gestationell trofoblastsjukdom Flashcards
gesationella trofoblastsjukdom
symtom: blödning tidig grav, grav-illamående kraftigt
fynd vid us trofoblastsjukdom
förstorad uterus
druvliknande blåsor i vagina
ulj utan foster
placenta med små uppklarningar
PROVER: kraftigt höga hCG
patologi trofoblastsjukdom
embryonala celler invaderar livmoder
invasion gör att normal placentabildning och fosterutbilbdning störs
tumör bildas
indelning trofoblastsjukdom
- mola hydatidosa
- premalign
- komplett: båda kromosomerna från pappan
- partiell: kromosomer från mamma/pappa - invasiv mola
- malign med möjlighet till spontaregress - koriokarcinom
- högmalign
riskfaktorer mola
hög och låg ålder
asiat
tiidgare mola
beh mola
kir utrymning
- hCG ska följas var 14e dag efter utrymning tom noramlisring
- om hCG ej sjunker får man misstänka korioncarcinom
- avråd från ny grav 6 mån
maligna former av trofoblastsjukdom
invasiv mola och koriokarcinom
- kräver alltid cytostatika
- diagnos ställs vid kvarstående höga s-hCG efter utrymning samt PADA
- sköts via centrum: utredning, uppföljning
beh: cyt och mtx
kortiokarcinom
utvecklas efter mola
kan metastaser: lungor, vagina
god effekt på cyt
mola hydatidosa patognoma
intrauterina cystor
komplett mola
hela placenta är omvandlad med cystiska villi, det finns inget foster
- genetiskt diploid, förlust av maternell kromosom
- antigen dispermatisk berfruktning eller duplicering av paternella kromosomer
partiell mola
finns ofta delar av normal plancentavävnad
början på utveckling av foster som dock ej är viabelt
dispermatiskt med kvarhållen maternell kromosom (triploid)
- immunhistologiskt uttrycks p53 (maternellt ursprung), kan användas för att diffa komplett/partiell
- vissa undantag finns med komplett mola med bibehållen materell kromosom men med mutationer som är specifika för komplett mola
