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MIR > Gine y Obste > Flashcards

Gine y Obste Flashcards

1
Q

Cuales son los efectos del Raloxifeno?

A

Disminuye el riesgo de: Fx vertebral, cáncer de mama y mejora el perfil lipídico NO AUMENTA RIESGO DE CANCER DE EDOMETRIO ni mejora los síntomas menopausicos como los sofocos

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2
Q

Sindrome de Meigs

A

ascitis, hidrotórax y tumoración ovárica

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3
Q

Tto adenocarcinoma endometrio tipo II

A

Adenocarcinoma de endometrio en estadio II, es decir, se extiende al estroma del cérvix, se trata mediante Histerectomía tipo Wertheim-Meigs y radioterapia

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4
Q

La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es..

A

La cirugía ginecológica

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5
Q

A nivel hormonal, que alteracion es característica del SOP?

A

Aumento de la relación LH/FSH > 2,5

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6
Q

Criterios diagnósticos de SOP

A

(2 de 3 para Dx) - oligo-/anovulación - hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acné, calvicie) o BQ (aumento A’s) - ECO transvaginal

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7
Q

Tto de eleccion para inducción de la ovulación en SOP

A

Citrato de clonifeno

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8
Q

Cepas oncogénicas del VPH

A

serotipos 16 y 18

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9
Q

Cepas no oncogénicas del VPH

A

serotipos 6 y 11

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10
Q

Que evolución tiene la infección del VPH?

A

La mayoría de mujeres infectadas por el VPH eliminan la infección por medio de su sistema inmune

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11
Q

Cofactores de adquisición del VPH

A
  • Conducta sexual de riesgo (edad joven 1º coito, promiscuidad, no métodos barrera) - Pareja de riesgo elevado (promiscuo, no circumdado, mala higiene)
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12
Q

Cofactores de progresión del VPH, ayudan a desarrollar neoplasia

A
  • Cepa oncogénica o carga viral elevada - Genéticos (susceptibilidad genética) - Medioambientales (tabaco, ACOs, inmunosupresión, otras ITS)
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13
Q

Técnicas de screening lesiones malignas y premalignas cérvix

A

Citología (Papanicolau o citología en medio líquido) Test VPH

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14
Q

Tto CIN I cérvix

A

Escisión de la lesión con asa diatérmica, láser, criocoagulación o posible observación (mujeres jóvenes puede ser infección transitoria)

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15
Q

Tto CIN II cérvix

A

Conización (si no hay márgenes libres ➡ re-conización)

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16
Q

Como es el estadiage del cáncer de cérvix?

A

Estadiaje CLINICO!

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17
Q

Cual es la vía de propagación del cáncer de cérvix?

A

Extensión local, se extiende a vagina de forma precoz, y también linfática

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18
Q

En que consiste la histerectomía radical de Werthei-Meigs

A

Extirpación útero + cérvix + parametrio + rodete de cúpula vaginal + linfadenectomía pélvica bilateral y paraórtica

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19
Q

Cual es el tumor genital más frecuente en las mujeres?

A

El mioma uterino

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20
Q

Tipo histológico de carcinoa endometrial de peor pronóstico

A

Carcinoma endometrial d células claras y el papilar seroso

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21
Q

Factores protectores de carcinoma endometrial

A

ACOs y tabaco

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22
Q

Factores de riesgo carcinoma endometrial

A

Obesidad, >50 años, hiperestrogenismo (SOP, nuliparidad, menarquia precoz o menopausia tardía), Tamoxifeno y Sd. Lynch II

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23
Q

Tto carcinoma endometrio tipo 2 (células claras y seroso)

A

histerectomía + doble annexectomía + linfadenectomía pélvica y paraórtica + omentectomía + apendicectomía + Rt y Qt (independientemente del estadío)

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24
Q

Definición estadio II cáncer de endometrio y tto

A

Estadio II cáncer endometrio = tumor que invade el estroma cervical (no las glándulas del cérvix) pero no se extiende más allá del útero ➡ Histerectomía radical Wertheim-Meigs + Rt +/- Qt

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25
Q

Que método nos permite un diagnóstico de certeza de embarazo más precoz?

A

La ECO transvaginal

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26
Q

Que funcióm tiene la inhibina?

A

Inhibe selectivamente la FSH de síntesis folicular

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27
Q

Posibles etiologías de telorrea hematica

A
  • cáncer - papilomatosis - papiloma intraductal
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28
Q

Cual es la causa más frecuente de nódulo mamario en un varón joven

A

Ginecomastia puberal

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29
Q

Que es la enfermedad de Mondor

A

Es un tipo de mastitis crónica que consiste en una tromboflebitis de las venas subcutáneas de la pared torácica, secundaria a un traumatismo local. No tto

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30
Q

Cual es la enfermedad de la mama más frecuente en mujeres premenopausicas?

A

Mastopatía fibroquistica

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31
Q

Clinica de la mastipatia fibroquistica

A

Mastodinia premenstrual bilateral y aspecto en “bolsa de guisantes”

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32
Q

Signos de malignidad en la mamografia

A

Nódulo espiculado, microcalcificaciones agrupadas/finas/irregulares >6, desestructuracion del tejido mamario

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33
Q

Indicación de RMN en el Dx de cáncer de mama

A

Carcinoma lobulillar = multifocal, screening en mujeres portadoras BRCA y pacientes portadoras de prótesis mamarias

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34
Q

Características carcinoma lobulillar de mama

A

Bilateral y multicentrico, hallazgo casual en la Bx xq la mamografia es normal

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35
Q

Donde mestatiza el carcinoma lobulillar de mama?

A

Leptomeninges, serosa peritoneal

36
Q

Donde mestatiza el carcinoma intraductal de mama?

A

Pulmón, hueso y SNC

37
Q

Contraindicaciones ganglio centinela

A
  • carcinoma inflamatorio - IQ y/o Rt axilar previa - adenopatias axilares palpables o visibles en ECO ➡️ haremos punción + citología
38
Q

Contraindicaciones radioterapia a la mama

A

Rt previa Embarazo 1T o 2T Imposibilidad cumplimiento del plan de tto (patología PSQ grave)

39
Q

Tto hormonoterapia de elección en pacientes con cancer de mama premenopausicas

A

Tamoxifeno

40
Q

Tto hormonoterapia de elección en pacientes con cancer de mama postmenopausicas

A

Inhibidores de la aromatasa (anasteozole, letrozol, examestano)

41
Q

Podemos administrar inhibidores de la aromatasa en mujeres premenopausicas? El

A

Si, pero antes debemos inhibir la función ovarica

42
Q

Tto carcinoma inflamatorio de mama

A

Poli quimioterapia junto Rt

43
Q

Manifestación clínica más frecuente en la menopausia

A

Sofocos

44
Q

Segun el estudio WHI en mujeres posmenopausicas en THS: los estrogenos + progesterona aumentan riesgo de…

A

Aumentan riesgo de: Icuts, IAM, trombosis y cáncer de mama

45
Q

Segun el estudio WHI en mujeres posmenopausicas en THS: los estrogenos solos aumentan riesgo de…

A

Aumentan el riesgo de Ictus y de trombosis

46
Q

Indicaciones de cesárea directa

A
  • Cara mentoposterior - Presentación de frente - Situacion transversa - Nalgas incompletas
47
Q

Que significa el término oligomenorrea? que patología suele haber?

A

Son ciclos menstruales de >35 días, es decir, pocas reglas al año. Se suele deber a oligo o anoulación = SOP

48
Q

Cual es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?

A

La telarquia (botón mamario)

49
Q

A que son debidas las hemorragias vaginales anormales, durante el primer año tras menarquia?

A

Ciclos anovulatorios

50
Q

Cual es la causa más frecuente de prolapso uterino?

A

El parto vaginal

51
Q

En que vulvovaginitis el pH se mantiene normal (pH<4,5)?

A

En la vulvovaginitis por candida, en las otras hay aumento del pH

52
Q

Caso clínico: prurito-escozor + eritema vulvar + leucorrea blanco-grumosa

A

Vulvovaginitis por candida

53
Q

tto vulvovaginitis por candida

A

Azoles (cotrimazol vía vaginal o fluconazol vía oral si recurrentes o crónicas)

54
Q

Caso clínico: prurito-escozor vulvar + leucorrea amirillo-grisacea y espumosa (con burbujas)

A

Tricomoniasis

55
Q

Que vulvovaginits sospecharemos si a la EF vemos una “colpitis en fresa”

A

Vulvovaginitis por Trichomonas

56
Q

Cual es el tto de la vulvovaginitis por Trichomonas?

A

Metronidazol vo + tratar a la pareja!

57
Q

Caso clínico: paciente asintomática con leucorrea maloliente con “olor a pescado”

A

Vaginosis bacteriana por Gardnerella

58
Q

Si observamos “clue cells” + test aminas poduce fuerte olor a pescado en descompasición

A

Vaginosis bacteriana por Gardnerella

59
Q

Tto vaginosis bacteriana por Gardnerella?

A

Clindamicina vv o vo

o

Metronidazol vv o vo

60
Q

Gérmenes causantes de la enfermedad inflamatoria pélvica

A
  • Chlamydia trachomatis* (la más frecuente)
  • Neisseria gonorrheae*
  • Actinomices israelli* en portadoras de DIU
61
Q

Cual es la secuela más frecuente de la enfermedad inflamatoria pélvica? Y la más importante?

A

La más frecuente es el dolor pélvico crónico y la enfermedad más importante es la esterilidad

62
Q
A
63
Q

Cual es la anomalía más frecuente de diferenciación sexual?

A

Sd. Klinefelter

64
Q

Que tipo de amenorrea hay en el sd. Klinefelter? Como confirmamos el Dx?

A

Amenorrea primaria por hipogonadismo HIPERgonadotropo (TST baja, gonadotropinas elevadas)

Dx confirmación ➡ cariotipo 47 XXY

65
Q

Cual es la causa más frecuente de amenorrea primaria?

A

Sd de Turner (45 X)

66
Q

Caso clínico: fenotipo femenino con genitales externos femeninos infantiles + útero y trompas hipoplásicas..Dx?

A

Disgenesia gonadal pura o sd. de Swayer ➡ 46XY pero el crom. Y no se expresa, luego es como un Turner pero sin talla baja ni malformaciones

67
Q

Caso clínico: desarrollo femenino normal de los caracteres sexuales secundarios + agenesia útero, cérvix y vagina + malformaciones renales o urinarias… que tr. de diferenciación sexual sospecharemos?

A

Un sd. de Rokitansky

(recuerda que se asocia a malformaciones renales/urinarias)

68
Q

Complicaciones de la fecundación in vitro

A
  • Sd. hiperestimulación ovarica
  • Gestación múltiple (+ %)
  • Abortos
  • Embarazos ectópicos
  • ´Derivadas de la IQ: infección, lesión pospunción
69
Q

Cuales son los riesgos de la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)?

A

Aumenta el riesgo de cromosomopatías y de malformaciones

70
Q
A
71
Q

Caso clínico: esterilidad + dismenorrea + CA125 discretamente elevado + nódulo pared rectovaginal

A

Endometriosis

72
Q

Localización más frecuente de la endometriosis

A

Útero >> ovario > ligamento ancho posterior > ligamentos uterosacros

73
Q

Que nos da el Dx de certeza de endometriosis?

A

Laparoscopia (visualización directa de las lesiones + toma de Bx)

74
Q

La endometriosis mejora con el embarazo, verdadero o falso?

A

verdadero, es una enfermedad hormonodependiente

75
Q

Cual es el parámetro más fiable para valorar el estado real del feto durante el parto?

A

microtoma fetal = pH

76
Q

Cuando está contraindicado tomar una microtoma fetal durante el parto?

A

Si hay sospecha de coagulopatía fetal e infección por VIH, VHC, o herpes simple

77
Q

Definición de Preeclampsia

A

Gestante de >20SG con HTA (140/90) + proteinuria (>300mg/24h) y/o edemas

78
Q

Preeclampsias precoces (<20 SG)

A

Mola hidatiforme, embarazo gemelar e hydrops fetalis

79
Q

Definición de eclampsia

A

preeclampsia + convulsiones

80
Q

Caso clínico: gestante de 8SG con HTA… Dx?

A

HTA crónica! Es aquella previa a la 20 SG

81
Q

Etiopatogenia de la preeclampsia

A

Mala implantación placentaria que produce una isquemia placentaria

82
Q

Que es el síndrome HELLP?

A

HEmolisis (bilirrubina, GOT, etc)

Liver enzimes

Low Platelets (plaquetopenia)

83
Q

Actitud terapeutica ante un síndrome HELLP?

A

Finalizar embarazo.

Si las condiciones obstetricas son buenas vía vaginal, sino cesárea

84
Q

Criterios de gravedad de la preeclampsia

A
  • TAS >160 y/o TAD>110
  • Proteinuria >= 2g/24h
  • anemia hemolítica microangiopática o plaquetas <100.000
  • elevación enzimas hepáticas, dolor abd o vómitos
  • cefalea o alteraciones visuales (fotopsias)
  • edema pulmonar
  • oliguria
  • Papiledema, hemorragia retiniana
  • Sd. HELLP
85
Q

Cual es el tto de elección para profilaxis de convulsiones en la preeclampsia?

A

Sulfato de magnesio

86
Q

Si intoxicación de sulfato de magnesio, cual es el antídoto?

A

Gluconato cálcico

87
Q

Cual es la secuela más frecuente de la EIP?

A

el dolor pélvico crónico

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