Hemorragia Digestiva Baixa Flashcards Preview

Gastroenterologia > Hemorragia Digestiva Baixa > Flashcards

Flashcards in Hemorragia Digestiva Baixa Deck (17):
1

Qual a definição de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)?

Hemorragia cujo ponto de sangramento está depois do ângulo de Treiz (duodenojejunal).

2

Qual a principal fonte de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB): intestino delgado ou cólon?

Cólon (95%)

3

Qual a manifestação clássica da Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)?

Hematoquezia

4

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em pacientes com > 50 anos?

Sangramento de um divertículo

5

Qual a segunda causa principal de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em pacientes com > 50 anos?

Angiodisplasia

6

Qual a terceira causa principal de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em pacientes com > 50 anos?

Câncer colorretal

7

Qual a principal causa de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) em pacientes < 30 anos?

Sangramento de um divertículo de Meckel, seguida pelo sangramento de um pólipo juvenil

8

O que é Angiodisplasia? Em qual porção do intestino é mais encontrada?

Malformação vascular em que há ectasia das vênulas submucosas do intestino.

MAIS COMUM: no ceco

9

Qual a 1ª conduta diante de uma Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)?

Estabilização hemodinâmica com cristaloides

Se houver refratariedade das medidas de estabilização: colectomia subtotal

10

Após a estabilização hemodinâmica, qual a próxima conduta diante de uma Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)?

Descartar Hemorragia Digestiva Alta (HDA), que é muito mais comum que a HDB:

*Cateter Nasogástrico:
-sangue: HDA
-sem sangue OU com bile: HDB

11

Após passar o cateter nasogástrico, diante da suspeita de uma HDB, qual a próxima conduta?

Endoscopia Digestiva Alta (para descartar HDA). LEMBRE-SE: HDA é MUITO MAIS FREQUENTE que HDB!

12

Após descartar HDA com EDA, qual a próxima conduta, diante da suspeita de HDB.

Toque retal para excluir hemorroida +:

*SGMTO POUCA QTD: colonoscopia. Pode ser diagnóstica e terapêutica (injeção de epinefrina ou coagulação).

*SGMTO QUANTIDADE MAIOR, que prejudique a realização do exame: arteriografia OU cintilografia com hemácias marcadas.

RESUMINDO A SEQUENCIA: 1)Estabilização > 2)CNG e após EDA 3)Toque retal + Colonoscopia (ou arteriografia ou cintilografia)

13

Qual o exame mais sensível para identificação de uma HDB?

Cintilografia com hemácias marcadas (0,1 ml/min de sangue).

A arteriografia identifica sangramento de 0,5-1 ml/min.

14

Quais as vantagem da arteriografia sobre a cintilografia no diagnóstico da HDB?

A cintilografia:
*É TERAPÊUTICA: injeção de vasopressina ou embolização
*PERMITE IDENTIFICAR A ETIOLOGIA DO SANGRAMENTO

A cintilografia, apesar de mais sensível, não permite identificar a etiologia do sangramento.

15

O que é um divertículo de Meckel?

Divertículo ileal congênito decorrente de mau fechamento do saco vitelínico (localizado a 45-60 cm da valva ileo-cecal).

Pode conter mucosa gástrica heterotópica = risco de perfuração ou sangramento do íleo adjacente (CLÍNICA: sangramento crônico + anemia ferropriva).

16

Quando está indicada a ressecção do divertículo de Meckel?

Se complicações ou se for acidentalmente achado durante uma cirurgia qualquer. A cirurgia consiste em ENTERECTOMIA do segmento que contém o divertículo, pois esse segmento ileal tem úlceras sangrantes decorrente do ácido liberado pelo divertículo.

17

O que é uma angiodisplasia? Onde é o local mais comum?

Malformação vascular em que há ectasia de pequenos vasos sanguíneos, geralmente veias da submucosa, que se sobressaem na mucosa intestinal.

LOCAL COMUM: ceco