Hémato

Question 1

quel est le ddx d’anémie microcytaire?

Answer 1

• ferriprive
• thalassémie
• maladie chronique
• sidéroblastique
• intox au plomb

Question 2

quel est le ddx d’anémie normocytaire?

Answer 2

réticulocytes élevés :
- saignement
- hémolyse
réticulocytes bas:
1. pancytopénie:
- anémie aplasique
- SMD
- leucémie
- myélofibrose
- TB
- amyloïdose, sarcoïdose
- iatrogénique
- infiltration moelle osseuse
2. seulement GR diminués
- anémie des maladies chroniques
- maladie rénale/hépatique
- aplasie pure des GR

Question 3

quel est le ddx d’anémie macrocytaire?

Answer 3

mégaloblastique:
- B12
- AF
- métothrexate/chimiothérapie

non mégaloblastique:
- ROH
- maladie hépatique
- hypoT4
- myélodysplasie

Question 4

que veut dire mégaloblastique?

Answer 4

GR larges, ovales, nucléés
neutrophiles hypersegmentés

Question 5

quel est le bilan d’hémolyse?

Answer 5

• bili conjuguée
• bili non conjuguée
• urobilinogène
• LDH
• haptoglobine
• coombs

Question 6

pour quelle raison la bili NC et le LDH peuvent être élevés en anémie mégaloblastique?

Answer 6

destruction des GR dans la moelle osseuse

Question 7

quel est le dx? :
ferritine –
fer sérique -
TIBC +
saturation de la transferrine -
DVE +

Answer 7

ferriprive

Question 8

quel est le dx? :
ferritine N/-
fer sérique -
TIBC -
saturation de la transferrine N
DVE N

Answer 8

anémie des maladies chroniques

Question 9

quel est le dx? :
ferritine N/+
fer sérique +
TIBC N
saturation de la transferrine N/+
DVE +

Answer 9

anémie sidéroblastique

Question 10

quel est le dx? :
ferritine N/+
fer sérique N/+
TIBC N
saturation de la transferrine N/+
DVE N/+

Answer 10

thalassémie

Question 11

une ferritine diminuée oriente vers quelle cause d’anémie?

Answer 11

ferriprive

Question 12

des points basophiles orientent vers quelles causes d’anémie?

Answer 12

• intox au plomb
• thalassémie
• sidéroblastique
• ROH

Question 13

anémie ferriprive ou inflammatoire?
fer sérique diminué

Answer 13

les deux

Question 14

anémie ferriprive ou inflammatoire?
transferrine augmentée

Answer 14

ferriprive

Question 15

anémie ferriprive ou inflammatoire?
saturation de la transferrine diminuée

Answer 15

les deux

Question 16

anémie ferriprive ou inflammatoire?
ferritine augmentée

Answer 16

inflammatoire

Question 17

lorsqu’on supplémente en fer, en combien de temps les réticulocytes devraient-ils commencer à augmenter?

Answer 17

1 semaine

Question 18

comment est l’haptoglobine lors d’hémolyse?

Answer 18

diminuée

Question 19

quels bilans sont spécifiques pour l’hémolyse intravasculaire?

Answer 19

• schizocytes sur le frottis
• hémoglobinurie
• hémosidérinurie

Question 20

quels bilans sont spécifiques pour l’hémolyse extravasculaire?

Answer 20

Coombs

Question 21

quelle est la clinique d’hémolyse?

Answer 21

• sx d’anémie
• ictère
• urine foncée
• surcharge de fer si hémolyse extravasculaire
• déficit en fer si hémolyse intravasculaire

Question 22

quelles sont les causes héréditaires d’hémolyse?

Answer 22

• sphérocytose
• elliptocytose
• déficience en pyruvate kinase
• déficience en G6PD
• thalassémie
• drépanocytose

Question 23

quelles sont les causes d’hémolyse auto-immune avec coombs +?

Answer 23

coombs chaud:
- idiopathique
- lymphome
- lupus
- médicaments
- infection

coombs froid:
- idiopathique
- infections: EBV, CMV, VIH

Question 24

quelles sont les causes d’hémolyse allo-immune avec coombs +?

Answer 24

anémie hémolytique du nouveau né
hémolyse post transfusionnelle

Question 25

quelles sont les causes d'hémolyse non immune?

Answer 25

- microangiopathie (CIVD, PTT, SHU, HELLP, vasculite, HTA maligne) - médicaments - macroangiopathie (angiome) - infections - venins - valve mécanique

Question 26

quels sont les signes cliniques d'une déficience en vitamine B12?

Answer 26

- neuropathie périphérique - dégénérescence subaigue de la moelle épinière - confusion, délirium, démence - atrophie optique - glossite - alopécie - hyperpigmentation cutanée - purpura

Question 27

comment est la neuropathie lors du déficit en B12?

Answer 27

- symétrique - MI > MS - sensation de marcher sur des nuages, paresthésies - difficulté à marcher

Question 28

quels sont les sx du syndrome des cordons postérieurs en déficience en B12?

Answer 28

diminution de la sensibilité à la vibration, la proprioception et la discrimination entre 2 points risque de chute

Question 29

quelles sont les causes de déficience en B12?

Answer 29

- diète végane - malnutrition - atrophie gastrique - anémie pernicieuse - gastrectomie - malabsorption - parasite - résection de l'iléon - déficience en transcobalamine II - anomalie du récepteur du facteur intrinsèque

Question 30

quelles tailles d'adénopathies axillaires/cervicales et inguinales sont considérées comme pathologiques?

Answer 30

inguinale : >2cm axillaire/cervical: >1cm

Question 31

quelles sont les causes néoplasiques d'adénopathies généralisées?

Answer 31

- néo hémato (lymphome, SLP, myélofibrose) - cancer solide - histiocytose

Question 32

quelles sont les causes infectieuses d'adénopathies généralisées?

Answer 32

- Viral (CMV, EBV, VIH, HSV) - bactérien (syphilis, chlamydia, brucellose, etc) - TB - Parasites (toxoplasmose) - lyme - fongique (histoplasmose)

Question 33

quelles sont les causes inflammatoires d'adénopathies généralisées?

Answer 33

- PAR - collagénose - vasculite - sarcoïdose, amyloïdose - IgG4 - coeliaque, crohn

Question 34

quelles sont les causes médicamenteuses d'adénopathies généralisées?

Answer 34

- maladie sérique - hypersensibilité médicamenteuse surtout: anticonvulsivants (valproate), sulfa, AINS, post vaccination

Question 35

quelle est la différence a/n de la fsc entre lymphome et leucémie?

Answer 35

leucémie: atteinte d'une lignée cellulaire vs lymphome pas d'atteinte

Question 36

quel néo peut donner des adénopathies localisées n'importe où dans le corps?

Answer 36

lymphome de Hodgkin

Question 37

quelles sont les causes de demande augmentée a/n de la rate hématologiques de splénomégalie?

Answer 37

- anémie nutritionnelle - hémoglobinopathies - hémolyse - sphérocytose - elliptocytose

Question 38

quelles sont les causes de demande augmentée a/n de la rate infectieuses de splénomégalie?

Answer 38

- virale (CMV, EBV, VIH) - bactérienne (endocardite, TB) - parasites (malaria, histoplasmose, leishmaniose)

Question 39

quelles sont les causes de demande augmentée a/n de la rate inflammatoires de splénomégalie?

Answer 39

- lupus - sarcoïdose

Question 40

quelles sont les causes congestives de splénomégalie?

Answer 40

cirrhose avec HTP thrombose de la veine splénique

Question 41

quelles sont les causes infiltratives de splénomégalie?

Answer 41

- métaplasie bénigne - kystes - amyloïdose - sarcoïdose - anomalies vasculaires - leucémie - maladies lymphoprolifératives - hodgkin - désordre myéloprolifératifs

Question 42

quelles sont les grandes causes de splénomégalie?

Answer 42

1. cirrhose / HTP 2. hématologique 3. infectieux 4. néo 5. autoimmun