ginekologia Flashcards Preview

medicine > ginekologia > Flashcards

Flashcards in ginekologia Deck (37)
1

wymiar międzykolcowy

25-26 cm (kolce biodrowe przednie górne)

2

międzygrzebieniowa

28-29cm

3

sprzężna zewnętrzna

20-21cm

4

płaszczyzna wychodu

romb( przez dolny brzeg spojjenia łonowego, guzy kulszowe i wierzchołek kości guzicznej

5

płaszczyzna cieśni( podłużnie owalny kształt)

dolny brzeg spojenia, kolce kulszowe, staw krzyżowo-guziczny

6

płaszczyzna próżni ( okrągły kształt)

środek 3 kręgu krzyżowego, środek spojenia, panewki stawów biodrowych

7

płaszczyzna wchodu

górny brzeg spojenia łonowego...

8

obwód płaszczyzna podpotyliczno-ciemieniowa

32 cm

9

obw. płaszczyzna potyliczno-czołowa

34 cm od guzowatości kości potylicznej do gładzizny

10

płaszczyzna bródkowo-ciemieniowa

35,5 cm

11

I okres porodu

12( wieloródka)-18 h( pierwiastka)
skracanie i rozwieranie szyjki
do 10 cm

12

II okres porodu

wydalenie płodu
do 2 h u pierwiastek
do 1 h u wieloródek

13

III okres porodu

wydalenie popłodu
do 30 min

14

IV okres porodu

kilka godzin po porodzie
ścisła obserwacja(wydłużamy do 4 h jeśli np.użyto kleszczy)
dochodzi do obkurczenia macicy
oceniamy wysokość dna macicy

15

nacinamy krocze w momencie

skurczu( wtedy nie boli)

16

poronienie

wydalenie jaja płodowego z jamy macicy do ukończenia 22 tyg. ciąży

jeśli później to mówimy o porodzie przedwczesnym

17

poronienie nawracające

3 i więcej NASTĘPUJĄCE PO SOBIE PORONIENIA

wdrożenie diagnostyki po 2 poronieniach

18

75% poronień następuje przed... tyg. ciąży

16tym

19

ryzyko poronienia u pierwiastki

5%

20

przyczyny poronień

- anatomiczne
-genetyczne
-immunologiczne
- hormonalne
-zakaźne
- idiopatyczne

21

jakie badania, żeby wykazać lub wykluczyć genetyczną przyczynę poronienia

- bad. kariotypu rodziców( 3-5% nosiciele zrównoważonych anomalii chromosomów)
-badanie cytologiczne zarodka luub kosmówki( chromosomalne nieprawidłowości zarodka)

22

jakie badania ,żeby wykazać anatomiczną przyczynę poronien

- USG, HSG(histerosalpingografia), histeroskopia, laparoskopia

jeśli przegroda jamy macicy-histeroskopowe wycięcie przegrody


operacja w przyp.maciccy dwurożnej( skuteczność dyskusyjna)

23

czynniki immunologiczne jako przyczyna poronienia

p/ciała antyfosfolipidowe u 15% kobiet z poronieniami nawracającymi ( leczenie ASA i heparyną poprawia rokowanie)

24

badania hormonalne(szukanie przycyn poronień)

-oznacz stęż. progesteronu w drugiej fazie cyklu
- mikroskopowe badanie błony śluzowej macicy

25

Ocena czynnika infekcyjnego (przyczyna poronienia)

- bad. przesiewowe
- chlamydie
- bakteryjna waginoza

26

przyczyny poronień inne

badaj także w kierunku trombofilii

- wywiad zatorowo-zakrzepowy u pacjentki i krewnych
- mutacja czynnika V Leiden, mutacja genu protrombiny, stęż. antytrombiny, białko s i c????

leczysz ASA i heparyna drobnocząsteczkowa

27

zmiany patologiczne jaja płodowego też mogą być przyczyną poronień

prawda

28

badanie nasienia

- w poronieniach nawracających co najmniej 2 razy

spermatogeneza 70 dni

29

w ilu % przyp. przyczyna poronienia pozostaje niewyjaśniona

w 30 %

30

poronienie zagrażające

-plamienie
-bóle podbrzusza( jak na miesiączkę)

- w bad wew.: szyjka uformowana, kanał zamknięty

- jeśli nie uda się zahamować tego stanu , przechodzi w poronienie rozpoczynajace sie( krwawienie wyraźnie nasilające się

31

poronienie w toku

krwotok
szyjka skrócona
skurcze macicy (macica mniejsza i twarda- wydaliła jajo płodowe)

32

resztki po poronieniu

- w jamie macicy fragmenty jaja płodowego i doczesnej
- ból mniejszy
- szyjka zamknęła się i sformowała

33

poronienie niezupełne

-prawie to samo co resztki , ale więcej fragmentów jaja płodowego

34

poronienie chybione

= zatrzymane (missed abortion)

-nie nastąpiło wydalenie obumarłego płodu,
-brak powiększania się macicy
- tendencja spadkowa b- hcg
- brak czynności serca płodu
- brak ruchów

jesli wykryte przez dwóch niezależnych ginekologów ---- wyłyżeczkowanie

35

poronienie szyjkowe

wydalenie jaja pł. z jamy macicy do szyjki

warunek: niepodatne ujście????

36

z czym różnicujesz poronienie szyjkowe?

z ciążą ektopową szyjkową

ważne różnicowanie, poieważ postępowanie różni się znacąco

37

rozpoznanie poronienia

- wywiad
-bad. ginekol
- USG (ocena obecności FHR - fetal HR, uwidocznienie odklejona kosmówka)

- B- HCGmożna oznaczyc ale nie robimy

różnicuj z ciążą ektopową

Decks in medicine Class (107):