Hiperplasia e Câncer de endométrio Flashcards Preview

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Flashcards in Hiperplasia e Câncer de endométrio Deck (31)
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1

Qual o principal tipo histológico de CA de corpo uterino?

Adenocarcinoma de endométrio

2

Qual o principal fator de risco para adenocarcinoma de endométrio?

Obesidade

3

Quais são outros fatores de risco para adenocarcinoma de endométrio?

*Idade avançada
*Diabetes mellitus
*Nuliparidade
*Menarca precoce
*Menopausa tardia
*Obesidade
*Anovulação crônica
*Hiperplasia atípica de endométrio
*Mulher branca

4

Qual síndrome genética é importante fator de risco para adenocarcinoma de endométrio? Com quais outras neoplasias está associada?

Síndrome de Lynch tipo II. Associada ao adenocarcinoma de cólon não polipoide herediário. Possui relação com câncer de ovário e de endométrio.

5

Explique: "o carcinoma escamoso de colo uterino é o câncer das mães, enquanto o adenocarcinoma de endométrio é das avós".

CA de colo = mulheres 40-50 anos
CA de endométrio = acima de 50 anos

6

Quais são os fatores de proteção para adenocarcinoma de endométrio?

*Anticoncepcionais
*Multiparidade
*Tabagismo
*Perda de peso

7

Todo anticoncepcional é fator protetor para adenocarcinoma de endométrio? Justifique.

Sim. Pois a progesterona protege. E todo anticoncepcional possui no mínimo progesterona.

"PROgesterona = PROtege"
ESTROGÊNIO s/ progesterona = risco

Por isso gestação, uso de AC são fatores protetores; fatores como anovulação crônica, obesidade são fatores de risco.

8

Qual a principal manifestação clínica do adenocarcinoma de endométrio?

Sangramento uterino anormal

9

V ou F: no início do desenvolvimento do câncer de endométrio, a maioria das pacientes apresenta episódios de SUA ou corrimento e 75% apresentam-se no estágio mais precoce do CA.

Verdadeiro. A neoplasia já é sintomática nas fases mais precoces.

10

V ou F: não é preconizado rastreamento para câncer de endométrio em geral

Verdadeiro

11

Qual a única situação em que está recomendado o rastreamento de adenocarcinoma de endométrio?

Síndrome de Lynch II

Exame pélvico a cada 1-3 anos a partir dos 18 anos
USGTV, biópsia de endométrio e exame pélvico anuais a partir dos 25 anos

12

Qual achado na colpocitologia levanta alta suspeita de adenocarcinoma de endométrio e exige investigação?

Presença de células endometriais após a menopausa OU no menacme a partir do 10º dia do ciclo. Indicação de biópsia!

13

Qual o método de rastreio de alterações endometriais?

USGTV

14

Quais os valores de espessura endometrial são aceitos para mulheres no menacme e na pós-menopausa?

PÓS-MENOPAUSA: 4-5 mm

MENACME: 8-10 mm

*Se TRH: até 8 mm

Alterações indicam biópsia!

15

Quais as formas de se investigar adenocarcinoma de endométrio após realização da USGTV? Qual a mais indicada?

Biópsia endometrial.

*Histeroscopia
*Cureta de Novak
*Curetagem fracionada

MAIS INDICADO: histeroscopia (na sua ausência, curetagem fracionada)

16

Qual é considerada a lesão precursora do adenocarcinoma de endométrio?

Hiperplasia endometrial atípica

17

V ou F: a chance de uma hiperplasia endometrial típica evoluir pra adenocarcinoma de endométrio é muito baixa, sendo que o determinante é a presença de atipia

Verdadeiro

18

V ou F: todo adenocarcinoma de endométrio está associado a hiplerplasia endometrial

Falso. O tipo II de adenocarcinoma de endométrio não possui associação com hiperestrogenismo e nem hiperplasia endometrial. Origina-se a partir de endométrio ATRÓFICO. Tende a acometer mulheres MAIS VELHAS, MAGRAS, É MENOS DIFERENCIADO.

19

Qual o tipo histológico mais comum de adenocarcinoma de endométrio?

Endometrioide

20

Qual o tipo histológico de melhor prognóstico do adenocarcinoma de endométrio?

Endometrioide

21

V ou F: o estadiamento de toda neoplasia ginecológica é cirúrgico, exceto o de colo uterino

Verdadeiro

Ovário = cirurgia é diagnóstica, para estadiamento e tratamento

Endométrio = diagnóstico por biópsia, cirurgia para estadiamento e tratamento

22

Como é o estadiamento do adenocarcinoma de endométrio?

0: adenocarcinoma in situ
I: limitado ao corpo uterino
II: atinge o colo
III: disseminação locorregional
IV: bexiga ou intestino ou metástase à distância

23

Quais são as etapas do estadiamento do adenocarcinoma de endométrio?

CIRURGIA: laparotomia
*Histerectomia total + anexectomia bilateral
*Inventário da cavidade abdominal
*Citologia do líquido peritoneal
*Ressecção dos linfonodos pélvicos e para-aórticos (se comprometidos)

OBS: a positividade para citologia do líquido peritoneal não altera o estadiamento, porém eleva a chance de recidiva.

24

Qual a principal via de disseminação do adenocarcinoma de endométrio?

Linfática

25

Qual o tratamento de eleição para hiperplasia endometrial SEM ATIPIA?

Progestágenos

Alternativa: histerectomia se pós-menopausa OU persistência da hiperplasia após 1 ano de progestágenos

26

Qual o tratamento de eleição para hiperplasia endometrial COM ATIPIA?

Histerectomia (SEM ANEXECTOMIA)

Alternativa: progestágenos se desejo de gestação OU alto risco cirúrgico

27

V ou F: a histerectomia indicada devido à hiperplasia endometrial é feita sem anexectomia

Verdadeiro. Pois hiperplasia NÃO É CÂNCER

28

Qual o tipo histológico de adenocarcinoma de endométrio associado ao tipo II patogênico (não relacionado à hiperplasia endometrial e hiperestrogenismo)?

Adenocarcinoma de endométrio tipo seroso (pior prognóstico que endometrioide).

29

Quais são os principais fatores determinantes do prognóstico (risco de recidiva e metástases) do adenocarcinoma de endométrio?

*Tipo histológico
*Invasão linfovascular

30

V ou F: o CA-125 no adenocarcinoma de endométrio apresenta correlação com a extensão do tumor

Verdadeiro