Gravidez Ectópica Flashcards Preview

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Flashcards in Gravidez Ectópica Deck (18):
1

Qual a definição de Gravidez Ectópica?

Gestações que ocorrem fora da cavidade endometrial (incluindo na cérvice).

2

Qual o local mais comum de ocorrência de Gravidez Ectópica?

Gravidez tubária (95-98%)
1º = ampular
2º = istmo

3

Quais outros locais possíveis de ocorrência de Gravidez Ectópica?

*Abdominal
*Ovariana
*Intersticial/Angular (porção mais proximal da trompa)
*Cervical

4

Qual o quadro clínico típico de uma paciente com Gravidez Ectópica?

Atraso menstrual (amenorreia) + Dor abdominal + Sangramento vaginal

Pode haver sinais de instabilidade hemodinâmica (síncope, hipotensão, etc) e irritação peritoneal (Blumberg) se houver rotura.

5

O que é o sinal de Proust/Grito de Douglas?

Dor e abaulamento à mobilização do colo uterino (acúmulo de sangue). A dor provoca o grito de Douglas pela mulher.

6

O que é o sinal de Laffon?

Dor no ombro por irritação do nervo frênico

7

Quais achados podem ser vistos na USG diante de uma gravidez ectópica?

*Anel tubário: centro anecoico com periferia de ecogenicidade aumentada
*Sinal do halo: halo anecoico em volta do anel tubário (representa edema da subserosa da tuba)
*Massa anexial complexa + líquido livre na cavidade peritoneal

8

Como o hCG pode auxiliar no diagnóstico de gravidez ectópica?

*Diante de um hCG > 1500, espera-se visualizar saco gestacional no USG (limite discriminatório), caso não houver saco, suspeita-se de gravidez ectópica

*O hCG duplica a cada 2-3 dias, sendo que aumentos inferiores a isso podem sugerir gestação ectópica ou abortamento

9

Quais são os fatores de risco para Gravidez Ectópica?

*Cirurgia prévia tubária
*Uso de DIU (aumenta o risco relativo, mas não o absoluto)
*Tabagismo
*Gestação ectópica prévia
*Salpingite e endossalpinge
*Infecção pélvica prévia

10

Quando está indicada a salpingectomia (terapia cirúrgica radical) no tratamento de uma gravidez tubária?

*Gravidez tubária rota
*Prole completa
*Trompa contra-lateral saudável (a salpingectomia e a salpingostomia apresentam os mesmos níveis de fertilidade e além disso a salpingostomia associa-se a chance de uma nova gravidez ectópica)

MACETE: ectópica ROTA você RANCA

11

Quando está indicada a salpingostomia (terapia cirúrgica conservadora) no tratamento da gravidez tubária?

*Gravidez tubária íntegra
*Desejo de gestar no futuro
*Trompa contra-lateral doente

OBS: na sapingostomia, se faz uma incisão e enucleação do ovo, a trompa fecha por segunda intenção!

12

V ou F: a salpingostomia ou salpingectomia por videolaparoscopia é a primeira opção, estando a laparotomia reservada para casos de instabilidade hemodinâmica ou indisponibilidade da cirurgia laparoscópica

Verdadeiro

13

Quais são os requisitos necessários para indicar terapia medicamentosa com metotrexato na gestação tubária?

NECESSÁRIOS: gravidez tubária íntegra + estabilidade hemodinâmica

MÉTODOS: injeção local (no saco gestacional), injeção intramuscular. NÃO É ENDOVENOSA!

14

Quais são os parâmetros de uma gestação ectópica tubária que se associam a uma boa resposta à terapia medicamentosa com metotrexato?

*hCG < 5000
*BCF ausente
*Saco gestacional < 3,5-4 cm

15

Como avaliar se a resposta da gestação tubária à injeção de metotrexato foi adequada?

Dosar o hCG no 4º e 7º dia após injeção, espera-se que haja queda de pelo menos 15% entre tais dias.
Se não houver queda, é possível aplicar até 3x novamente.

16

Para quais pacientes está indicada a conduta expectante em uma gestação ectópica?

*Pacientes com hCG < 1000-1500
*hCG em declínio
*Estáveis

17

Qual tipo de gravidez ectópica está mais associada a rotura?

Gravidez tubária ÍSTMICA

18

Quais tipos de gavidez ectópica estão mais associados a sangramento profuso?

Gravidez ectópica cervical
Gravidez ectópica cornual/intersticial