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Medicina > Gineco 4 > Flashcards

Gineco 4 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Qual o mecanismo fisiológico do climatério?

A

Redução estradiol que leva o aumento do FSH que tenta manter foliculogenese.
Interrupção mecanismo de retroalimentação.
Hipogonadismo hipergonadotrófico

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2
Q

Menopausa pode ser definido a partir de quando quanto à menstruação? Quando é precoce e tardia?

A

DUM seguida de 12 de meses de amenorréia.
Precoce: antes 40 anos
Tardia: após 55

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3
Q

Quais os diagnósticos diferenciais a serem feitos no climatério?

A

Pólipos, leiomiomas, adenocarcinoma de endométrio

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4
Q

Verdadeiro ou falso:

  1. Os fogachos no climaterio estao associados aos niveis de estradiol.
  2. O niveis de estradiol estao associados à severidade
A
  1. sim

2. nao

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5
Q

Quais as consequências do declínio estrogenico sobre os ossos? Qual sítio que melhor prediz fraturas na densitometria?

A

Aumento atividade dos osteoclastos
Diminuição da atividade osteoblastica
Diminuicao da absorcao intestinal de ca

Colo femur

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6
Q

Qual relacao dos problemas cardiovasculares com climaterio?

A

Hipoestrogenismo promove aumento de aterogenese pela queda das lipoproteinas de alta densidade e aumento da baixa densidade

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7
Q

Como se faz o diagnostico de climaterio?

A

Clinico. Se pede FSH se duvida de histerectomizada

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8
Q

Qual o local de melhor sensibilidade para avaliar os efeitos do corticoide na massa ossea?

A

Coluna lombar

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9
Q

Quando solicitar densitometria? Quando considera osteoporose?

A

Pos-menopaus >65 anos ou antes se 2 fatores de risco presente
>2,5 Dp

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10
Q

Quais os riscos da TRH?

A

Doencas coronaria, ca mama, IAM, AVC, tromboembolismo venoso

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11
Q

Quais os beneficios de TRH?

A

Protecao para fraturas e CA colon e reto

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12
Q

Qual a indicacao de trh? Qual o manejo para TRH? É uma prevencao primaria/secundaria?

A

Alivio sintomas, osteoporose, atrofia genital.

Manejo: <5 anos de terapia
Sem hx de DCV ou tromboembolismo
Não

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13
Q

Qual a diferença na TRH de pcte histerectomizada de não-histerectomizada?

A

Histerectomizada somente estrógeno isolado em uso continuo.

Não-histerectomizada associar progestagenos em por 14 dias

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14
Q

Qual a unica vantagem da TRH vo?

A

Reducao do LDL e aumento HDL

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15
Q

Paciente 50 anos, queixa-se de atrofia genital, sem sinais de fogachos ou depressão. Qual tto?

A

TH tópica

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16
Q

Qual sangramento na gravidez pode ser considerado normal?

A

Sinal de Hartman pela implantacao do embriao

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17
Q

Quando pode ser considerado abortamento espontaneo?

A

<20 semanas, quando nao ha precisao na IG ou concepto com <500g

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18
Q

Paciente com IG 19 sen chega na emergencia com colica e sangramento abundante. Tv colo dilatado 3cm, B-HCG +. Dx e conduta.

A

Abortamento inevitavel.
Internar, CSV 6/6h + NPVO por 6h, hemograma completo, volume e ATB.
Misoprostol.

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19
Q

Quanto ao B-HCG, sangramento, dilatacão colo como ele vai estar nos abortamentos seguintes:

  1. Ameaça de abortamento
  2. Inevitavel
  3. Completo
  4. Incompleto
  5. Infectado
  6. Ectopico
A
  1. +; pouco sangue, colo fechado
  2. +; muito sangue, colo dilatado
  3. -; sangue inicia e cessa; colo fechado
  4. -; sangue variavel; colo dilatado
  5. -; sangue variavel; colo dilatado
  6. +; sangue discreto; colo fechado
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20
Q

Paciente IG de 8 sem, reclama de dores , hiperemese, e sangramento vaginal constante. Exame fisico observa utero aumentado.. No US não se observa o embriao e sim uma massa amorfa. Qual o dx e provavel cariotipo?

A

Mola hidatiforme completa; cariótipo diplóide de origem paterna.

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21
Q

Qual o principal fator de risco para descolamento prematuro de placenta?

A

HAS, Fumo e DPP anterior

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22
Q

Paciente 40 anos, HAS, com 35sem IG. Queixa-se de um sangramento ocorrido pela manhã com presença de coágulos e que desde então sente-se mal, com dor intensa no utero. Tonus uterino aumentado e Sonar detecta batimento cardiofetal, porém com dificuldade. PA 80/60. TV dilatacao 6cm. Dx e Conduta

A

DPP; 2 acessos calibrosos para infusão, mantendo debito urinario >30ml/h. Monitorizar bcf. Estabilizar mae. Romper bolsa e add dolantina/oxitocina.
Parto vaginal

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23
Q

Onde deve estar idealmente a placenta ?

A

Corno/fundo uterino

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24
Q

Quais as hemorragias da 2 metade gestacao?

A 
Descolamento prematuro placenta
Placenta previa
Ruptur uterina
Vasa previa
Ginecopatias
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25
Paciente com 10sem IG, eutrófica, pequeno sangramento vaginal, com dor na mobilizacão uterina e mais intensa em anexos. B-BHC +. Ao US útero vazio. Saco gestacional em trompa com 2,5cm. Dx e conduta.
Gravidez ectopica. Solicitar funcao hepatica, renal e dosar B-HCG (<5000) para iniciar metotrexato. Se B-HCG <1000 = expectante
26
Qual a definição de Estado Hipertensivo da gravidez?
Aquele que se desenvolve >20sen gestacao. Com >=140mmHg ou >=90 mmHg diastolica
27
Diferença de pré-eclampsia para HAS gestacional.
Ambas >20 sem, porem na pré-eclampsia os valores de proteína estão aumentados e impacto renal. Has gestacional tem resolução ate 3 meses pos-parto
28
Diagnóstico de pré-eclâmpsia
>20sem; aumento PA; Urina 24h > 300mg Associar creatinina urinaria: 15mg/kg Indice prot/cre > 0,3
29
Defina eclampsia. O que fazer se ocorrer antes do parto?
Complicação de pre-eclampsia com convulsões, com alta mortalidade, apesar de pouco dano neurológico residual. Antes do parto: interrupção
30
Quais valores sao aumentados em HELLP?
Hemolise: esquizocitos; BT >1,2; LDH >600 Transaminases: TGO>70 Trombocitopenia: plaqueta <100.000
31
Qual a indicação para tto anti-hipertensivo? Qual medicamento de escolha?
``` PA>160/110 Idade >40 HAS secundaria HAS > 10 anos HAS lesao órgão alvo ``` Metildopa
32
Quais medicamentos para HAS sao proibitivos na gestação?
IECA, BRA e espironactona
33
Qual a conduta em pre-eclampsia, PA 140/100 em gestante 30 anos com IG 32.
Conduta conservadora ate 37 semanas, interrompendo gestação
34
Paciente primigesta, com 36 semanas de IG, PA 170/90 aparece no HG pela 3x esse mês com quadro semelhante. Solicitado exame de fita em urina da + para proteinuria. Dx e conduta.
Pre-eclampsia. Internar, add nifedipina ou hidralazina. | iniciar sulfato de magnésio para previnir eclampsia. Individualizar se parto.
35
Paciente com 33 semanas IG, com cefaleia intensa e vomitos em jato. EF: PA 170/100, dor em Hipocôndrio direito. Hipótese e conduta.
Suspeitar e HELLP: pedir lab: BT >1,2; LDH >600 Transaminases: TGO>70 Trombocitopenia: plaqueta <100.000 Confirmando = parto imediato
36
Quais as medidas preventivas contra HELLP em pcte de risco? Se paciente com snd HELLP gestacao anterior?
Calcio a partir da 12 sem Aspirina (reduz risco de nascimento antes da 37sem) Iniciar 14 sem se HELLP anterior. Se com trombofilias: enoxaparina
37
Qual a melhor conduta frente a um paciente que ja eliminou mola hidatiforme?
B-HCG semanalmente. Se 3 normais entao faz mensalmente até 6 meses. Se valores aumentar, deve iniciar quimioterapia.
38
Caracteristica fibroadenoma.
Jovens, malignidade ~10%, tendencia recidivas, proliferado de tc conjuntivo(estroma) e multiplicacao ductos e acinos
39
Diferencie amenorreia primaria de secundaria.
Primaria: 14 anos sem caracteristicas secundarias ou amenorreia aos 16 anos. Secundaria: ausencia menstruacao por 6 meses ou por 3 ciclos consecutivos
40
Como cursa a clinica de amenorreia por disturbio tireoidiano?
TSH alto, Propactina alta, que inibe > GnRH baixa e esteroidogenese ovariana
41
Síndrome de Sheehan.
Falencia hipofise por necrose após sangramento
42
Quais as causas mais comuns de amenorreia primaria?
``` 50% disgenesia gonadal 20-% hipogonadismo hipotalamico Ausencia de utero, colo ou vagina Septo vaginal ou himem imperfurado Doenca hipofisaria ```
43
Amenorreia secundaria com FSH elevado e menor de 30-25 anos. O que suspeitar e fazer?
Digenesia e solicito cariotipo
44
O que é sindrome de Kallman? Triade?
Alteracao chrX na sintese do GnRh pelo hipotalamo | Anosmia, hipogona-hipogonadotrofico, cegueira pra cor
45
Paciente com dor e rubor na mama, ao suspeitar de mastite qual atb prescreve? Se febre persistir >48h?
Cefalexina; pensar | Em abscesso e solicitar USG
46
Paciente tabagista, reclama de dor nas mamas. Ao EF observa fístulas periareolar. Dx e conduta?
Abscesso subareolar crônico Quer gestar: fistulectomia Nao quer: resseccao ductal terminal + areoloplastia Suspender fumo + atb
47
Paciente 30 anos reclama de dor bilateral nas mamas logo antes de menstruar. dx e conduta
Mastalgia cíclica. Oleo de primula; vitaminas; Agonistas dopaminergicos: bromocriptina e cabergolina
48
Mulher 45 anos, na palpacão das mamas observa um tumor movel, firme-elastico. Dx e conduta. Caso recidiva?
Cisto de mama Punção; Recidiva ou conteúdo sanguinolento > exerese
49
Características papiloma intraductal.
Proliferacao ep ductal com distensão do canaliculo Pode acompanhar derrame papilar Nódulo é subareolar em 50%
50
Qual p tipo de carcinoma mais comum de Ca de mama? Quando o dx é pior?
Carcinoma ductal invasor (70-80%) Se maior pior Se menos diferenciado pior
51
Diga o estadiamento no ca de mama.
T1 até 2cm T2 >2 <5 cm T3 > 5cm T4 extensao para pele
52
O tipo de ca mama inflamatório tem qual aspecto e estadia em qual T?
Peu d orange | T4b
53
Quando deve ser realizado o auto-exame? Quando indicada mamografia?
Logo apos a menstruacao 35 anos de base E anual se mulheres de risco e a cada 2 anos se baixo risco Anual para todas apos 50 anos
54
Paciente com tumor em Tumor <2cm e diferenciado, dx de carcinomal intraductal (insitu). Tto. E se for indiferenciado?
Setorectomia ou tumorectomia. + Radioterapia complementar Indiferenciado se faz linfadenectomia + QT
55
Quando se faz mastectomia radical em ca invasor?
Se maior de >3cm, se faz linfadenectomia tb
56
Quais os criterios para SOP?
Ao menos 2 de 3: Oligo ou anovulacao Hiperandrogenismo Ovarios policisticos (20 ou mais foliculos 2 a 9mm ou volume >10ml
57
O que é enterocele?
Herniação das alças intestinais pelo fundo de saco posterior, mais especificamente por entre os ligamentos uterossacros
58
Qual a classificação das distopias genitais?
Estágio 1: >1cm acima do hímem Estágio 2: >1cm acima e 1cm abaixo do himen Estágio 3: ultrapassa himem em 1cm mas menos que 2cm Estágio 4: >2cm prolapso total
59
Paciente 29sem IG, vem com queixa de sangramento vaginal vivo, nega dores e demais sintomas. Bcf 144bpm e utero con tonus normal. Dx e conduta.
Placenta prévia. Laboratoriais, USG para confirmar. Conduta expectante, corticoide e orientar a nao ter relacoes sexuais
60
Gestante com IG 30 semanas, PA150/100, apresenta dor abdominal, sangramento escuro e aumento do tônus uterino (hipertônico). Feto vivo. Dx e conduta.
DPP; parto vaginal. | Se morto fazer cesariana
61
Contraindicação absoluta em DPP?
Cesariana
62
Quanto amenorreia por hiperprolactinemia, os medicamentos são tipicamente associados a problemas no compartimento ___ enquanto o adenoma hipofisário é de ___.
IV & III
63
Principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico são as:
Digenesias gonadal & menopausa
64
Paciente 16 anos, com amenorreia, caracteres sexuais ausentes. FSH e LH baixos. O que fazer?
Solicitar teste GnRH. Positivo: hipotalamo Negativo: hipofise
65
Amenorreia, com FSH e LH aumentados indica problema em qual compartimento? Cite exemplos.
Compartimento II: ovario; hipogonadismos hipergonadotroficos: disgenesia, falencia ovariana

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