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ENARM J. AVELAR > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

Anemia más comun a nivel mundial

A

Deficiencia de Hierro (ferropenia) 50%

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2
Q

Estandar de oro anemia Ferropenica

A

Tinción hemosiderina azul de Prusia

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3
Q

Tamizaje anemia ferropenica y tx

A

GPC: niños de 9-12 meses sin f de riesgo. BH y ferritina
Tx sulfato ferroso 1-3 mg/kg/dia x 3 meses.

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4
Q

Hierro abundante.
Anemia microcitica o normo y ferritina normal o alto

A

Anemia x enfermedad cronica

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5
Q

Anemia megaloblastica y NO-megaloblastica

A

Megaloblastica: neutrofilos hípersegmentados, plaq grandes, pancitopenia.
NO-megaloblastica: normales, anormalidades sist (hepatopatia/hipotiroidismo)

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6
Q

Def Vit b12 o Vit b9 / Anemias megaloblasticas

A

B12 compromiso neurologico
B9 NO neurologico
B12 la MAS común (cianocobalamina)

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7
Q

Remocion qx, gastrectomia, falta absorcion ileon terminal

A

Def Vit B12

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8
Q

Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en Mexico

A

Esferocitosis hereditaria

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9
Q

Esferocitosis hereditaria hallazgos hemograma

A

Elevación VCM >36, reticulocitosis e hiperbilirrubinemia no conjugada

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10
Q

Tx esferocitosis hereditaria

A

Acido folico:
< 5 años 2.5 mg/dia
> 5 años 5 mg/dia
Esplenectomia mayores 6 años en mod y severas.
Admin: neumococo, meningococo y HIb

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11
Q

Grupos Anemia Hemolitica Autoinmune

A

Enfemerdad caliente: IgG 50-70 %, esferocitos
Enfermedad fria: IgM 16-32%, agregados eritrocitarios
Hemoglubinuria fria paroxistica: IgG 1% Donath-Landsteiner.

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12
Q

Hallazgos anemia hemolitica autoinmune

A

Hto elevado < 37 M y < 40 H
Reticulocitosis
Sangre periferica: esferocitos o agregados eritrocitarios

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13
Q

Tx Anemia Hemolitica Autoinmune

A

Calientes: corticoides de eleccion
Frías: investigar trastornos subyacentes y evitar el frío. NO corticoides

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14
Q

Alteración citogenética LMC

A

Cromosoma Filadelfia PH1 (t(9;22) (q34;q11.2) en >90%

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15
Q

Dx LMC

A

Leucos 10-50,000 pred neutrofilos
Dism FA y elevación vit. B12
Med osea: hipercelularidad + hiperplasia mieloide notoria.

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16
Q

Tx LMC

A

Fase cronica: 1- imatinib 2- trasplante alogenico cel troncales.
Fase acelerada y blástica: trasplante alogenico de cel troncales tx inmediato y definitivo.

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17
Q

Tx LMC

A

Fase cronica: 1- imatinib 2- trasplante alogenico cel troncales.
Fase acelerada y blástica: trasplante alogenico de cel troncales tx inmediato y definitivo.

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18
Q

Policitemia Vera

A

Estado de mieloproliferación de cel troncales.
Eritrocitosis
50-75 años
Varones
Mutación: V617F de JAK2 >95%

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19
Q

Diagnóstico Policitemia Vera

A

Hto elevado, mutacion JAK2
Hb elevada, plaquetas elevado
EPO disminuida
Leucos elevado + neutros

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20
Q

Metas tx Policitemia Vera

A

Hematocrito <45%
Plaquetas < 400,000
Prevenir complicaciones
Calidad de vida
Bajo e intermedio: flebotomia y dosis baja de ASA
Alto: agregar mielosupresores

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21
Q

Policitemia Vera TX primera linea

A

Flebotomia.
Hidroxiurea mielosupresor de elección.

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22
Q

Trombocitemia primaria

A

Mas de 450,000 plaquetas
Biopsia medular: proliferación de megacariocitos
Mutaciones: JAK2, CARL o MPL
Edad media: 60 años

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23
Q

Anemias microciticas: VCM <80 fl

A

1- Ferropenia
Talasemias o anemia sideroblastica

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24
Q

Anemias macrociticas VCM >100 fl

A

Disminución b12 y ácido fólico

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25
Q

Tipo de anemia Ferropenica y mecanismo de excreción

A

Microcítica hipocrómica
Pérdida sanguínea UNICA forma de excreción de Hierro.

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26
Q

Anemia x enfermedad crónica

A

Normocítica normocrómica
Ferritina aumentada

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27
Q

Anemia Sideroblástica

A

Sideroblastos en anillo
Cuerpos de Pappenheimer
Dosis altas Vitamina B6 (piridoxina)

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28
Q

Anemia perniciosa

A

Deficiencia Vit B12 / Cianocobalamina

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29
Q

Palidez, equimosis, petequias, sangrado anormal, “falta la respiración”

A

Anemia aplásica
Dx: biopsia de médula ósea

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30
Q

Hemograma elevación concentración corpuscular media (>36 pg/cel)
Reticulocitosis
Hiperbilirrubina no conjugada

A

Esferocitosis hereditaria
Defecto proteínas de membrana eritocitaria
Tx definitivo: esplenomegalia

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31
Q

3 años, Hb 6, VCM 74 y aumento H Fetal

A

Talasemia
Dx: electroforesis de hb
Manejo inicial: transfusión

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32
Q

Drepanocitosis / Sickle cell anemia

A

Anemia de células falciformes

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33
Q

Mujer 65 años
Idiopática o acompañada enf autoinmunes
Escalofríos, soplo sistólico
Reticulocitosis , COOMBS directo (+)
Frotis: esferocitosis

A

Anemia hemolítica autoinmune
Tx: 1- corticoides 2- esplenectomia,
Persistencia: rituximab

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34
Q

Indicaciones transfusión emergencia médica

A

Hb <4g/dL
Edema pulmonar
Función cardiaca o cerebral alterada

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35
Q

Traslocación de Leucemia promielocítica aguda?

A

15;17

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36
Q

Principal enfermedad de niños pequeños

A

75% LLA

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37
Q

Adultos 50-60 años
Traslocación 9;22 Philadelphia (95%)
1- hípermetabolismo 2- hepatoesplenomegalia 3- Sx anemico

A

Leucemia Mieloide Crónica

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38
Q

> 20% de Blastos: LMC o LMA?

A

SIEMPRE mas de 20% automáticamente es AGUDA

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39
Q

Leucemia mas frecuente en niños?

A

Leucemia linfocitica aguda

40
Q

Leucemia mas frecuente en adultos?

A

Leucemia mieloide aguda

41
Q

Células de Hodgkin y Reed-Sternberg)
Adulto joven: 20-40 años
50% V Epstein Barr

A

Linfoma de Hodgkin

42
Q

Varón edad avanzada, lesiones osteolíticas, lesiones en rx.

A

Mieloma múltiple

43
Q

Método dx beta-talasemia mayor

A

Electroforesis de hemoglobina

44
Q

Cadenas alfa en exceso son inestables y precipitan, dando lugar a daño de las membranas de glóbulos rojos

A

Beta talasemia mayor

45
Q

Plaquetas ^ 150,000
Prolongación Tiempos coagulación
Elevación Dímero D
Elevación Fibrinógeno
Presencia de esquiztocitos

A

Coagulación intravascular diseminada

46
Q

Escala para dx de CID

A

ISTH

47
Q

Pentada clásica de Púrpura trombótica trombocitopénica

A

Trombocitopenia, anemia hemolítica, anormalidades neurológicas, renales, y fiebre

48
Q

Fisiopatología púrpura trombótica trombocitopénica

A

Deficiencia cualitativa o cuantitativa de ADAMTS13

49
Q

Tx de elección Púrpura trombótica trombocitopénica

A

Plasmaféresis

50
Q

M 64, 3 cuadros epistaxis, plétora facial, esplenomegalia, Hb: 18.5, Hto 54%

A

Policitemia vera

51
Q

Tx Policitemia vera

A

Flebotomía y dosis bajas de ácido acetilsalicílico

52
Q

Mutación Policitemia vera

A

V617F de JAK2

53
Q

Anemia microcítica + nivel de ferritina normal o elevado

A

Anemia por enfermedad crónica

54
Q

Destrucción autoinmune de células parietales gástricas o remoción quirúrgica (gastrectomía)

A

Anemia perniciosa / Vit B.12

55
Q

Compromiso neurologíco en cual anemia? Vit B12 (cianocobalamina) o V9 (ácido fólico)

A

En Vit B 12 hay compromiso neurológico.
Cianocobalamina!

56
Q

Examen laboratorio útil anemia Vit B12

A

Niveles de ácido metilmalonico y homocisteína

57
Q

Estudio más específico dx anemia vit B12

A

Anticuerpos anti-factor intrínseco

58
Q

Donde hay reserva de Vit B12

A

Hígado

59
Q

Dx más útil anemia por déficit de ácido fólico

A

Niveles eritrocitarios de folato

60
Q

Tx indicado anemia por def ácido fólico

A

1 mg VO de ácido fólico

61
Q

Hallazgo en frotis periférico en déficit ácido fólico

A

Neutrófilos hipersegmentados

62
Q

Marcador sérico más útil dx anemia ferrosa

A

Ferritina

63
Q

Tx de elección anemia ferrosa

A

Sulfato ferroso 15 a 30 min antes de alimentos

64
Q

Pérdida de hierro promedio en un período menstrual

A

22 mg

65
Q

Abordaje dx esferocitosis hereditaria

A

Realizar fragilidad osmótica

66
Q

Tx de soporte en px con esferocitosis hereditarias

A

Administración de ácido fólico

67
Q

Tx de eleccion en px con esferocitosis hereditarias casos moderados o graves

A

Esplenectomía

68
Q

Complicación asociada a esferocitosis hereditaria

A

Litiasis vesicular

69
Q

Hallazgos aspirado médula ósea anemia aplásica

A

Hipocelularidad y ausencia de anormalidades cromosómicas

70
Q

Tx de elección anemia aplásica

A

Trasplante alogénico de células madre

71
Q

Tx de sostén anemia aplásica

A

Concentrado eritrocitarios y plaquetarios

72
Q

Presencia de mas de 450,000 plaquetas/ml y presencia de mutación: JAK2, CARL o MPL

A

Trombocitemia primaria

73
Q

Hallazgo aspirado de médula ósea en trombocitemia primaria

A

Proliferación de megacariocitos sin granulopoyesis o eritropoyesis

74
Q

Tx de elección trombocitemia primaria

A

Hidroxiurea

75
Q

H, 50 años.
Células con proyecciones citoplasmáticas, gran esplenomegalia, no adenopatías
Dx?

A

Tricoleucemia

76
Q

Más de 450,000 plaquetas, proliferación de megacariocitos, mutaciones JAK2, CARL o MPL

A

Trombocitemia primaria

77
Q

Cromosoma Philadelphia (t(9;22)
Leucos: 50,000-100,000

A

Leucemia mieloide crónica

78
Q

Tx Leucemia mieloide crónica fase crónica

A

Imatinib, fracaso: trasplante alogénico de células troncales

79
Q

Tx Leucemia mieloide crónica fase acelerada y blástica

A

Trasplante alogénico de células troncales

80
Q

Super hepatomegalia y esplenomegalia, punción seca por fibrosis en médula ósea, dx?

A

Mielofibrosis primaria

81
Q

Tx potencialmente curativo en Mielofibrosis primaria

A

Trasplante alogénico de células madre

82
Q

Deleción cromosoma 13q

A

Leucemia linfocítica crónica

83
Q

LLC síntomas B (fiebre, diaforesis nocturna y pérdida ponderal) que sospechamos?

A

Transformación de Richter

84
Q

Tx de elección LLC

A

Fludarabina + ciclofosfamida + rituximab

85
Q

Dato patognomónico: Bastones de Auer en aspirado medular

A

Leucemia Mieloide Aguda

86
Q

Traslocación con riesgo favorable LMA

A

T (8,21)

87
Q

Tx de elección LMA

A

Daunorrubicina + citarabina
Recidiva: trasplante alogénico de cel madres

88
Q

Traslocación leucemia promielocítica aguda

A

15;17
PML-RARA

89
Q

Prueba para Leucemia promielocítica aguda

A

Prueba de FISH

90
Q

Tx de elección Leucemia promielocítica aguda

A

ATRA + Idarrubicina

91
Q

Cromosoma philadelphia (t (9;22), inicio abrupto, niños, petequias y equimos

A

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

92
Q

Traslocación con mejor pronóstico LLA

A

T (12,21)

93
Q

Tx LLA estirpe B y T

A

Estirpe B y T > 35: hyper-CVAD
Estirpe T <35: esquema Berlin-Frankfurt-Munster

94
Q

Sistema Ann-Arbor Linfoma Hodgkin

A

I: 1 región única
II: 2 ganglios un solo lado diafragma
III: ambos lados diafragma
IV: compromiso difuso, 2 o más órganos
A: ausencia síntomas
B: con síntomas

95
Q

Subtipo Linfoma de Hodgkin más frecuente en VIH (+)

A

Subtipo celularidad mixta

ENARM J. AVELAR (9 decks)

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