Hepatites e Gravidez

Question 1

Para quais pacientes está indicada solicitar Anti-HBs e Anti-HBc?

Answer 1

• Hemodialise, Imunossuprimidos ou HIV+
• Profissionais da saúde
• Filhos de mães HBV+
• Parceiros sexuais de HBV+

Anti-HBs negativo = VACINAR!

Question 2

Quais exames solicitar para pacientes HBsAg reagente ou TR+ para HBV? (4)

Answer 2

• ALT, AST
• USG abdome
• HBeAg
• CV para HBV

Question 3

Pacientes HBV+ e HBeAg NEG com CV < 200.000UI/ml, como proceder?

Answer 3

Seguir rotina e repetir com 28 sem

Question 4

Quais pacientes HBV+ devem receber profilaxia com Tenofovir?

Answer 4

• HBeAg Reagente
• CV > 200.000 UI/ml OU enzimas hepáticas ≥ 2xVSN
• HIV+ ou com PN tardio

Question 5

Como e quando deve ser feita profilaxia para pacientes HBV+ com essa indicação?

Answer 5

Tenofovir 300mg VO 1x/d até o parto - iniciado entre 28-32 sem (3ºT)

Question 6

Quais os cuidados para pacientes com HBV crônica que engravidara?

Answer 6

• Fibrose/cirrose: manter TTO com TNF
• TNF e 3TC podem ser mantidos na gestação
• Entecavir deve ser substituido por TNF
• Interferon é CONTRAINDICADO
• Solicitar enzimas hepáticas a cada 3 meses na GX e Puerpério (até 6º mês)

Question 7

(V ou F) Pacientes HBV+ tem via de parto obstétrica e o aleitamento é contraindicado se estiver em uso de TNF

Answer 7

FALSO

Pacientes HBV+ tem via de parto obstétrica e o aleitamento NÃO é contraindicado mesmo se estiver em uso de TNF

Question 8

Quais os cuidados com RN de mãe HBsAg+?

Answer 8

Vacina + IGHAHB nas primeiras 12h de vida

Question 9

Como deve ser feito o TTO e profilaxia da transmissão vertical em pacientes HCV+?

Answer 9

TTO não está indicado na Gx e Profilaxia se resume a evitar FR adicionais

Question 10

Quais exames solicitar para paciente HCV+?

Answer 10

• CV HCV e enzimas hepáticas
• Se PRURIDO: + Ácidos Biliares (suspeitar de colestase)

Question 11

Como deve ser a via de parto e aleitamento em pacites HCV+?

Answer 11

• Via de parto: obstétrica
• Aleitamento: contraindicado apenas se fissuras sangrantes