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Flashcards in HDA Deck (24):
1

• Cual Es % De Mortalidad?

o 10% Y Sube A 35% En Pacientes Internados

2

• ¿Cuáles Son Los Factores Predisponentes DE HDB? 16cosas

1. Úlcera gastroduodenal.
2. Reflujo gastroesofágico.
3. Enfermedades inflamatorias.
5. Reflujo duodenogástrico
6. Fármacos
7. Quemaduras extensas
8. Hipertensión portal.
9. Úlcera por stress
10. clinico o quirúrgico.
11. Angiodisplasias.
12. Sepsis
13. Insuficiencia renal aguda o crónica.
14. Colonización por H. Pylori.
15. Internación en unidades críticas
16. Episodios previos de hemorragia digestiva(80% recurren )
17. Coagulopatías

3

• ¿Manifestación clínicas de HDA? 6 cosas

1. Anemia
2. Melena mayor 100cc
3. Síntoma asociado a enfermedad de fondo
4. Hematemesis
5. Vomito en borra de café
6. Descompensación general y shock

4

¿Causas de hemorragias digestivas Boca? 5 COSAS

1. gingivitis,
2. cáncer de lengua,
3. leucemia,
4. várices
5. angiodisplasias

5

• CAUSA HDA ESOFAGO? 10 COSAS

1. :várices,
2. esofagitis,
3. pólipos
4. divertículos,
5. metaplasia de Barret,
6. Mallory Weiss,
7. Plummer Vinson
8. cáncer de esófago,
9. angiodisplasias,
10. enfermedad de Osler Weber Randú

6

• CAUSAS DE HDA ESTOMAGO? COSAS 12

1. várices del techo gástrico,
2. hernia hiatal,
3. úlcera péptica,
4. gastritis atrófica e hipertrófica
5. enfermedad de Osler Weber Rand
6. , angiodisplasias,
7. enfermedad de Dieulafoy,
8. Mallory Weiss,
9. Zollinger Ellison,
10. estómago en sandia,
11. helicobacter pylori,
12. neo- boca

7

• CAUSAS DE HDA DUODENO 8 COSAS

1. Úlcera péptica,
2. Várices duodenales,
3. ampuloma,
4. cáncer de ampolla de Vater,
5. hematobilia,
6. pólipos,
7. divertículos,
8. Osler Weber Randú

8

• HEMORRAGIA DA CAUSA NO VARICIAL? 10 COSAS

1. Ulcera péptica ( Duodenal o gástrica ) 30-50 %
2. Mallory – Weiss 10-20 %
3. Gastropatía erosiva 0-15 %
4. Esofagitis 5- 10 %
5. Neoplasias 1-2 %
6. Angiodisplasias o malformaciones vasculares 5 %
7. Osler Weber Randú.
8. Estómago en Sandía.
9. Gastritis atrófica e hipertrófica.
10. Hernia hiatal.

9

• %VÁRICES ESOFÁGICAS HDA ¿

o 25 – 30%

10

• MEDIDAS GNERADES EN HDA?

1. Control y restablecimiento de signos vitales.
2. Buscar la etiología.
3. Colocar una sonda gástrica y realizar lavado gástrico si se da el caso.
4. Reponer sangre (si la pérdida es mayor a 500 cc) agua y electrolitos.
5. Monitoreo

11

• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO?HDA

1. Endoscopía
2. Angiografía Selectiva
3. Tránsito gastro duodenal
4. Gammagrafía

12

• TRATAMIENTO clinico en HDA?

1. Endoscópico
2. Dx de H. pilori
 Biopsia
 Test Ureasa
 Test del aliento
3. Toma de Biopsias
4. Esclerosis local o ligadura

13

• ULCERA PEPTICA GASTRICA

1. asociada a gastritis erosiva atrófica o hipertrófica.
2. Aparecen en cuerpo y antro.
3. Tendencia a malignizar

14

• ULCERA PEPTICA DUEDENAL

1. Asociada a H pylori.
2. Aparecen en antro y duodeno.
3. No se malignizan.
4. Más frecuentes

15

• TRATAMEINTO DE ULCERA PEPTICA?

1, 2a y 2b:
- Hospitalización
- IBP IV por tres días
- Esclerosis endoscópica – Hemoclip
- Second Look
2c y 3:
- IBP PO
- Second look

16

• ¿CUANDO ULCERA PEPTICA ES QX? INDICACIONESDE QX

1. Úlcera Perforada
2. Sangrado intratable
 Fracaso del control endoscópico
 Repercusión hemodinámica
 ≥ 6 unidades de sangre en 24 hrs
 3era recidiva
3. Dolor Intratable
 Úlceras tenebradas hacia el pancreas
4. Malignización de las úlceras
5. Cicatrización exuberante

17

• TRATMEINTOS QX, tecnicas en DE ULCERA PEPTICA?

1. Gastrectomía Subtotal: Billroth I y Billroth II
2. Vagotomía selectiva o troncular.
3. Derivaciones gastroyeyunales en Omega o en Y de Roux.
4. Gastrectomía total.

18

• ¿COMPLICACIONES DE UNA ULCERA PEPTICA?

1. Úlcera Recurrente en boca anastomótica.
2. Sindrome de muñón gástrico remanente.
3. Sindrome Dumping.
4. Diarreas

19

• ¿VARICES ESOFAGICAS DEFINICION? ( LO Q DICE EN LA DIAPO)

1. Sangran con gradientes <12mmHg de Presión portal.
2. Estadío C de la escala de Child Pugh
3. Aumentan el riesgo de sepsis por peritonitis bateriana espontánea.
4. Para convertir mmHg a cc. de agua multiplicar por 1.36

20

• VARICES ESOFAGICAS, QUE SE HACE EN SANGRADO AGUDO?

1. Endoscopía
2. Esclerosis
3. Ligadura
4. Infusión de somatostatina
5. Balon de Sengstaken Blakemore

21

• VARICES ESOFAGICAS CON ALTO RIESGO? TTO

1. Β bloqueantes
2. Nitritos
3. TIPS
4. Transplante Hepático

22

• TECNICAS DIRECTAS DE VARICES ESOFAGICAS?

• desconectan el sistema ácigos
1. Transección esofágica mecánica
2. Tec. Sugiura:

23

• EN QUE CONSISTE LA TEC SUGIURA?

transección esofágica + vagotomía + devascularización esofágica + esplenectomía

24

EN Episodios previos de hemorragia digestiva CUAL % recurren

80%