HC.8: Longembolie

Question 1

Sterke risicofactoren

Answer 1

Fractuur onderste extremiteit
Heup- of knie vervanging
Hartinfarct
Eerdere VTE

Question 2

Matige risicofactoren

Answer 2

Postpartum
Infect/pneumonie
Maligniteit

Question 3

Zwakke risicofactoren

Answer 3

Bedrust >3 dagen
DM/hypertensie
Obesitas
Stress

Question 4

Symptomen

Answer 4

Dyspneu
Pijn op de borst
Hoesten
Koorts
Hemoptoë
Syncope
Pijn in de been
DVT

Question 5

Wells-score

Answer 5

Klinische tekenen DVT: +3,0
Alternatieve diagnose onwaarschijnlijk: +3,0
HF >100/min: +1,5
Immobilisatie/chirurgie recent: +1,5
Eerdere longembolie of DVT: +1,5
Hemoptoë: +1,5
Maligniteit: +1,5
–> Risicoscore >4: longembolie waarschijnlijk

Question 5

Duur van de behandeling

Answer 5

Embolie plus voorbijgaande risicofactor: 3mnd
Idiopathische longembolie: voor onbepaalde tijd, 3mnd
Recidief longembolie: levenslang
Levensbedreigend longembolie: levenslang

Question 5

Mogelijkheden behandeling

Answer 5

DOAC’s –> coupeerbaar
Thuisbehandeling: alleen bij hemodynamisch stabiel
Trombolyse

Question 5

YEARS beslisregel

Answer 5

Klinische tekenen van trombosebeen
Hemoptoë
Longembolie meest waarschijnlijke diagnose
–> D-dimeer

Question 6

Behandeling massale longembolie

Answer 6

Trombolyse: middelen die direct het stolsel oplossen –> hoog risico bloedingen
Chirurgie: katheterfragmentatie

Question 7

CTEPH

Answer 7

Chronische Trombo-Embolische Pulmonale Hypertensie

Question 8

Behandeling CTEPH

Answer 8

Pulmonale trombo-endarterectomie (PTE)
Bronchopulmonale angioplastiek (BPA)
Medicatie