Hernia y ERGE

Question 1

Factores que intervienen en la zona de alta presión del esfinter esofagico inferior

Answer 1

sistema muscular intrínseco del esófago distal, fibras oblicuas del cardias y el diafragma

Question 2

pirosis

Answer 2

sensación caustica o de ardor epigástrico o retroesternal, especifica de ERGE

Question 3

Sintomas extraesofagicos de ERGE

Answer 3

disfonía, espasmo laríngeo en decúbito y nocturno, ronquera matutina, broncoespasmo, se debe a lesiones de acido gastrico en vias respiratorias

Question 4

ERGE se asocia a

Answer 4

Hernia de hiato, por que altera al esfinter inferior

Question 5

Diagnostico de ERGE

Answer 5

endoscopia, manometría, pH metria y esofagograma

Question 6

Hernia de Hiato 4 tipos

Answer 6

• Por deslizamiento
• Paraesofagica
• Mixta
• Tipo 4

Question 7

Hernia hiatal mas frecuente

Answer 7

Por deslizamiento

Question 8

Riesgo de hernia por deslizamiento

Answer 8

Cuanto mayor sea la hernia, mayor riesgo de ERGe

Question 9

Hernia por deslizamiento necesita cx?

Answer 9

La presencia de una única hernia no constituye una indicación quirúrgica

Question 10

Como es la hierna paraesofagica?

Answer 10

Se produce cuando union gastroesofagica se queda en abdomen pero fondo del estomago pasa por hiato esofagico

Question 11

Sxs de hernia paraesofagica

Answer 11

síntomas obstructivos gastroesofágicos (disfagia, saciedad precoz y dolor epigástrico) y a ERGE

Question 12

Hernia hiatal mixta

Answer 12

UGE como el fondo se localizan en el mediastino

Question 13

Cual es la hernia hiatal tipo 4?

Answer 13

Se produce cuando cualquier estructura visceral migra en sentido cefálico hasta el hiato esofágico y se localiza en el mediastino

Question 14

Diagnostico de ERGE

Answer 14

Endoscopia
Manometria
Control de pH
Esofagograma

Question 15

Sistema de Savary-Miller

Answer 15

Endoscopia, elemento clave para plantear tratamiento quirurgico, exclusion de lesiones neoplasicas y pepticas, obtencion de biopsias, H pylori

Question 16

Presion del esfinter esofagico inferior normal

Answer 16

12-30 mm/Hg

Question 17

peristalsis normal

Answer 17

Mayor de 80%

Question 18

Peristalsis en hipomotilidad esofagica

Answer 18

< 60%

Question 19

Peristalsis en amplitudes esofagicas distales

Answer 19

< 30%

Question 20

Espasmo esofagico difuso

Answer 20

Contracciones incoordinadas del cuerpo del esofago

Question 21

Nutcracker o esofago en cascanueces

Answer 21

Hipercontraccion, EEI hipertensivo

Question 22

Motilidad esofagica inefectiva

Answer 22

Hipocontraccion esofagica

Question 23

Control de pH (estudio)

Answer 23

de 24 horas, metodo de preferencia en diagnostico y cuantificacion de reflujo

Question 24

Que registra el control de pH?

Answer 24

fluctuaciones en el pH entre 2 y 7

Question 25

Utilidad de esofagograma

Answer 25

programar cirugía o síntomas que no responden al tx | puede caracterizar presencia y tamaño de la hernia

Question 26

Farmacos para ERGE

Answer 26

- IBP - Procineticos - anti-H2

Question 27

anti-H2

Answer 27

Famotidina, Cimetidina, Nizatidina

Question 28

procineticos

Answer 28

Dopaminergicos: cisaprida, metoclopramida, domperidona, itoprida, levosulpirida Serotoninergicos: cintaprida, mosaprida, levosuliprida, metoclopramida, tegaserod

Question 29

Cuando se da tx quirurgico en pacientes con ERGE?

Answer 29

Px con síntomas prolongados y jóvenes con sintomatología persistente o casos de displasias o complicaciones.

Question 30

Procedimiento quirurgico de eleccion para ERGE

Answer 30

Funduplicatura de 360° de Nissen

Question 31

Procedimiento de funduplicatura de 360 de Nissen

Answer 31

✓ Se diseca por arriba del esfínter esofágico para liberarlo y traccionarlo distalmente, utilizando Penrose. ✓ Después el fondo gástrico en su parte mas alta se pasa por detrás del esófago, lo rodea para después reunirlo con suturas. ✓ Formando una nueva válvula para impedir el reflujo

Question 32

Complicaciones de procedimiento quirurgico de ERGE

Answer 32

- Obstrucción postoperatoria. - Neumotórax (más común 5-8%), lesiones gástricas y/o esofágicas (1-1.7%), lesiones hepáticas y/o esplénicas (raras), lesiones del nervio vago

Question 33

Otros organos del abodmen que pueden causar la hernia

Answer 33

bazo, colon y epiplón

Question 34

CC de hernia paraesofagica

Answer 34

Hay disfagia, dolor abdominal y torácico, pirosis, hemorragia digestiva

Question 35

Diagnostico de hernia paraesofagica

Answer 35

esofagograma y endoscopía en caso de hemorragia

Question 36

Evaluación preoperatoria de hernia paraesofagica

Answer 36

- Esofagograma con contraste constituye la prueba diagnóstica más importante. - Endoscopía permite asignar el origen de la hemorragia digestiva - Intervención antirreflujo permite obviar la pHmetría

Question 37

Tratamiento de hernia paraesofagica

Answer 37

Quirugrico, reparación laparoscópica en < 60 años y con síntomas significativos Controla los síntomas en el 90% a 100% de los afectados

Question 38

Cuando se realiza abordaje quirurgico mixto (toracoabdominal)?

Answer 38

hernias paraesofágicas crónicas

Question 39

Cuando se considera que una hernia paraesofagica es una urgencia quirurgica?

Answer 39

aparición de dolor torácico o epigástrico persistente, fiebre o sepsis