H2: Andrologie Flashcards
(51 cards)
Wat is de dubbele functie van de Testis?
Welk weefsel doet wat?
Productie van geslachtshormoon & productie gameten/zaadcellen.
Tubuli seminiferi (=productie zaadcellen), met daartussen het interstitieel weefsel (=hormoonproductie)
Welke 3 stappen kent de Spermatogenese?
Duur gehele proces?
- Productie van zaadcellen
- Functionele differentiatie (meiose)
- Structurele differentiatie (motiliteit)
75 dagen
Productie van zaadcellen?
Waar begint het mee?
Tijdens de embryogenese: migratie primordiale geslachtscellen naar het gebied waar de testis zullen worden aangelegd -> cellen komen in tubuli seminiferi terecht -> ontwikkeling (door mitose) spermatogonia of onrijpe geslachtscellen (2n) die in nauw verband staan met de steuncellen of sertolicellen (=vormen de immunologische bloed-testis-barrière).
Wat is de bloed testis barrière?
Cave doorbreken barrière?
Bloed testis barrière zorgt ervoor dat verschillende moleculen niet door het zaaddragend epitheel kunnen -> ze regelen hormonale transporten, zijn verantwoordelijk voor de structurele wijzigingen tijdens de meiose en immunoprotectie door bepaald stoffen buiten te houden
Doorbreken barrière kan aanleiding geven tot het aanmaken van antilichamen tegen de eigen zaadcellen
Hoelang blijven Spermatogonia inactief?
Wat gebeurt er daarna?
Ze blijven inactief tot de pubertijd. Vanaf dan begint een continue celdeling of mitose.
Hoe werkt Functionele differentiatie (meiose)?
Sommige spermatogonia differentiëren zich in primaire spermatocyten: ondergaan een reductiedeling (meiose) -> ontstaan 2 secundaire spermatocyten. Na voltooiing 2e reductiedeling ontstaan 4 haploïde spermatiden.
Hoe werkt de structurele differentiatie?
Andere naam?
= Proces dat de spermatiden ondergaan; morfologische differentiatie om 4 rijpe zaadcellen te vormen.
Spermiogenese
Welke drie stappen kent de spermiogenese?
Wat bij volledige differentiatie?
- Nucleaire reorganisatie
- Ontwikkeling van het acrosoom
- Vorming van de staart
Bij volledige differentiatie worden de spermatozoa losgelaten in het lumen van de tubuli seminiferi om zo in de epididymis terecht te komen waar ze verder zullen uitrijpen.
Waardoor verkrijgen zaadcellen hun beweegelijkheid?
fertiliserend vermogen?
Hun beweeglijkheid krijgen zaadcellen tijdens hun doorgang door de epididymis.
Fertiliserend vermogen komt pas na contact met de vrouwelijke tractus.
Welke cellen zijn verantwoordelijk voor productie van geslachtshormoon (testosteron)
Locatie?
Bindweefsel tussen de tubuli van de testis bestaande uit de leydig-cellen is hiervoor verantwoordelijk.
Wat zijn de functies van de adrogenen?
Belangrijkste?
- Stimulatie van de spermatogenese
- Ontwikkeling en behoud secundaire geslachtskenmerken bij aanvang pubertijd
- Stimulatie en groei mannelijke voorplantingswegen
- Negatieve feedback op hypofyse om LH afgifte af te remmen
- Stimulatie eiwitsynthese voor groei en ontwikkeling van het skelet
Testosteron
Wat moet er gebeuren met semen voor starten behandeling?
Een sperma analyse en/of capacitatie (verwerking spermastaal) wordt eerst uitgevoerd.
Wanneer wordt semen gecollecteerd?
Op de dag van de behandeling; patiënt maakt spermastaal aan (kan op uitdrukkelijk verzoek thuis gebeuren, indien dit voor de patiënt comfortabeler is, maar binnen 1u-2u afgeven in het labo).
Wat is belangrijk bij de afgifte?
Welke gegevens vraag je nog meer?
Identificatie!!! + handtekening voor bevestiging
Andere gegevens:
- Uur wanneer het staal is aangemaakt (een duidelijke vermelding zal gemaakt worden als de tijd tussen productie en afgifte in het labo langer is dan 2u)
- Aantal dagen onthouding (minder dan 2 kan invloed hebben op de concentratie / langer dan 7 kan invloed hebben op de bewegelijkheid)
- Is het staal volledig? (kan invloed hebben op de concentratie, afhankelijk van welk deel verloren is gegaan)
- Is er recent medicatie ingenomen? (kan een invloed hebben op het productieproces)
Bevat elk ejaculaat zaadcellen?
Nee.
Naargelang de oorsprong van de zaadcellen kan een onderscheid gemaakt worden tussen?
- Anterograde ejaculaten
- Retrograde ejaculaten
Hoe gaat Anterograde ejaculaten?
Fracties?
Eerst contraheert de binnenste sluitspier blaas; dan volgt synchroon een relaxatie van de buitenste sluitspier blaas en contractie perineale spieren. Ejaculaat uitgestoten in 4 tot 6 pulsen en bestaat uit 4 fracties :
- Pre-ejaculaat: eiwitachtige visceuze afscheiding
- Eerste fractie: aangemaakt door de prostaat
- Hoofdfractie : aangemaakt door de prostaat, zaadblaasjes en vas deferens
- Terminale fractie : gelatineuze secretie van de zaadblaasjes
Grootste aantal zaadcellen in de eerste en in de hoofdfractie, terminale fractie bevat vooral onbeweeglijke zaadcellen.
Hoe gebeurt semencollectie met Anterograde ejaculaten?
Via masturbatie na 2 tot 7 dagen sexuele onthouding, onder strikte hygiënische voorwaarden (urineren en wassen handen/penis) en het semenstaal moet zo volledig mogelijk gerecupereerd worden.
Hoe gaat retrograde ejaculeren?
Ejaculaat wordt in de urineblaas afgescheiden door aantasting van de functies van de blaasnek en het posterior gedeelte van de urineleiders.
Hoe gebeurt semencollectie met retrograde ejaculaten?
Belangrijk?
Zaadcellen worden verkregen door de patiënt te laten urineren onmiddellijk na een ejaculatie.
Belangrijk: zuurtegraad urine moet tussen 7,2 en 8,0 liggen en de osmolaliteit tussen 300 en 400mOsm -> hiervoor kan men natriumbicarbonaat of niet-bruisend water voor het ejaculeren toedienen.
Complexiteit behandeling en afname: procedure niet meer uitgevoerd in CRG Brugge, patiënten worden doorverwezen voor TESA/TESE behandeling bij urologen.
Hoe heet het als ejaculaat geen zaadcellen bevat?
Oorzaken?
azoöspermie -> geen productie van zaadcellen (vb. sertoli-cell only syndroom) of zaadcellen komen om een of andere reden niet in ejaculaat terecht (vb. obstructie van de zaadleider).
Wat zijn de mogelijkheden om toch semen te verkrijgen bij azoöspermie?
Zaadcellen rechtstreeks oppikken uit de epididymis en/of de testis. De kans op het vinden van zaadcellen is groter bij patiënten met obstructieve azoöspermie.
Bij welke patiënten gaat met over tot zaadcellen weghalen uit epididymis?
Obstructieve azoöspermie en een normale spermatogenese: congenitale afwezigheid van de vas deferens (wel productie zaadcellen maar door obstructie komen ze niet in ejaculaat)
- Als bij retrograde ejaculatie geen levende zaadcellen kunnen gerecupereerd worden
- Bij anejaculatie: patiënt kan niet ejaculeren vb. diabetes, MS patiënten
- Bij sexuele dysfunctie: psychologisch of na een ongeval
Procedure verwijderen zaadcellen uit epididymis?
Zaadcellen worden onder locale verdoving met vlindernaald uit het hoofd of het lichaam van de epididymus geoogst en overgebracht naar het labo voor verder onderzoek.