het borstonderzoek

Question 1

wat zijn alarmsignalen rondom de borst/oksel

Answer 1

1) Pijn in de borst of oksel
2) voelbare knobbel
3) voelbare okselklier
4) veranderingen aan de tepel / tepelsecreet

Question 2

borst bestaat uit … en deze zijn gescheiden door ….

Answer 2

1) lobes
2) enveloppes

Question 3

hoeveel lobes zijn er in een borst
-> hoeveel zijn er functioneel ?

Answer 3

15-20
-> 7-8

Question 4

door wat wordt een lobus gedraineerd ?

Answer 4

door een ductaal systeem

Question 5

het ductaal systeem loopt samen naar de

Answer 5

lobaire ductus

Question 6

waar mondt de lobaire ductus uit ?

Answer 6

in sinus lactiferus

Question 7

hoeveel lobulus zit er in een lobus ?

Answer 7

40 lobulussen

Question 8

uit wat zijn die lobullusen opgebouwd

Answer 8

10- 100 alveoli

Question 9

vertel de anatomie van de borst

Answer 9

1) een borst bestaat uit lobes -> 15- 20 per borst
= deze wordt gescheiden door enveloppes
2) lobes moet worden gedraineerd -> ductaal systeem
3) ductaal systeem loopt samen naar lobaire ductus
4) lobaire ductus mondt verder uit in sinus lacteferus
5) 1 lobes -> 40 lobulussen -> 10-100 alveolie

Question 10

geef me de opsomming van goedaardige afwijkingen aan de borst

Answer 10

1) aangeboren afwijking en ontwikkelingsstoornis
2) fibrocystische veranderingen
3) fibroadenoom
4) fyllodestumor
5) Ductectasie
6) infectie en inflammatie
7) papilloma
8) mastalgie

Question 11

wat zijn de aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen

Answer 11

1) surnumeraire borsten en tepels
2) afwezigheid of hypoplasie van de borst ( borstweefsel onvoldoende ontwikkeld)
3) assymetrische groei
4) hypertrofie

Question 12

leg uit surnumeraire borsten en tepels

Answer 12

op de melklijn, deze loopt van de axilla tot aan de lies. Op deze lijn kan er een extra borstje of tepel voorkomen

Question 13

wat zijn hypoplastische borsten

Answer 13

• dit zijn onderontwikkelde borsten met te weinig klierweefsel

Question 14

wat zijn assymetrische borsten ?

Answer 14

• borsten die niet gelijk zijn
  -> geen enkele borst is gelijk, maar als dit te opvallend is kan dit verholpen worden door plastische chirurgie.

Question 15

wat zijn fibrocystische aandoeningen ?

Answer 15

dit is een aandoening door een combinatie van talrijke microcysten.
-> fibrocysten zonder ductale epitheelhyperplasie = geen risico op maligneteit
-> fibrocysten met ductale epitheelhyperplasie= lichter verhoging van maligniteit

Question 16

wat zijn de 2 vormen van fibrocystische aandoeningen

Answer 16

1) borstcyste
-> ontstaan door het involutieproces van de borst.
-> komt voor bij vrouwen tussen 35-55 jaar
2) radial scar

Question 17

wat kan je laten uitvoeren als de borstcyste voor pijn of spanning veroorzaakt ?

Answer 17

1) evacuerende punctie

Question 18

wanneer wordt er een cytologisch onderzoek gevoerd bij een evacuerende punctie van de borstcyste ?

Answer 18

1) als er bloed gevonden is bij de het cystevocht

Question 19

wat houd een fibroadenoom in ?

Answer 19

dit is een goedaardige knobbeltje die vaak voorkomt in de borst
-> ze calcificeren of verdwijnen van zelf
-> hoeven niet verwijderd te worden

Question 20

wat is een fyllodestumor ?

Answer 20

1) komen voor later leeftijd
2) zijn groter en kunnen malignekenmerken bevatten
3) kenmerkend voor nerfvormige spleten door dilatatie van de ductale structuren
4) verwijdering ervan is aangewezen !
-> mammografie is jaarlijke nodig

Question 21

wat is een papilloma ?

Answer 21

dit een goedaardige tumor die aanleiding kan geven tot bloederig secreet
-> deze worden best wel verwijderd want deze zijn moeilijk te onderscheiden van een maligne pappilair weefsel

Question 22

wat is ductectaesie ?

Answer 22

dit is de dilatatie van de melkgangen (ductie )
-> komt bilateraal voor

Question 23

wat zijn de symptomen van ductectaesie ?
-> wat kan je hieraan doen als het te pijnlijk is ?

Answer 23

1) tepelvochtverlies
2) tepelretractie
3) inflammatie
4) abces
-> je kan de melkgangen chirurgisch laten verwijderen.

Question 24

wat zijn de 2 vormen van mastitis?

Answer 24

1) puerperale mastitis
2) niet -puerperale mastitis

Question 25

wat houd puerpurale mastitis in ?

Answer 25

dit is een infectie en inflammatie van het borstklierweefsel in de postpartum

Question 26

wat zijn de symptomen van een puerpurale mastitis

Answer 26

-dat zijn de symptomen van een normale ontsteking zoals 1) roodheid 2) zwelling 3) warmte 4) pijn 5) koorts

Question 27

wat is de oorzaak van puerpurale mastitis + hoe behandel je dit ?

Answer 27

opstijgende infectie met staphylococcus aurus of streptococcen -> je geeft antibiotica.

Question 28

is puerperale mastitis een oorzaak om borstvoeding te stoppen ?

Answer 28

neen

Question 29

wat houd niet- puerperale mastitis in ? -> als wat komt het meestal voor ? -> hoe behandel je dit ?

Answer 29

dat is wanneer je klierweefsel ontstoken raakt niet tijdens een postpartum -> peri-areolaire infectie met tekenen van infectie en tepelretractie -> doormiddel van antbiotica en eventuele drainage.

Question 30

wat betekend mastalgie ?

Answer 30

dit betekend pijn of ongemakken in de borsten.

Question 31

wat is de onderverdeling binnen de mastalgie

Answer 31

1) cyclische pijn -> start in de tweede helft van de cyclus en verdwijnt met de menstruatie - pijn wordt uitgelokt door de combinatie van progesteron en oestrogeen 2) niet-cyclische pijn

Question 32

welke behandeling kan je aanraden binnen met cyclische pijn

Answer 32

1) progestativa met anti-oestrogene eigenschappen

Question 33

wat bedoelen ze met niet cyclische pijn ?

Answer 33

Pijn dat afkomstig is door de thoraxwand achter de borst.

Question 34

wat is de oorzaak van cyclische pijnen -> hoe kan je dit controleren ?

Answer 34

het syndroom van tietze -> als er een plats wordt aangeraakt binnen het ribrooster zonder de borst aan te raken

Question 35

welke behandeling kan je krijgen bij niet cyclische pijn ?

Answer 35

Nsaid's innemen

Question 36

hoeveel vrouwen per jaar hebben borstkanker ?

Answer 36

2,5/1000 vrouwen ( vanaf 50 jaar )

Question 37

door wat ontstaat borstkanker ?

Answer 37

dit ontstaat doordat 1 cel in de borst

Question 38

hoelang duurt het ontstaan van een kwaadaardige cel ?

Answer 38

tientallen jaren

Question 39

wat is de meest gevaarlijke periode voor mutaties

Answer 39

de periode tussen de maandstonden en de eerste zwangerschap

Question 40

heeft HCG een positieve of negatieve invloed op de mutaties

Answer 40

het heeft een postieve invloed en brengt de borstcellen tot rust -> zorgt voor een inactivatie van de mutaties -> vertraagt de delingsnelheid

Question 41

wat zijn risicofactoren voor het ontwikkelen van borstkanker ?

Answer 41

1) een late zwangerschap 2) of nooit een zwangerschap doorgemaakt te hebben

Question 42

welke gevolgen kunnen er ontstaan als een vrouw hormonen inneemt tegen de menopauze

Answer 42

1) dit zal de borstkanker niet laten ontstaan 2) het zal de celdeling licht laten toenemen

Question 43

door wat groeit de tumor ? -> met wat voedt de tumor zich ?

Answer 43

1) aan de hand van hormonen 2) aan de hand van een groeifactor

Question 44

wat zijn de negen risicofactoren op borstkanker ?

Answer 44

1) leeftijd 2) geografische factoren 3) leeftijd van de eerste menarche en eerste zwangerschap 4) voorgeschiedenis van goedaardige borstaandoeningen 5) ioniserende straling 6) dieet 7) obesitas 8) hormonale medicatie 9 ) genetische predispositie

Question 45

vertel meer over de risicofactor: leeftijd

Answer 45

1) voor de 30 jaar wordt borstkanker nauwelijks gediagnosticeerd 2) dit neemt toe van 30-50 jaar 3) stijgt nog tot 65 jaar om nadien te dalen

Question 46

vertel meer over de risicofactoren: geografische factoren

Answer 46

incidentie is het grootst bij blanke personen in Noord-amerika en West-Europa -> het laagste incidentie is in het verre oosten.

Question 47

vertel meer over de risicofactor: eerste menstruatie en eerste zwangerschap

Answer 47

1) meisjes die vroeg hun regels hebben gehad ( 12jaar) hebben meer kans op borstkanker. Hoe langer gewacht wordt dan daalt het risico met 5% 2) vrouwen die hun eerste kind na 30 jaar krijgen hebben 30-100% meer kans op borstkanker

Question 48

vertel meer over de risicofactor : voorgeschiedenis van goedaardige borstaandoening

Answer 48

een voorgeschiedenis van eenvoudige epitheliale hyperplasie neemt het risico toe

Question 49

vertel meer over de risicofactor: ioniserende straling

Answer 49

blootstelling van jonge mammae aan stralingen verhoogt de risico o borstkanker

Question 50

vertel meer over de risicofactor: dieet

Answer 50

per 10gr alcohol/per dag stijgt de kans op borstkanker met 10%

Question 51

vertel meer over het risicofactor: obesitas

Answer 51

een vrouw die in de menopauze zit en obesitas heeft verhoogt de kans tot 2x

Question 52

vertel meer over de risicofactor: hormonale medicatie

Answer 52

langdurige inname van anticonceptiva, langer dan 10 jaar kan de kans verhogen -> vrouwen in de menopauze nemen best natuurlijke hormonen

Question 53

vertel meer over het risicofactor : genetische predispositie

Answer 53

als je BRCA 1 / BRCA 2 genmutatie hebt heb je 70% meer kans om borstkanker te ontwikkelen -> bij BRCA 1 genmutatie heb j meer kans op eierstokkanker

Question 54

welke maligne afwijkingen aan de borst bestaan er ?

Answer 54

1) ductaal carcinoma in situ 2) lobulair carcinoma in situ 3) invasieve mamacarcinoma 4)

Question 55

vertel wat meer over ductaal carcinoma in situ

Answer 55

ductaal = het zin in de melkkanalen van de borst Carcinoma = een type kanker dat zich ontwikkeld in het epitheelweefsel in situ = de kanker is nog op zijn plaats en is niet verspreid of invasief ->

Question 56

wat kan een symptoom zijn van een conductaal carcinoma in situ

Answer 56

1) bloederig secreet van de tepel 2) palpabele nodus

Question 57

wat is de pathologie van een conductaal carcinoma in situ

Answer 57

1) er zitten duidelijke maligne cellen in de melkkanalen, maar zonder doorbraak van de basale membraam

Question 58

wat is de behandeling van een conductaal carcinoma in situ

Answer 58

1) mastectomie ( heeft een grote veilige marge van 99%) 2) lokale resectie met radiotherapie -> alleen als er nog voldoende borstklierweefsel overblijft.

Question 59

vertel me meer over een lobulair carcinoma in situ

Answer 59

-) wordt niet beschouwd als een maligne pathologie,maar wel als risicofactor voor de ontwikkeling van een mammacarcinoom later

Question 60

vertel me meer over de invasieve mammacarcinoma

Answer 60

1)het is een borstkanker waarbij de cellen in het omliggende borstweefsel is doorgedrongen

Question 61

wat is de frequenst voorkomende borst kanker ?

Answer 61

80% -> condutcaal carcinoma in situ 10% -> lobulaire carcinoma in situ 10% -> tubulaire carcinoma

Question 62

wat zijn de symptomen van een invasieve mammacarcinoma

Answer 62

1) pijnloze knobbel 2) huid intrekking of tepelintrekking 3) vochtverlies uit de tepel 4) vochtverlies van de tepel

Question 63

op welke drie niveaus wordt er gelijktijdig behandeld ?

Answer 63

1) lokaal ( verwijderen van de tumor 2)locoregionaal ( preventie van lokale redicieven door radiotherapie) 3) systemisch ( hormonale behandeling en chemotherapie door preventie van metastasen op afstand)

Question 64

door wat kan een afwijking in de borst opgespoord worden

Answer 64

1) anamnese 2) klinisch onderzoek ( manueel borstonderzoek ) 3) beeldvorming ( mammografie en echografie) 4) cyto-histopathologisch onderzoek ( biopsie om tumorvocht te aspireren)

Question 65

wat zijn de stappen binnen een zelfonderzoek ?

Answer 65

stap 1) observeren stap 2) palperen stap 3)

Question 66

stap 1 = obeserveren -> beschrijf wat de vrouw moet doen

Answer 66

1) de vrouw zit op een stoel en gaat beide borsten observeren naar verandering ° grote of vorm ? °verandering aan de huid ( rimpels, zwellingen, kuiltjes °verandering aan de tepel ( ingetrokken, secretie, eczeem -> je brengt de tepel naar voor waardoor die soepel moet meegeven 2) mevrouw gaat rechtstaan en legt beide armen achter het hoofd en bekijkt opnieuw of er veranderingen zijn 3) je drukt met de armen stevig op de heupen waardoor de schouders en ellebogen naar voren worden gedrukt = zie verandering in de borst ?

Question 67

stap 2 palperen -> wat moet je doen ? -> wat zijn de 2 aandachtspunten ?

Answer 67

aandachtspunt 1: vrouwen met zwaardere borsten doen dit best al liggend aandachtspunt 2: men doet dit best staand onder de douche 1) je plaats de linkerarm achter het hoofd en onderzoek met de rechter arm je linker bost -> borst wordt in 4 verdeeld -> je maakt draaiende bewegingen van de buitenkant naar de tepel toe (dit kan je doen in cirkels, driehoeken of lijnen) 2) je buigt voorover en de linkerborst wordt ondersteund door je linkerhand -> met je rechthand ga je rondom de borst gaan voelen met een rollende beweging en voldoende druk 3) linkerarm hangt terug naar beneden -> je duwt de borst licht naar het midden -> met gestrekte vingers wordt de linkeroksel gecontroleerd => deze stap herhaal je als liggend