HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL

Question 1

Técnica de Lichtenstein

Answer 1

Tela de prolipropileno suturada sem tensão

Question 2

Técnica de Shouldice

Answer 2

Imbricação de quatro planos musculares através de pontos contínuos

Question 3

Técnica de McVay

Answer 3

Sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper

Question 4

Técnica de Bassini

Answer 4

Sutura da fáscia transversalis interna ao ligamento inguinal em 3 camadas

Question 5

Técnica de Marcy

Answer 5

Ligadura alta do saco herniário

Question 6

Técnica de Stoppa

Answer 6

Tela gigante no espaço pré-peritoneal

Question 7

Melhor técnica para hérnias bilaterais ou recidivadas

Answer 7

Stoppa

Question 8

Melhor técnica para hérnias na criança

Answer 8

Marcy

Question 9

Melhor técnica para hérnias femorais

Answer 9

McVay

Question 10

Principais complicações da correção cirúrgica de hérnias inguinais

Answer 10

Trombose do plexo pampiniforme = orquite isquêmica com atrofia testicular
Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral = hiperestesia na face interna da coxa + bolsa escrotal / grandes lábios

Question 11

Classificação de NYHUS

Answer 11

I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm)
II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm)
III. Defeito da parede posterior (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral)
IV. Recidivada (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista)

Question 12

Mecanismo de formação da hérnia inguinal direta

Answer 12

Enfraquecimento da parede posterior (no triângulo de Hesselbach) por tabagismo e idade avançada

Question 13

Hérnia inguinal direta em relação aos vasos epigástricos inferiores e à manobra de valsalva

Answer 13

Medial

Protrusão vai de encontro à polpa do dedo do examinador

Question 14

Mecanismo de formação da hérnia inguinal indireta

Answer 14

Não fechamento do conduto peritoneovaginal
Mais comum
Encarcera mais
Operar precocemente na pediatria

Question 15

Hérnia inguinal indireta em relação aos vasos epigástricos inferiores e à manobra de valsalva

Answer 15

Lateral

Protrusão vai de encontro à ponta do dedo do examinador

Question 16

Hérnia que mais encarcera

Answer 16

Femoral

Mais comum em mulheres

Question 17

Indicações correção cirúrgica da hérnia umbilical

Answer 17

> 2 cm
Concomitância à hérnia inguinal
Não fechamento espontâneo até 4-6 anos de idade
Presença de DVP

Question 18

Mecanismo de formação da hérnia epigástrica

Answer 18

Defeito na linha alba = sempre medial
Dor desproporcional ao tamanho da hérnia
Geralmente contém gordura pré-peritoneal

Question 19

Hérnia de Spiegel

Answer 19

Hérnia interparietal

Lateral ao m. reto do abdome

Question 20

Hérnia de Grynfelt

Answer 20

Hérnia lombar mais comum

Localizada no triângulo lombar superior = borda inferior da 12ª costela + mm. paraespinhais + m. obliquo interno

Question 21

Hérnia de Petit

Answer 21

Localizada no triângulo lombar inferior = borda da crista ilíaca + m. obliquo externo + m. grande dorsal

Question 22

Hérnia obturatória

Answer 22

Mais comum no sexo feminino e pessoas debilitadas

Se comprime nervo obturatório = Sinal de Howship-Romberg

Question 23

Hérnia ciática

Answer 23

Rara

Massa palpável nas regiões interglútea ou glútea / obstrução intestinal / ciatalgia

Question 24

Hérnia de Richter

Answer 24

Pinçamento lateral da borda antimesentérica de alguma víscera abdominal
Estrangulamento sem sinais de obstrução intestinal
Mais comuns nas hérnias femorais

Question 25

Hérnia de Littré

Answer 25

Divertículo de Meckel no saco herniário

Question 26

Hérnia de AMyand

Answer 26

Apêndice cecal no saco herniário

Question 27

Hérnia de Laugier

Answer 27

Hérnia femoral que o saco herniário se projeta pelo ligamento lacunar

Question 28

Hérnia de Cloquet

Answer 28

Hérnia femoral com descida do saco herniário por cima do músculo pectíneo ao invés do canal femoral

Question 29

Hérnia por deslizamento

Answer 29

Parte da parede do saco herniário é composta por uma víscera (bexiga / cólon)

Question 30

Hérnia de Garangeot

Answer 30

Apêndice vermiforme dentro do saco herniário da hérnia femoral

Question 31

Hérnia de Pantaloon

Answer 31

Coexistência de hérnia indireta e direta no mesmo local

Question 32

Qual hérnia inguinal é mais comum e de qual lado

Answer 32

Indireta | Direito

Question 33

Qual hérnia é a mais comum

Answer 33

Inguinal

Question 34

Qual complicação grave mais comum das hérnias da parede abdominal e CD

Answer 34

Estrangulamento = dor longa + flogose = emergência cirúrgica com enterectomia e reparo da hérnia Se houver redução na indução anestésica = LE em busca de víscera isquêmico / necrótica

Question 35

Nervos mais afetados nas correções cirúrgicas

Answer 35

``` Aberta = ilioinguinal / ramo genital do nervo genitofemoral / ilio-hipogástrico Laparoscópica = fêmuro-cutâneo / genitofemoral ```