Hipercalcemia

Question 1

Definición de hipercalcemia

Answer 1

Nivel de calcio sérico mayor de 10.5 mg/dL

Question 2

Como se clasifican

Answer 2

Fisiopatológicos y frecuencia

Question 3

Dentro de la clasificación fisiopatológicos, como se divide?

Answer 3

Aumento de la resorción osea
Aumento de la absorción intestinal
Misceláneos

Question 4

Dentro de la clasificación por frecuencia, como se dividen?

Answer 4

Comunes

Poco comunes

Question 5

Causas por aumento en la resorción ósea

Answer 5

Hiperparatiroidismo primario y secundario
Tumores malignos
Hipertiroidismo
Inmovilización
Hipervitaminosis A

Question 6

Causas por aumento de la absorción intestinal

Answer 6

IRC
Sx de leche y alcalinos
Hipervitaminosis D

Question 7

Causas misceláneas

Answer 7

Litio
Teofilina
Lesión renal aguda por rabdomiolisis
Insuficiencia adrenal
Feocromocitoma
Hipercalcemia hipercalciurica familiar
Hiperparatiroidismo neonatal grave

Question 8

En las causas comunes

Answer 8

Hiperparatiroidismo
Neoplasias malignas (pulmón, ovario, riñón, cabeza, cuello y esófago)
Insuficiencia renal
Mieloma, linfoma, metástasis óseas
Diuréticos tiazidicos

Question 9

Causas poco comunes

Answer 9

Inmovilizaciones
Litio
Hipervitaminosis D
Hipertiroidismo
Enfermedades granulomatosas
Hipercalcemia hipercalciurica familiar
Neoplasia endocrina Múltiple

Question 10

Clínica en el SNC

Answer 10

Desórdenes mentales
Dificultades cognitivas
Ansiedad
Depresión
Suicidio
Confusión
Estupor
Coma

Question 11

Clínica en el neuromuscular

Answer 11

Fatiga o cansancio muscular
Mialgias
Disminución en la función de los músculos respiratorios
Laxitud articular

Question 12

Clínica en el riñón

Answer 12

Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
Deshidratación
Diabetes insípida nefrogenica

Question 13

Clínica en el gastrointestinal

Answer 13

Náuseas
Vómitos
Estreñimiento
Dolor abdominal
Pancreatitis
Úlcera péptica

Question 14

Clínica en el esquelético

Answer 14

Dolor óseo
Artritis
Osteoporosis
Osteitis fibrosa quística
Resorción subperiostica
Quistes óseos

Question 15

Clínica en el embarazo

Answer 15

Hipoparatiroidismo neonatal
Tetania neonatal
Bajo peso al nacer
Restriccion del crecimiento intrauterino
Hiperemesis gravidica
Aumento en la morbilidad materna y neonatal
Parto pretérmino

Question 16

Clínica en el cardiovascular

Answer 16

HTA
Calcificación vascular y miocárdica
Hipertrofia miocárdica
Acortamiento del QT
Arritmia

Question 17

Otra clínica

Answer 17

Calcificación corneal
Queratitis
Conjuntivitis
Anemia normocitica normocromica
Gota o pseudogota

Question 18

Algoritmo del diagnóstico

Answer 18

SI FÁRMACOS: suspender

NO FÁRMACOS: PTH

PTH normal: Ca en orina de 24 horas (normal: hipercalcemia hipercalciurica familiar) (elevado: hiperparatiroidismo primario o terciario-> valorar cx)

PTH elevado: Hiperparatiroidismo primario-> valorar cx

PTH bajo:

1) PTHrP elevado: CA de pulmón
2) fosfatasa alcalina elevada: CA de hueso
3) marcadores elevados: mieloma
4) calcitriol elevado: linfoma o enfermedad granulomatosa
5) TSH bajo o T4 elevado: hipertiroidismo
6) cortisol elevado: insuficiencia adrenal

Question 19

Tratamiento

Answer 19

1) asintomática y <12: hidratación
2) 12-14: furosemida y bifosfonatos
3) >15: furosemida, bifosfonatos, glucocorticoides y calcitonina o mitramicina
4) lesión renal aguda: diálisis