HC.3 en 5

Question 1

Welke categorieën van abortus zijn er?

Answer 1

• strikt verboden
• to safe a woman’s life
• bedreigend voor fysieke gezondheid
• bedreigend voor mentale gezondheid
• verkrachting of incest
• foetale afwijkingen
• economische of sociale redenen
• op verzoek

Question 2

Wat zijn de gevolgen van legalisering abortus?

Answer 2

• abortuscijfer daalt
• abortus wordt veiliger
• abortusproblematiek wordt transparant
• goede nazorg
• anticonceptie bespreekbaar
• hulpverlening is gratis

Question 3

Welke categorieën zijn er bij late zwangerschapsafbreking?

Answer 3

1: kans op overlijden heel erg groot
2: ernstige functiestoornissen, niet te behandelen en uitzichtloos lijden

Question 4

Wat is de overtijdsbehandeling?

Answer 4

vroege abortus die wordt verricht binnen maximaal 44 dagen na de eerste dag van de menstruatie

Question 5

Wat wordt er besproken bij het intake gesprek?

Answer 5

• verzoek tot afbreking moet door de vrouw worden gedaan, vrijwillig en weloverwogen
• informatie behandeling, methode en risico’s
• alternatieven bespreken zoals adoptie
• begeleiding aanbieden, nazorg aanbieden
• anticonceptie bespreken

Question 6

Waaruit bestaat de medicamenteuze behandeling?

Answer 6

op dag 0 mifepristone
op dag 1,2,3 misoprostol

Question 7

Wat is het effect van mifepristone?

Answer 7

cervix wordt weker en dilateert
maakt receptoren gevoeliger voor prostaglandines

Question 8

Wat is het effect van misoprostol?

Answer 8

zorgt voor contractiliteit van de uterus

Question 9

Hoe lang duurt de medicamenteuze behandeling?

Answer 9

75-85% aborteert binnen 24 uur

Question 10

Wat zijn beschermende factoren voor het welbevinden na een zwangerschapsafbreking?

Answer 10

goede partnerrelatie
steun uit sociale omgeving
cultureel klimaat dat de afbreking accepteert
hogere sociaaleconomische status
gevoel van controle over de zwangerschapsafbreking

Question 11

Wat is een miskraam?

Answer 11

als zwangerschap voor 16e week eindigt

Question 12

Wat zijn de complicaties van een miskraam?

Answer 12

ernstig bloedverlies
sepsis
psychologische problemen

Question 13

Wat zijn de symptomen bij een miskraam?

Answer 13

zwangerschap
bloedverlies
buikpijn

Question 14

Wat is de DD bij bloedverlies en buikpijn?

Answer 14

• zwangerschap
  –> intra-uterien: innestelingsbloeding of miskraam
  –> extra-uterien: EUG
• gynaecologisch
  –> cervix afwijkingen
  –> infecties als chlamydia

Question 15

Wat is de diagnostiek bij miskraam in de DD?

Answer 15

hartfreq en BD
vaginaal toucher en speculum
echoscopie
lab: Hb, Ht en bloedgroep Rhesus en evt hCG

Question 16

Wat vindt je bij onderzoek bij een vitale zwangerschap?

Answer 16

gesloten stugge portio
niet pijnlijk
op echo embryo met CRL conform de leeftijd
hartactie
hCG serum niet nodig

Question 17

Wat vindt je bij onderzoek bij een miskraam?

Answer 17

portio kan week aan voelen en voor >1 vinger geopend
op echo een vruchtzak met of zonder embronale pool, geen hartactie
hCG serum niet nodig

Question 18

Wat vindt je bij onderzoek bij een EUG?

Answer 18

stugge gesloten portio
adnex is pijnlijk
op echo geen vruchtzak in utero en bij ovarium adnexal mass
hCG serum > 2000

Question 19

Wat zijn de nadelen van expectatief beleid bij een miskraam?

Answer 19

kan lang duren, onzekerheid
veel pijn/bloedverlies
kans op incomplete miskraam
kans op infectie

Question 20

Wat zijn de voordelen van een expectatief beleid bij een miskraam?

Answer 20

meest natuurlijk
geen operatieve complicaties

Question 21

Wat zijn de voordelen van een medicamenteus beleid bij een miskraam?

Answer 21

niet invasief
patiente heeft het in eigen hand
lijkt natuurlijk

Question 22

Wat zijn de nadelen van een medicamenteus beleid bij een miskraam?

Answer 22

meer kans op incomplete miskraam
mogelijk meer kans op infecties
langer durend bloedverlies

Question 23

Wat zijn de nadelen van een curettage bij een miskraam?

Answer 23

invasief
kans op perforatie uterus
kans op cervix laceratie
kans op syndroom van Asherman

Question 24

Wat zijn de voordelen van een curettage bij een miskraam?

Answer 24

geplande ingreep
minder kans op incomplete miskraam
minder kans op ernstig bloedverlies

Question 25

Wat is het syndroom van Asherman?

Answer 25

intra-uteriene adhesies tgv trauma/ lokale infectie
menstruatiestoornissen
infertiliteit, herhaalde miskramen