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Médicament du sang II > Hématologie générale > Flashcards

Flashcards in Hématologie générale Deck (52)
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1

Combien de litres de sang le corps contient-il en moyenne?

5 à 6 L

2

Que produit la moelle osseuse?

Le sang: globules blancs, globules rouges, plaquettes..

3

Qui est responsable de la formation des éléments sanguins chez l’adulte?

Moelle osseuse des os plats: sternum, bassin, côtes, colonne...

4

Caractéristiques des cellules souches hématopoïétiques (4)

Précurseur de toutes les cellules sanguines
Petit nombre dans la moelle
Capables de se différencier
capables de s'auto-répliquer

5

Quelles sont les 2 grandes lignées cellulaires lors de l'hématopoïèse?

Lymphoïde et myéloïde

6

Dans la période prénatale et dans l'enfance quel organes s'occupent de l'hématopoïèse?

Prénatal: vésicule vitelline, rate, foie et moelle osseuse
Enfance: la moelle osseuse de l'ensemble des os du corps

7

Qu'est-ce qui fait en sorte que les cellules immatures de la moelle osseuse ne se retrouvent normalement pas dans le sang malgré la grande vascularisation de la moelle?

Il existe une barrière entre la moelle et le sang. S'il y a des cellules souches, des précurseurs ou des progéniteurs dans le sang, c'est signe qu'il y a un état pathologique.

8

Quel antigène retrouve-t-on à la surface des ¢ souches qui est un marqueur de leur immaturité?

CD34

9

Vrai ou faux: plus les ¢ souches maturent, plus elles perdent leur capacité d'auto-renouvellement.

Vrai

10

Quelle est la durée de vie normale des globules rouges?

120 jours

11

Quelle caractéristique des érythrocytes leur permet de passer dans des endroits excessivement petits?

Leur déformabilité: leur membrane et leur cytosquelette sont souples et en excès par rapport au contenu (plus gros que nécessaire; gonflé à moitié; biconcave).

12

Expliquer comment l'hémoglobine a une affinité modulable.

Plus on augmente la [ ] d'oxygène ds le sang du patient, plus la molécule d'hémoglobine capte l'O2, cela varie selon plusieurs autres conditions comme le pH et la DPG

13

Expliquer l'effet du pH sur l'hémoglobine

En milieu acide, l’hémoglobine perd son affinité pour l’oxygène. C’est un des principaux mécanismes utilisé pour nourrir nos muscles (qui produisent de l’acide).
En alcalose, l'affinité est plus grande pour l'oxygène.

14

Quelle est la durée de vie des neutrophiles circulants?

12h, ils se renouvellent 2 x/jour

15

Quelle est la lignée la plus nombreuse dans la moelle?

Granulocytes parce que ce sont les neutrophiles qui nécessitent le plus de renouvellement

16

Quels sont les globules blancs qui sont en plus grande quantité dans le sang?

Neutrophiles

17

À partir de quelle quantité/uL une personne en neutropénie se retrouve-t-elle en grand danger de faire une infection?

à partir de 500 neutrophiles/uL. Le nombre normal étant de 3,65x10^9/L.

18

Expliquer la granulopoïèse.

Les cellules souches sont stimulées par le GM-CSF. Puis il y a deux lignées: les granulocytes et les monocyte. Elles vont former respectivement les myéloblastes et les monoblastes. Le M-CSF stimules les monoblaste à faire des pro-monocytes et des monocytes. Le G-CSF stimule les myéloblastes à former les promyélocytes-> les myélocytes-> les métamyélocytes qui deviennent les neutrophiles.

19

Le neupogen est un analogue de quel colony stimulating factor?

Le filgrastim, commercialisé sous le nom de Neupogen, est une forme recombinante du facteur de croissance hématopoïétique spécifique de la lignée granulocytaire (G-CSF en anglais : Granulocyte Colony-Stimulating Factor) stimulant de colonies granulocytes. Il augmente aussi l'auto-réplication des ¢ souches.

20

Fonction des neutrophiles (3)

Diapédèse
Phagocytose
Bactéricidie

21

Fonction des éosinophiles (4)

Diapédèse
Libération de leucotriènes
Réaction allergique
**Destruction des parasites**

22

Fonction des basophiles (3)

Diapédèse
Réaction allergique
libération d'histamine

23

Fonction des monocytes (4)

Diapédèse
Phagocytose
Macrophages (dans les tissus)
Cellules dendritiques et présentatrices d'antigène.

24

Quelle est la durée de vie des plaquettes?

7 jours

25

Quelle hormone influence les ¢ souches à entreprendre la formation de plaquettes?

La thrombopoïétine. Il y a formation d'un mégacaryoblaste qui devient un mégacaryocyte par endocytose. Il formera ensuite les plaquettes.

26

Qu'est-ce que les AINS et ASA font aux plaquettes?

Ils les rendent moins efficaces.

27

Qu'est-ce qui influence les ¢ souches à entreprendre la lymphopoïèse?

IL-7

28

Expliquer la lymphopoïèse.

Les ¢ souches lymphoïdes se différencient en lymphoblastes médullaires. Il y a une succession de division cellulaire dans des organes précis ensuite.
IL7, 15 -> NK
IL7, 2 -> T
IL-4 -> B

29

Quel organe permet la maturation des lymphocytes?

le thymus permet d'obtenir une diversité de protection incroyable.

30

Expliquer comment les facteur de croissance fonctionnent et l'intérêt de comprendre comment ça fonctionne.

Ils fonctionnent avec un récepteur et une voie de signalement transmembranaire. Par exemple JAK2 est important dans la stimulation de l'érythopoïèse et l'EPO. S'il est constamment stimulé à cause d'une mutation par exemple, il peut activer le production de GR et avoir un problème d'hématocrite trop élevé. Donc disséquer les voies de signalement permet de développer des thérapies ciblées

31

Quel est l'examen le plus souvent demandé à l'hôpital?

FSC

32

Anomalies réactionnelles (6)

Infx
Maladie inflammatoire
Perte sanguine
Rx
Cancer non hématologique
Trouble hémorragique acquis

33

Anomalies primaires (3)

Maladies héréditaire (thalassémie, anémie falciforme)
Cancer hématologique
Trouble hémorragique héréditaire (hémophilie)

34

Anémie

déficience en globules rouges

35

Leucopénie

déficience en globules blancs

36

Thrombocytopénie

déficience en plaquettes

37

Pancytopénie

déficience en globules rouges, blancs et plaquettes

38

Globules rouges anormalement élevés

Polyglobulie primaire ou secondaire

39

Globules blancs anormalement élevés

Infection ou leucémie aigüe

40

Plaquettes anormalement élevées

Thrombocythémie

41

Comment se nomme la condition où il y a un arrêt de la différenciation des ¢ souches?

Leucémie aigüe, on retrouvera alors plein de ¢ immatures dans le sang.

42

Comment se nomme la condition où il y a une prolifération excessive d'éléments matures?

Syndromes myéloprolifératifs ou lymphoprolifératifs

43

Comment se nomme la condition où il y a une dysfonction des ¢ souches?

Myélodysplasie (pré-leucémie)

44

Quelle est la différence entre leucémie aiguë et chronique?

- Aiguë: rapidement mortelle sans traitement (lymphoblastique + fréquent chez les enfants, myéloblastique + fréquent chez les adultes)
- Chronique: évolution sur plusieurs mois à quelques années
(Lymphoïde = personnes âgées (espérance de vie 20 ans), myéloïde = traitements permettent une espérance de vie normale)

45

Qu'implique une infiltration médullaire en leucémie aiguë?

Insuffisance des lignées normales
• Anémie
– dyspnée
– tachycardie
– asthénie
• Leucopénie
– infection
• Thrombocytopénie
– purpura

46

Nommer les types d'immunodéficiences et leur implication.

• Infiltration médullaire avec neutropénie:
– Infections bactériennes ou fongiques
• Déficience de l'immunité cellulaire avec:
– Infections virales ou fongiques
• Déficiences de l'immunité humorale avec
hypogammaglobulinémie:
– Infections bactériennes capsulées

47

Nommer les anomalies de l'hémostase.

• Infiltration médullaire avec thrombopénie:
– hémorragies cutanéo-muqueuses
• Production de plaquettes dysfonctionnelles:
– hémorragies cutanéo-muqueuses
• Libération de substances procoagulantes (ou fibrinolyse excessive):
– CIVD, thromboses (ou hémorragies)

48

Quelle est la composition du plasma? Quel pourcentage du volume sanguin représente-t-il?

H2O 90%
Protéines plasmatique (albumine, hormones, cytokines...) 7%
Autre 3%
Le plasma représente 55% du volume sanguin.

49

À quel moment une pancytopénie est considérée comme sévère?

- baisse de l'hémoglobine
- Neutrophiles < 0,5
- Plaquettes < 20

50

Que sont les éléments figurés du sang?

Globules rouges, blancs et plaquettes

51

En quelles proportions se retrouvent les différents éléments figurés du sang?

1000 globules rouges
50 plaquettes
1 globule blanc

52

Vrai ou faux: La chimiothérapie myéloablative crée une leucopénie dès le lendemain.

Faux, il existe un compartiment de réserve (médulaire) et le nadir arrive plus tard soit après le 7e jour.