Hemostasia Flashcards
(23 cards)
Hemograma com plaquetas normais, INR alargado,em paciente com manifestações hemorrágicas, qual é a conduta?
Vitamina K.
As plaquetas dependem de que para se ligarem ao sítio da lesão vascular?
Fator de von willebrand.
Os distúrbios de hemostasia primária (plaquetopenias, plaquetopatias e doença de von willebrand) geram que tipos de sangramento?
Mucocutaneos (petequias, equimoses, epistaxe,gengivorragia).
✅O tempo de protrombina (TAP/INR) avalia qual via? E quando devo utilizá-lo?
Via extrínseca.
“TAP TAPO FORA!”
“E” vem antes de “I”, tp vem antes de ttpa.
✅Utilizado para avaliar anticoagulados com warfarin.
O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) avalia qual via? E quando devo utilizá-la?
Via intrínseca.
✅Avaliação de pacientes anticoagulados com heparina.
O que é a “pseudoplaquetopenia” e qual exame afasta/confirma?
É uma alteração laboratorial induzida pelo EDTA (tubo roxo).
Exame: plaquetas no tubo de citrato.
Plaquetopenia isolada com sangramento mucocutâneo (“plaquetopenia é mais nada”). Qual o diagnóstico?
Púrpura trombocitopênica imunológica (PTI).
Quais são os diagnóstico diferenciais a serem excluídos em um possível quadro de PTI?
Pseudoplaquetopenia, medicações, infecções, neoplasias, doenças autoimunes é o hiperesplenismo (cirrose, esquistossomose).
Qual o tratamento de escolha da PTI?
Corticoterapia (prednisona 1mg/kg/dia) se plaquetas < 30 mil. Maioria é expectante.
Esplenectomia para casos refratários.
Em um quadro de PTI, realiza-se a transfusão de plaquetas?
Não é rotineiramente indicada. Sendo reservada para casos de sangramentos moderados a graves (SNC, alveolar, hematúria)
Qual é o quadro clínico clássico da doença de von willebrand?
Sangramentos mucocutaneos presentes desde a infância + história familiar positiva.
Muitas vezes descoberto em um procedimento odontológico.
Quais as principais características laboratoriais da doença de von willebrand?
TTPA ( devido à degradação do fator 8 - “Obs: o fator de VWB protege o fator 8) e TS alargados, TP normal, plaquetas normais.
Qual é o tratamento da doença de von willebrand?
Casos leves e preparo de pequenas cirurgias: desmopressina/ DDAVP (atua liberando o fator de Von willebrand de seus locais de armazenamento)
Quadros mais graves: reposição de FVW + FVIIl (plasma ou crioprecipitado).
A hemofilia “A” é secundária à deficiência de qual fator?
Fator VIIl
A hemofilia “B” é secundária à deficiência de qual fator?
Fator IX.
Menino de 2 anos com hemartrose de joelho direito após queda da própria altura, TTPA prolongado, TP e plaquetas normais. Qual é o diagnóstico?
Hemofilia.
Hemofilia possui qual alteração laboratorial?
TTPA prolongado, TP e plaquetas normais.
✅Quais as consequências laboratoriais da CIVD?
✅Pensar que é um esgotamento agudo da reserva hemolítica. Comum em quadros sépticos.
Aumento do TP e TTPA, plaquetopenia, fibrinogênio baixo e D-dímero elevado. Presença de esquisocitos.
Qual é tratamento da CIVD?
Sempre tratar a doença de base! ( infecção, trauma, neoplasia..)
Reposição de crioprecipitado, plasma fresco congelado e plaquetas.
Alteração laboratorial apresentando TAP alargado e PTTA normal, sugere?
Alteração na via extrinseca ➡️ ligada ao fator 7 (queda da vitamina K)➡️ podendo ser então: cumarinico, uso de marevam, queda da proteína C e S.
Alteração laboratorial apresentando PTTA alargado e TAP normal, sugere?
Alteração da via intrínseca ➡️ ligada a fatores 8,9 e 11 da via da coagulação, podendo ser então: hemofilias, uso de heparina.
Alargamento de TAP e PTTA, sugere?
CIVD ou deficiência Avançada de vitamina K
Tempo de sangramento aumentado com plaquetas normais, sugere?
Doença de von willebrand
