Hematologia

Question 1

Anemia más comun a nivel mundial

Answer 1

Deficiencia de Hierro (ferropenia) 50%

Question 2

Estandar de oro anemia Ferropenica

Answer 2

Tinción hemosiderina azul de Prusia

Question 3

Tamizaje anemia ferropenica y tx

Answer 3

GPC: niños de 9-12 meses sin f de riesgo. BH y ferritina
Tx sulfato ferroso 1-3 mg/kg/dia x 3 meses.

Question 4

Hierro abundante.
Anemia microcitica o normo y ferritina normal o alto

Answer 4

Anemia x enfermedad cronica

Question 5

Anemia megaloblastica y NO-megaloblastica

Answer 5

Megaloblastica: neutrofilos hípersegmentados, plaq grandes, pancitopenia.
NO-megaloblastica: normales, anormalidades sist (hepatopatia/hipotiroidismo)

Question 6

Def Vit b12 o Vit b9 / Anemias megaloblasticas

Answer 6

B12 compromiso neurologico
B9 NO neurologico
B12 la MAS común (cianocobalamina)

Question 7

Remocion qx, gastrectomia, falta absorcion ileon terminal

Answer 7

Def Vit B12

Question 8

Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en Mexico

Answer 8

Esferocitosis hereditaria

Question 9

Esferocitosis hereditaria hallazgos hemograma

Answer 9

Elevación VCM >36, reticulocitosis e hiperbilirrubinemia no conjugada

Question 10

Tx esferocitosis hereditaria

Answer 10

Acido folico:
< 5 años 2.5 mg/dia
> 5 años 5 mg/dia
Esplenectomia mayores 6 años en mod y severas.
Admin: neumococo, meningococo y HIb

Question 11

Grupos Anemia Hemolitica Autoinmune

Answer 11

Enfemerdad caliente: IgG 50-70 %, esferocitos
Enfermedad fria: IgM 16-32%, agregados eritrocitarios
Hemoglubinuria fria paroxistica: IgG 1% Donath-Landsteiner.

Question 12

Hallazgos anemia hemolitica autoinmune

Answer 12

Hto elevado < 37 M y < 40 H
Reticulocitosis
Sangre periferica: esferocitos o agregados eritrocitarios

Question 13

Tx Anemia Hemolitica Autoinmune

Answer 13

Calientes: corticoides de eleccion
Frías: investigar trastornos subyacentes y evitar el frío. NO corticoides

Question 14

Alteración citogenética LMC

Answer 14

Cromosoma Filadelfia PH1 (t(9;22) (q34;q11.2) en >90%

Question 15

Dx LMC

Answer 15

Leucos 10-50,000 pred neutrofilos
Dism FA y elevación vit. B12
Med osea: hipercelularidad + hiperplasia mieloide notoria.

Question 16

Tx LMC

Answer 16

Fase cronica: 1- imatinib 2- trasplante alogenico cel troncales.
Fase acelerada y blástica: trasplante alogenico de cel troncales tx inmediato y definitivo.

Question 17

Tx LMC

Answer 17

Fase cronica: 1- imatinib 2- trasplante alogenico cel troncales.
Fase acelerada y blástica: trasplante alogenico de cel troncales tx inmediato y definitivo.

Question 18

Policitemia Vera

Answer 18

Estado de mieloproliferación de cel troncales.
Eritrocitosis
50-75 años
Varones
Mutación: V617F de JAK2 >95%

Question 19

Diagnóstico Policitemia Vera

Answer 19

Hto elevado, mutacion JAK2
Hb elevada, plaquetas elevado
EPO disminuida
Leucos elevado + neutros

Question 20

Metas tx Policitemia Vera

Answer 20

Hematocrito <45%
Plaquetas < 400,000
Prevenir complicaciones
Calidad de vida
Bajo e intermedio: flebotomia y dosis baja de ASA
Alto: agregar mielosupresores

Question 21

Policitemia Vera TX primera linea

Answer 21

Flebotomia.
Hidroxiurea mielosupresor de elección.

Question 22

Trombocitemia primaria

Answer 22

Mas de 450,000 plaquetas
Biopsia medular: proliferación de megacariocitos
Mutaciones: JAK2, CARL o MPL
Edad media: 60 años

Question 23

Anemias microciticas: VCM <80 fl

Answer 23

1- Ferropenia
Talasemias o anemia sideroblastica

Question 24

Anemias macrociticas VCM >100 fl

Answer 24

Disminución b12 y ácido fólico

Question 25

Tipo de anemia Ferropenica y mecanismo de excreción

Answer 25

Microcítica hipocrómica Pérdida sanguínea UNICA forma de excreción de Hierro.

Question 26

Anemia x enfermedad crónica

Answer 26

Normocítica normocrómica Ferritina aumentada

Question 27

Anemia Sideroblástica

Answer 27

Sideroblastos en anillo Cuerpos de Pappenheimer Dosis altas Vitamina B6 (piridoxina)

Question 28

Anemia perniciosa

Answer 28

Deficiencia Vit B12 / Cianocobalamina

Question 29

Palidez, equimosis, petequias, sangrado anormal, “falta la respiración”

Answer 29

Anemia aplásica Dx: biopsia de médula ósea

Question 30

Hemograma elevación concentración corpuscular media (>36 pg/cel) Reticulocitosis Hiperbilirrubina no conjugada

Answer 30

Esferocitosis hereditaria Defecto proteínas de membrana eritocitaria Tx definitivo: esplenomegalia

Question 31

3 años, Hb 6, VCM 74 y aumento H Fetal

Answer 31

Talasemia Dx: electroforesis de hb Manejo inicial: transfusión

Question 32

Drepanocitosis / Sickle cell anemia

Answer 32

Anemia de células falciformes

Question 33

Mujer 65 años Idiopática o acompañada enf autoinmunes Escalofríos, soplo sistólico Reticulocitosis , COOMBS directo (+) Frotis: esferocitosis

Answer 33

Anemia hemolítica autoinmune Tx: 1- corticoides 2- esplenectomia, Persistencia: rituximab

Question 34

Indicaciones transfusión emergencia médica

Answer 34

Hb <4g/dL Edema pulmonar Función cardiaca o cerebral alterada

Question 35

Traslocación de Leucemia promielocítica aguda?

Answer 35

15;17

Question 36

Principal enfermedad de niños pequeños

Answer 36

75% LLA

Question 37

Adultos 50-60 años Traslocación 9;22 Philadelphia (95%) 1- hípermetabolismo 2- hepatoesplenomegalia 3- Sx anemico

Answer 37

Leucemia Mieloide Crónica

Question 38

>20% de Blastos: LMC o LMA?

Answer 38

SIEMPRE mas de 20% automáticamente es AGUDA

Question 39

Leucemia mas frecuente en niños?

Answer 39

Leucemia linfocitica aguda

Question 40

Leucemia mas frecuente en adultos?

Answer 40

Leucemia mieloide aguda

Question 41

Células de Hodgkin y Reed-Sternberg) Adulto joven: 20-40 años 50% V Epstein Barr

Answer 41

Linfoma de Hodgkin

Question 42

Varón edad avanzada, lesiones osteolíticas, lesiones en rx.

Answer 42

Mieloma múltiple

Question 43

Método dx beta-talasemia mayor

Answer 43

Electroforesis de hemoglobina

Question 44

Cadenas alfa en exceso son inestables y precipitan, dando lugar a daño de las membranas de glóbulos rojos

Answer 44

Beta talasemia mayor

Question 45

Plaquetas ^ 150,000 Prolongación Tiempos coagulación Elevación Dímero D Elevación Fibrinógeno Presencia de esquiztocitos

Answer 45

Coagulación intravascular diseminada

Question 46

Escala para dx de CID

Answer 46

ISTH

Question 47

Pentada clásica de Púrpura trombótica trombocitopénica

Answer 47

Trombocitopenia, anemia hemolítica, anormalidades neurológicas, renales, y fiebre

Question 48

Fisiopatología púrpura trombótica trombocitopénica

Answer 48

Deficiencia cualitativa o cuantitativa de ADAMTS13

Question 49

Tx de elección Púrpura trombótica trombocitopénica

Answer 49

Plasmaféresis

Question 50

M 64, 3 cuadros epistaxis, plétora facial, esplenomegalia, Hb: 18.5, Hto 54%

Answer 50

Policitemia vera

Question 51

Tx Policitemia vera

Answer 51

Flebotomía y dosis bajas de ácido acetilsalicílico

Question 52

Mutación Policitemia vera

Answer 52

V617F de JAK2

Question 53

Anemia microcítica + nivel de ferritina normal o elevado

Answer 53

Anemia por enfermedad crónica

Question 54

Destrucción autoinmune de células parietales gástricas o remoción quirúrgica (gastrectomía)

Answer 54

Anemia perniciosa / Vit B.12

Question 55

Compromiso neurologíco en cual anemia? Vit B12 (cianocobalamina) o V9 (ácido fólico)

Answer 55

En Vit B 12 hay compromiso neurológico. Cianocobalamina!

Question 56

Examen laboratorio útil anemia Vit B12

Answer 56

Niveles de ácido metilmalonico y homocisteína

Question 57

Estudio más específico dx anemia vit B12

Answer 57

Anticuerpos anti-factor intrínseco

Question 58

Donde hay reserva de Vit B12

Answer 58

Hígado

Question 59

Dx más útil anemia por déficit de ácido fólico

Answer 59

Niveles eritrocitarios de folato

Question 60

Tx indicado anemia por def ácido fólico

Answer 60

1 mg VO de ácido fólico

Question 61

Hallazgo en frotis periférico en déficit ácido fólico

Answer 61

Neutrófilos hipersegmentados

Question 62

Marcador sérico más útil dx anemia ferrosa

Answer 62

Ferritina

Question 63

Tx de elección anemia ferrosa

Answer 63

Sulfato ferroso 15 a 30 min antes de alimentos

Question 64

Pérdida de hierro promedio en un período menstrual

Answer 64

22 mg

Question 65

Abordaje dx esferocitosis hereditaria

Answer 65

Realizar fragilidad osmótica

Question 66

Tx de soporte en px con esferocitosis hereditarias

Answer 66

Administración de ácido fólico

Question 67

Tx de eleccion en px con esferocitosis hereditarias casos moderados o graves

Answer 67

Esplenectomía

Question 68

Complicación asociada a esferocitosis hereditaria

Answer 68

Litiasis vesicular

Question 69

Hallazgos aspirado médula ósea anemia aplásica

Answer 69

Hipocelularidad y ausencia de anormalidades cromosómicas

Question 70

Tx de elección anemia aplásica

Answer 70

Trasplante alogénico de células madre

Question 71

Tx de sostén anemia aplásica

Answer 71

Concentrado eritrocitarios y plaquetarios

Question 72

Presencia de mas de 450,000 plaquetas/ml y presencia de mutación: JAK2, CARL o MPL

Answer 72

Trombocitemia primaria

Question 73

Hallazgo aspirado de médula ósea en trombocitemia primaria

Answer 73

Proliferación de megacariocitos sin granulopoyesis o eritropoyesis

Question 74

Tx de elección trombocitemia primaria

Answer 74

Hidroxiurea

Question 75

H, 50 años. Células con proyecciones citoplasmáticas, gran esplenomegalia, no adenopatías Dx?

Answer 75

Tricoleucemia

Question 76

Más de 450,000 plaquetas, proliferación de megacariocitos, mutaciones JAK2, CARL o MPL

Answer 76

Trombocitemia primaria

Question 77

Cromosoma Philadelphia (t(9;22) Leucos: 50,000-100,000

Answer 77

Leucemia mieloide crónica

Question 78

Tx Leucemia mieloide crónica fase crónica

Answer 78

Imatinib, fracaso: trasplante alogénico de células troncales

Question 79

Tx Leucemia mieloide crónica fase acelerada y blástica

Answer 79

Trasplante alogénico de células troncales

Question 80

Super hepatomegalia y esplenomegalia, punción seca por fibrosis en médula ósea, dx?

Answer 80

Mielofibrosis primaria

Question 81

Tx potencialmente curativo en Mielofibrosis primaria

Answer 81

Trasplante alogénico de células madre

Question 82

Deleción cromosoma 13q

Answer 82

Leucemia linfocítica crónica

Question 83

LLC síntomas B (fiebre, diaforesis nocturna y pérdida ponderal) que sospechamos?

Answer 83

Transformación de Richter

Question 84

Tx de elección LLC

Answer 84

Fludarabina + ciclofosfamida + rituximab

Question 85

Dato patognomónico: Bastones de Auer en aspirado medular

Answer 85

Leucemia Mieloide Aguda

Question 86

Traslocación con riesgo favorable LMA

Answer 86

T (8,21)

Question 87

Tx de elección LMA

Answer 87

Daunorrubicina + citarabina Recidiva: trasplante alogénico de cel madres

Question 88

Traslocación leucemia promielocítica aguda

Answer 88

15;17 PML-RARA

Question 89

Prueba para Leucemia promielocítica aguda

Answer 89

Prueba de FISH

Question 90

Tx de elección Leucemia promielocítica aguda

Answer 90

ATRA + Idarrubicina

Question 91

Cromosoma philadelphia (t (9;22), inicio abrupto, niños, petequias y equimos

Answer 91

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Question 92

Traslocación con mejor pronóstico LLA

Answer 92

T (12,21)

Question 93

Tx LLA estirpe B y T

Answer 93

Estirpe B y T > 35: hyper-CVAD Estirpe T <35: esquema Berlin-Frankfurt-Munster

Question 94

Sistema Ann-Arbor Linfoma Hodgkin

Answer 94

I: 1 región única II: 2 ganglios un solo lado diafragma III: ambos lados diafragma IV: compromiso difuso, 2 o más órganos A: ausencia síntomas B: con síntomas

Question 95

Subtipo Linfoma de Hodgkin más frecuente en VIH (+)

Answer 95

Subtipo celularidad mixta