HC.3: De behandeling van icterus en de gevolgen ervan

Question 1

ongeconjugeerd vs. geconjugeerd bilirubine

Answer 1

ongeconjugeerd; vet oplosbaar
geconjugeerd; water oplosbaar

Question 2

oorzaken geconjugeerd hyperbilirubine

Answer 2

Transport van gal naar galgangen is verminderd
Slechter afvoer gal door intra-hepatisch probleem
Obstructie van de galwegen
Enterohepatische kringloop omhoog

Question 3

icterus

Answer 3

icterus als totaal bilirubine hoger is dan 80 micromol/L
gele verkleuring van huid en slijmvliezen door stapeling van bilirubine

Question 4

fysiologische icterus neonatorum

Answer 4

vrijwel alle pasgeborenen kortdurende geel
bilirubine in bloed en huid
van 2e tot 4e dag tot einde eerste week
vanaf hoofd - romp - armen/benen
maximun op 3e/4e dag
duur meestal 8 tot maximaal 14 dagen
door onrijpheid van lever

Question 5

pathologische icterus

Answer 5

pathologische incterus als
- ontstaan binnen 24 uur
- bilirubine meer dan 220 micromol/L na 24 uur bij voldragen baby
- stijging met meer dan 100 micromol/L per 24 uur

Question 6

kernicterus

Answer 6

te veel ongeconjugeerd bilirubine heeft invloed op hersenen;
- sufheid
- slecht drinken
- dehydratie
risico op hersenschade - kernicterus
totaal bilirubine meer dan 360 micromol/L op dag 7

Question 7

oorzaken ongeconjugeerd hyperbilirubine

Answer 7

te veel aanbod ongeconjugeerd bilirubine
- te veel bilirubine komt vrij uit erytrocyten; hematomen, polycytemie - te veel rode bloedlichaampjes, te dik/stroperig bloed, bloedgroep-antagonisme
- te veel bilirubine gemaakt; hemolyse
te trage omzetting van bilirubine
- conjugatiestoornise
- leverenzymrijping
- borstvoedingicterus
- lever enzymdeficiëntie
- congenitale infectie
te trage uitscheiding van geconjugeerd bilirubine

Question 8

behandeling van hyperbilirubine

Answer 8

voorkomen van kernicterus
- fototherapie
- wisseltransfusie

Question 9

gevolgen acute kernicterus

Answer 9

slecht drinken, sloom, slap
later geïrriteerd, juist hypertoon, hoog huilen, overstrekken en koorts
afwisselend slap en overstrekken

Question 10

gevolgen chronische kernicterus

Answer 10

chorea athetose = spastisch
doofheid
verticale blikparese
tandverkleuringen
meestal IQ gespaard

Question 11

oorzaken kernicterus

Answer 11

glucose 6 fosfaat dehydrogenase deficiëntie
bloedgroep antagonisme
ondervoeding aan de borst