Hemorragie Genitale Au Cours De La Grossesse Flashcards Preview

Gyneco-obs > Hemorragie Genitale Au Cours De La Grossesse > Flashcards

Flashcards in Hemorragie Genitale Au Cours De La Grossesse Deck (19):
0

5 causes de saignement d'origine cervico vaginale durant la grossesse?

Cervicite
Cancer du col
Polype accouché par le col
Lésion traumatique
Perte du bouchon muqueux (T3)

1

Quelles sont les causes de métrorragies du premier trimestre ?

GEU
GIU évolutive +/- décollement trophoblastique
Avortement spontané précoce
Mole hydatiforme
Lyse d'un jumeau

2

Quelles sont les cause de métrorragies du deuxième trimestre ?

Avortement spontané tardif
Hématome rétro placentaire
Placenta praevia
Hématome décidual marginal

3

Quelles sont les causes de métrorragies du troisième trimestre?

Hématome rétro placentaire
Placenta praevia
Hématome décidual marginal
Rupture utérine
Hémorragie de Benckiser
Perte du bouchon muqueux

4

Quel est le traitement d'un avortement spontané précoce ?

3 possibilités :
- aspiration si hémorragique ou > 8 SA (si rétention)
- abstention si < 8 SA
- cytotec parfois mais pas d'AMM

5

Qu'est ce qu'une mole hydatiforme?

Une dégénérescence kystique des villosités du trophoblaste

6

Quel est le risque évolutif d'une mole hydatiforme?

Choriocarcinome (tumeur trophoblastique)

7

Que voit-on a l'échographie en cas de mole hydatiforme ?

Absence d'embryon
Images intra-utérines en tempête de neige
Ovaires augmentés de volume et polykystiques

8

Quel diagnostic évoquer devant des métrorragies du T1 avec une exacerbation des signes sympathiques de grossesse?

Mole hydatiforme

9

Surveillance au décours du traitement d'une mole hydatiforme ?

Contrôle de la vacuité utérine a j7-j14
Surveillance hebdomadaire de la décroissance du taux d'hcg jusqu'à négativation
Contrôles répétés pendant 1 an au moins
Contraception efficace

10

Quels sont les risques pour le fœtus et la mère en cas d'hématome rétro placentaire ?

Fœtus: diminution de la surface d'échanges donc risque d'hypoxie et mort fœtale

Mère: troubles de la coagulation (CIVD ou fibrinolyse) par passage de thromboplastines dans la circulation

11

Quels sont les deux principaux facteurs de risque d'hématome rétro placentaire?

Pré-éclampsie et HTA gravidique
Traumatisme abdominal

12

Quels sont les facteurs de risque de placenta praevia?

Antécédents de placenta praevia
Multiparité
Âge maternel avancé
Antécédents de césarienne
Antécédents d'aspiration endo-uterine
Antécédents d'endométrite
Grossesses multiples
Fibrome en do-utérin sous muqueux
Malformation utérine
Tabac

13

Quelles sont les complications maternelles du placenta praevia?

Allo immunisation si rhesus neg
Hémorragies récidivantes
Placenta accreta
Carence martiale
Risque thrombo-embolique en post-partum

14

Quelles sont les complications fœtale du placenta praevia?

Souffrance fœtale aiguë par hypoxie
Rupture prématurée des membranes
RCIU
Prématurité (induite)
Présentation dystocique
Providence du cordon
Mortalité périnatale (5-6%)

15

Quels sont les 4 types de placenta praevia?

Latéral
Marginal
Partiellement recouvrant
Recouvrant

16

Dans quels cas faut il faire une césarienne en cas de placenta praevia?

Programmée si placenta recouvrant et bien toléré

En urgence si hémorragie maternelle importante ou anomalie du RCF

17

Quels traitements médicamenteux mettre en place en cas de placenta praevia bien toléré avec saignements de faible abondance ?

Prévention thrombo embolique
Corticothérapie si < 34 SA
Gammaglobulines anti-D si rhesus neg
Tocolyse discutée si CU aggravant les saignements

18

Qu'est ce que l'hémorragie de Benckiser?

Hémorragie fœtale par dilacération d'un vaisseau praevia lors de la rupture des membranes