Gineco Flashcards
(119 cards)
1
Q
Como é denominada a ausência de menstruação por mais de 3 ciclos naquelas pacientes que, anteriormente, ciclavam de forma regular, e por mais de 6 meses naquelas que os ciclos eram irregulares?
A
Amenorreia secundária
2
Q
Ordem do desenvolvimento de caracteristicas sexuais secundarias das mulheres
A
Telarca
Pubarca
Menarca
3
Q
Causas de Amenorreia nao causada por gravidez, lactacao ou menopausa?
A
40% ovarianas
35% hipotalâmicas
19% hipofisárias
5% uterinas
4
Q
16 anos, nunca menstruou. Curva de crescimento e idade ossea normal. Desenvolvimento mamário e pubiano estagio IV e vulva de aspecto normal. Irmã mais nova menstruou aos 12 anos. Qual provavel dx?
A
Amenorréia primária, Síndrome de Rokitansky
5
Q
Mulher 23 anos, atleta, fez fratura de estresse tibial, esta em amenorreia ha 2 anos, sem uso de ACO. Qual tto?
A
- Reprogramação dos treinos + adaptação da dieta
- Contraceptivo hormonal combinado
6
Q
Qual o perfil bioquímico tipico da SOP?
A
Aumento testosterona total e livre
Aument androstenediona e S-DHEA
Aument resistencia insulinica
Aumento LH, estrogênio e prolactina
🧪Baixo ou normal FSH e SHBG
🧪baixo progesterona
7
Q
Principal causa de amenorreia secundaria?
A
Gravidez
8
Q
Principal tumor hipofisario causador de amenorreia.
Qual tratamento?
A
Prolactinoma. Gabergolina (agonista dopaminergico)
9
Q
Principal causa ovariana de amenorreia
A
SOP
10
Q
Qual suspeita clinica de SOP?
A
Ciclos irregulares e hiperandrogenismo
11
Q
Critérios dx de SOP
A
2 dos 3:
Hiperandrogenismo
Anovulação
Resistência insulica + obesidade
12
Q
Primeira escolha para indução da ovulacao em SOP.
A
Clomifeno (livros)
Letrozol (ASRM-ESHRE)
13
Q
O local onde ocorre a formação do estradiol e a enzima responsável pela conversão dos androgênios em estradiol são, respectivamente:
A
Granulosa, aromatase
14
Q
Contraindicações do uso do DIU?
A
Gravidez
Sangramento inexplicado
Infecção pélvica
Alterações uterinas/expulsão
-pos-parto entre 3 e 28 dias, mioma com distorcao de cavidade, anomalias uterocervicais
Câncer ginecológico
15
Q
Quando esterilização definitiva é permitida?
A
I- maiores de 25 anos ou pelo menos, com 2 filhos vivos
II- Risco de vida da mulher ou futuro concepto
16
Q
Qual a dose de anticoncepção de emergencia com levonogestrel?
A
1,5mg totais
Ou 1,5mg dose unica
Ou duas doses 0,75mg em intervalo de 12h
É o método de escolha (melhor que YUZPE)
17
Q
Qual a dose de anticoncepção de emergencia com metodo Yuzpe?
A
0,1mg de etinilestradiol + 0,5 mg de levonogestrel em duas tomadas de 12/12h
18
Q
Paciente tomou levonogestrel 1,5mg apos romper camisinha em relacao sexual. Diz que vomitou logo após ingerir (<2h), o que fazer?
A
Tomar novamente
19
Q
Qual hormonio responsavel pelo pico de LH?
A
Estrogênio
20
Q
Quais anticoncepcionais progesterona com efeito anovulatorio?
A
Desogestrel, injetavel e implante (etonogestrel)
21
Q
Qual anticoncepção é contraindicada na violencia sexual?
A
DIU de cobre
22
Q
Principal causa de morte materna no Brasil? E no mundo?
A
Brasil: distúrbio hipertensivo
Mundo: hemorragia
23
Q
Fatores de risco de pre-eclampsia
A
Primipara
Gestacao multipla
Has, dm e doenca renal
pre-eclampsia em gestacao anterior
HF
Gestação molar
24
Q
Diagnostico sindrome hellp?
A
Hemolise (H)
-esquizocitos, bilirrubina >= 1,2; LDH > 600
Elevação de enzima hepáticas (EL)
-AST >= 70
Trombocitopenia (LP)
- plaquetas < 100.000
25
Como é o seguimento pós-parto após tratamento para DMG com insulina?
Suspender insulina
Seguimento TOTG 75g entre 6-12 semanas pos-parto
26
Qual antibióticos interferem na AC hormonal?
Rifampicina
Rifambutina
27
Qual anticoncepção tem como contraindicação absoluta paciente com ca de mama atual?
ACO
Diu levonogestrel
28
Critérios maiores para Dip. Quais princilais agentes?
Dor abdominal ou infraumbilical
Dor à palpaçao anexial
Dor à mobilizacao do colo uterino
Clamydia e Gonococco
29
Qual o tratamento ambulatorial para DIP?
Ceftriaxone 500mg IM dose unica
+
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
+
Metronidazol 500ng 12/12h por 14 dias
30
Critérios de internação por DIP
Abscesso ou peritonite
Toxemia/queda estado geral
Adolescentes
Drogadicao
Leucocitose ou febre >38,3
Atb oral nao tolerada ou nao efetiva
HIV + ou imunossuprimida (nao eh consenso)
Gravidez
Emergências cirúrgicas nao podem ser excluídas / dx duvidoso
31
Quais os principais sintomas da endometriose?
Dismenorreia
Dispareunia
Dor pélvica crônica
Infertilidade
32
Qual o padrão ouro para diagnostico de endometriose?
Videolaparoscopia
33
Qual o tratamento ambulatorial para endometriose?
ACO
34
Paciente 57 anos, G2P2abo0, com sangramento vaginal esporadico ha 3 meses. Nega uso de terapia hormonal. US endovaginal apresentou utero de 56cm e endometrio com espessura de 7mm. Qual conduta?
Histeroscopia diagnostica
35
Qual tipo histológico de carcinoma de endométrio tem pior prognostico?
Os do tipo II
Cels claras e carcinoma seroso
36
Quando descarga papilar sugere câncer? Como proceder?
Quando presença de sangue espontânea em cor de agua de rocha. Suja o sutia.
1- Exame de imagem
Se suspeito (mesmo sem alteração no exame)
2- Setorectomia e mandar para anatomopatologico
37
Qual a conduta na mastite lactacio nal?
Cefalexina
Se abcesso, drenar
Não se suspende amamentação da mastite.
Manter amamentação na mama hígida
38
De acordo com o MS quando fazer rastreamento de ca de mama? Qual o limite de idade (mais jovem) para pacientes com alto risco?
>50 anos a cada 2 anos
Alto risco: 25 anos
Obs.: faz 10 anos antes do dx da parente acometida
39
Qual conduta diante de um nódulo espiculado (BI-RAds 5)?
Core biopsy percutanea
40
Qual diferença de ca luminal A de luminal B?
Luminal A receptor Estrogeno e/ou progesterona + Ki < 14%
Luminal B o Ki >14%
41
Qual perfil imunohistoquimico de ca de mama com pior prognostico?
Triplo negativo
42
Paciente prenatal decima semana de IG, sorologia pra toxo igm + e avidez com alta avidez. Qual conduta?
Manutenção habitual, sem risco
Contato > 4 m
43
Gestante 11 sem toxo IgM + e IgG + com baixa avidez. O que é indicado de tto?
Espiramicina e com 16 semanas fazer amniocentese para saber estado fetal
44
Quando se faz rastreamento se GBS na gestante?
Swab retal e vaginal entre 35 e 37 semanas
Validade de 5 semanas
45
O que se origina dos ductos paramesonéfricos?
Genitalia interna feminina (tubas, utero e 2/3 superiores da vagina)
46
Principais causas de SUA após a menopausa?
1. Atrofia (30%)
2. Terapia hormonal (30%)
3. Ca endometrio 15%
4. Hiperplasia endométrio 5%
47
Paciente com SUA, 50 anos, menopausa aos 45. Em uso de TH. No USTV observa-se endométrio de 7mm. Qual hipótese?
Seguir investigando, principalmente atrofia.
Pós-menopausa com TH o endométrio suspeito é >8mm
Sem TH >4-5mm
48
Quais anticoncepcionais sao anovulatorios?
🧪Progesterona: injetável trimestral e subdermico
🧪ACO: todos
49
Qual contraindicação de TH com progesterona?
Meningioma
50
Qual molécula é convertida em estrona na granulosa e qual em estradiol?
Androstenediona > estrona
Testosterona > estradiol
51
Quem é o marcador fisiológico da ovulação? Qual hormônio auxilia?
LH
Ovulação apos 32-36h apos inicio LH e 10-12h após pico máximo
Apos a sustentação do estradiol >200 pg/ml por cerca de 50 horas
52
Hormônios na Fase lutea e tempo
Progesterona e inibina A
Duração fica 14 dias
53
Qual hormônio mantém o Corpo Luteo?
HCG
54
Efeito da progesterona sobre muco cervical
Aumenta a densidade, dificultando a ascensão dos espermatozoides
55
Paciente em aleitamento materno exclusive, parto ha 4 meses, solicita iniciar ACO. Qual indicacao?
Combinados nao podem usar em amamentacao exclusiva em menos de 6 Meses
Usar pílula de desogestrel ou implante
Injetável trimestral tb eh categoria 3
56
Efeitos colaterais da medroxiprogesterona
Amenorreia
Androgenismo
Aumento de peso
57
Contraindicação em anticoncepcional de progesterona
Trombose atual
Aleitamento <6m (no caso de injetável trimestral)
Hepatopatia (cirrose, adenoma hepatico, ca hepatico)
Ca mama passado atual (categoria 3)
Ca mama atual categoria 4
58
Causa mais comum de abortamento esporadico
Aneuploidia: trissomia do 16
59
Paciente com historia de abortamento e eventos trombótico. Exames laboratoriais mostraram anticoagulante lupico +. Diagnostico e conduta
Sind anticorpo antifosfolipideo (SAAF)
AAS + Heparina desde o inicio de próxima gestacao
60
Mulher G4Abo3 (18,17 e 15sem). Ultrassonografia revelou colo uterino 15mm. Biometria com vitalidade fetal, sem alteracoes morfologicas. Diagnostico e conduta.
Colo curto, Incompetencia de istmo cervical
🔪Cerclagem
61
Em relação a Doença trofoblástica, qual a forma mais risco de malignizacao?
Mola hidatiforme completa
62
SUA ANORMAL estruturais
Polipo
Adenomiose
Leiomioma
Maligna
63
SUA ANORMAL nao estrutural
Coagulopatia
Ovulatoria
Endometrial
Iatrogenica
Nao classificada
64
Sua neonatal primeira causa a pensar.
Devido ao Corte cordao umbilical
Privação estrogênio materno
65
SUA infância pensar em.
Corpo estranho
Infecção
Puberdade precoce
Trauma (queda cavaleiro)
Abuso sexual
Neoplasia (vagina: sarcoma botroide; ovário: puberdade precoce
66
SUA Adolescencia
Disfunção ovulatoria (anovulacao)
Imaturidade eixo HHO
67
Pensar em Sua por coagulopatia quando?
Fluxo elevado, Ciclo regular, desde a menarca, epistaxe, hemotransfusao
68
Principal causa de sua pos-menopausa sem uso de TH?
Atrofia
Se TH, a TH é a principal causa
3 lugar: ca endometrio
69
Sua associada pos-coito, pensar em.
Trauma, IST, ca de colo
70
Exames a serem solicitados em SUA
Beta-hcg
USGTV
Histeroscopia - padrao-outo para cavidade uterina
Hemograma
Coagulograma
71
Quanto aos miomas marque v ou f
() maioria assimtomaticos
()subseroso associado ao sangramento
() intramural e submucoso são os mais sangrantes
() infertilidade é claramente associado a mioma
V
F. Eh compressao e e dor
V
F. Questionável
72
Diagnostico do mioma é
Ultrassonográfico
73
Tratamento mioma em paciente assimtomática
Expectante
74
Tratamento em paciente sintomática leve/moderado
Expectate clinico
Aco
Antifibrinolitico
75
Tratamento em paciente sintomática intenso nulipara
Miomectomia
76
Tratamento em paciente sintomática intenso e multipara
Histerectomia
-só submucoso: miomectomia histeroscopica
77
Qual uso dos analogos GnRH no mioma?
Reduz tamanho do tumor, anemia
Mas somente como preparo cirúrgico, visto efeitos colaterais
78
Degeneracoes mioma
Hialina + comum
Rubra ou necrose asseptica (dor gestacao)
Sarcoma (<0,5% rara)
-mioma que cresce apos a menopausa deve retirar mesmo assintomatico
79
Mulher jovem. USGTV mostra Miometrio heterogêneo com Sangramento + dismenorreia (cólica Menstrual). Suspeita
Adenomiose
80
Exame solicitados na suspeita de adenomiose. Qual exame padrao ouro?
Ouro: histopatologico
USG (miometrio heterogeneo)
🔥Ressonância (zona juncional > 12mm)
81
Tratamento para adenomiose
Histerectomia
Diu progesterona, ablação endometrial
82
Maior queixa clinica de mioma
Menorragia
83
Paciente com dismenorreia + infertilidade + dispareunia + do pelvica, pensar em?
Endometriose
84
Qual lugar mais comum de implante da endometriose?
Ovario
85
Paciente com queixa de infertilidade e dismenorreia. USG evidenciando endomtrioma em vidro fosco. Hipotese. Qual tratamento?
Endometriose
Dor: ACO, analogo GnRH, inibidor da aromatase, progesterona (dienogeste)
Endometrioma: cistectomia
Endometriose sem dor = reprodução assistida
Endometriose com dor = cirurgia (retirada de capsula com preservação do ovario)
86
Qual metodo padrao ouro do dx de endometriose?
Laparoscopia
87
Qual a sequencia de investigação do corrimento?
Exame especular
Microscopia direta
Teste ph
Whiff test (KoH 10%)/teste das aminas
88
Paciente com corrimento branco-acinzentado, no ph vaginal > 4,5, presença de Clue cells. Qual diagnostico e tratamento?
🤢Vaginose bacteriana
🧪Metronidazol 500ng VO 12/12h por 7 dias.
Não precisa tratar o parceiro
89
Mulher jovem, IG 32sem + 3, queixa-se de corrimento branco em nata, prurido, ph < 4,5 e presença de pseudo-hifas. Qual diagnostico e tratamento?
Candidíase
Miconazol creme vaginal por 7 noites
90
Paciente queixando-se de corrimento bolhoso, amarelo esverdeado. Exame especular colo em framboesa, ph > 5. Diagnostico e tratamento
Tricomoniase.
Metronidazol 500mg vo 12/12 por 7 dias
Tratar o parceiro!
91
Principal causa de corrimento genital na infancia
Inespecifico/corpor estranho
92
Principal agente da cervicite
Gonococo e Clamídia
93
Paciente com corrimento cervical. No especular colo hiperemiado e friável. Diagnostico e tratamento
Ceftriaxone 500 mg IM + Azitromicina 1g VO
94
Critérios maiores de DIP
Dor hipogastrica
Dor anexial
Dor mobilizacao ao colo
95
Paciente gestante febril, com dor em hipogastrio, dor anexial e na mobilização ao colo. Provável Diagnostico e conduta
DIP
Internar para Ceftriaxona 1g IV + Metronidazol 400mg IV 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias
96
Complicação cronica de DIP
Síndrome de Fritz-Hugh-Curtis
97
Tratamento sífilis primaria. Como fazer controle de cura? E se for gestante?
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhoes UI, IM, dose única
Geral: 3, 6, 9 e 12 meses com vdrl
Gestante: mensalmente
98
Quando é considerado tratamento inadequado de sifilis na gestação?
Incompleto ou com outra medicação
- o tto na gestante é de 2 doses
Iniciado ha menos de 30 dias do parto
99
Múltiplas Lesões ulcerosas genitais dolorosas, de fundo sujo com formacao de fistula. Provavel dx e tto
Cancro mole
Azitromicina 500mg, 2cp VO dose única
100
Pápula/ulcera indolor com linfonododomegalia e fistula em bico de regador. Dx e tto
Linfogranuloma venéreo
Doxiciclina VO 2x/dia por 21 dias
Ou
Azitromicina 500mg 2 cp 1x/sem por 21 dias
101
Ulcera profunda, indolor e crônica. Biopsia com corpusculo de Donavan. Dx e tto
Donovanose
Azitromicina 500mg 2cp 12/12 1x/sem por 3 sem
102
Paciente com sangramento vaginal apos relacao. Exame ginecologico com lesao vegeta te em como, com 3cm de diâmetro, parametrios livres. Biopsia confirma ca epidermoide invasor de colo (IB1). Conduta
Histerectomia radical com linfadenectomia pelvica (piver iii - Wetheim Meigs)
103
Paciente com desejo gravidico, porem com carcinoma epidermoide estadio IB1, com tumor de 1,5cm. Conduta
Tu <2cm pode Traquelectomia radical com disseccao linfonodos pelvicos
104
Mulher de 43 anos com resultado de colpocitologia e evidencia di celulas endometriais atípicas. Qual conduta?
Biópsia de endometrio
105
Tipo histologico mais frequente de ca uterino?
Epidermoide
106
Qual tratamento para Neisseria gonorrhoae?
Ciprofloxacina
Mas o combo gonococo e clamidia é ceftriaxone + azitromicina
107
Qual tratamento em candida de repeticao?
Fluconazol oral 1x/semana por 6 meses
108
Qual lesão primaria e secundaria tipica de sifilis?
Cancro duro e condiloma plano, respectivamente
109
Paciente com lesoes verrucosas na vulva, evoluindo de tamanho indo em direção ao anus. Qual diagnostico?
Condiloma acuminado (HPV)
110
Padrão ouro para avaliar ovulação
Biopsia do endometrio
111
O que avalia o teste Sims-Huhner?
Efeito de anticorpos anti-espermatozoides no muco cervical
112
Medicacoes para inducao de ovulacao
Clomifeno
Letrozol
113
Como avaliar reserva ovariana?
FSH no 3-5 dia do ciclo
Contagem foliculos antrais no 3 dia ciclo
Dosagem Hormonio antimuleriano
114
Paciente com Rokitansky-Kuster-Hauser deseja engravidar
Possível com útero de substituição , pois os ovários estão normais
115
Qual indicacao para embolizacao da arteria uterina em miomas?
Suspeita de malformacao arterial
Sintomáticos com miomas volumosos e múltiplos e pacientes com contraindicacao cirurgica
116
Qual é o anticoncepcional menos trombótico
Levonogestrel
117
Quando endometriose é considerada infiltrativa profunda?
Penetra mais de 5mm da superfície peritoneal
118
Quais musculos compõem o elevador do anus?
Puborretal
Ileococcigea
Pubococcígea
119
Por quem eh composto o diafragma pelvi?
Elevador do anus e coccigeo
