
53
Q

ge ett förslag på omläggning av ett tryckssår som är torrt?

A

i sårhålan hydrogel, på sårkanter cavilon, över polyuretanskum.

54
Q

Hur läggs ett infekterat sår om?

A

kan ha idosorb i sårhålan, byts dagligen eller vart tredjedygn, behandla sårkanter med cavilon och sätt ett tegaderm över om det vätskar mycket alt meiplex plast.

55
Q

hur lägger du om ett hyperskrerande sår?

A

aquacel i sårhålan, cavilon sårkanter, tegaderm över. bytes1-2 ggr/vecka.

56
Q

vilken är definitionen av konfusion?

A
  • medvetandestörning - registrerar inte sin omgivning
  • intellektuellförsämring - nedsatt minne, desorientering, nedsatt tal
  • förloppet snabbt och växlande
  • en följd av ett somtiskt tillstånd.
57
Q

Hur skall konfusion behandlas?

A

konfusion är endast ett symptom därför skall underliggande orsak behandlas. kolla nyinsatta läkemedel (antikolinergika, hypnotika, sedativa), uteslut UVI och luftvägsinfektion

58
Q

Vilka områden ingår i en KATZ-bedömning

A 
födointag
kontinens
förflyttning
toalettbesök
på och avklädning
dusch
59
Q

Vad skall ingå vid första återbesöket på VC efter en stroke?

A
  • depressionsbedömning
  • nutrition (vikt, BMI, överarmsomfång, sväljbedömning -remiss)
  • hur går det med ADL
  • läkemedel - diskutera sekundärprofylax (simvastatin, —trombyl, BTsänkande, diabetes, rökning, ultraljud karotider, )
  • fråga om EP
60
Q

vad är normal miktion?

A

ca 1,5-2 liter/dygn fördelat på 4-8 ggr

61
Q

nämn några vanliga komplikationer till KAD-behandling

A

uretrit –> AB
läckage bredvid –> gå ned en storlek
stopp i katetern –> spola
epididymit

62
Q

hur ofta skall en KAD bytas`?

A

var 3e månad

63
Q

vad heter skalan som bedömer fallrisk?

A

downtown fall risk index

64
Q

nämn några riskfaktorer för fall som ingår i downtown fall index

A
  • tidigare fall
  • lugnande/sömnmedel/neuroleptika
  • diuretika
  • antihypertensivbehandling
  • antidepressiv behandling
  • syn-/hörselnedsättning
  • nedsatt motorik (kraft eller funktion)
65
Q

nämn några indikationer för bentäthetsmätning och ställningstagande till bisfosfonat

A

lågenergifrakturer(radius, kotkompression, humerus, bäcken, höft, revben)
kortiosonbehandling

svagare indikationer:
lågt BMI
ärftlighet
sjukdom eller läkemedels som påverkar frakturrisk
ökad fallbenägenhet
66
Q

måste bentäthetsmätning utföras innan bisfosfonater sätts in?

A

nej, om klar indikation föreligger kan det sättas ut innan föregående bentäthetsmätning.

67
Q

Ange tre orsaker till nattlig Polyuri

A 
Hjärtsvikt
Kaffe/te
Sömnapné 
För mycket vätska
Diuretika
Alkohol

Termin 11 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions