Hipnoticos

Question 1

O propofol reduz a taxa de metabolismo cerebral de O2 reduzindo também o fluxo cerebral. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

A redução do fluxo sanguíneo cerebral com o propofol diminui a PIC

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

O propofol é neuroprotetor

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Doses crescentes de propofol podem zerar o BIS. Qual assinatura clássica?

Answer 4

Hiper sincronização alfa com slow delta.

Question 5

Propofol. Efeito broncodilatador é garantido pelo o que?

Answer 5

Excipiente. O metabissulfito possui efeito irritante , perdendo o efeito broncodilatador.

Question 6

Dose de efeito do propofol para náuseas e prurido?

Answer 6

10 a 20mg já são efetivos

Question 7

Qual ação do propofol no núcleo accumbens?

Answer 7

Aumenta liberação de dopamina (por isso paciente acorda sentindo sono restaurador)

Question 8

Ação antiemetica do propofol

Answer 8

Diminui serotonina

Question 9

Em quais cirurgias o midazolam pode ser usado como antiemético?

Answer 9

Ouvido médio: 0,075mg/kg
Cirurgia ginecológica: 2mg
Cirurgia urológica: 2mg
Estrabismo em crianças: 0,05mg/kg

Question 10

Midazolam
Subunidades do gaba atuantes

Answer 10

Alfa 1, 2, 3 e 5
Gama 2

Question 11

Ação gaba alfa 1 (3)

Answer 11

Sedação
Amnésia
Anticonvulsivante

Question 12

Ação gaba alfa 2 (2)

Answer 12

Relaxamento muscular
Ansiólise

Question 13

Diazepam
Metabólito ativo

Answer 13

Nordiazepam

Question 14

Diazepam
Taxa de extração hepática

Answer 14

Baixíssima , por isso meia vida é prolongada

Question 15

Em bolus único, os efeitos do diazepam e midazolam são semelhantes e de mesma duração

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Diazepam possui polipropilenoglicol?

Answer 16

Verdade, por isso dói

Question 17

Em DRC, qual metabólito do midazolam pode gerar prolongamento da sedação?

Answer 17

Hidroximidazolam

Question 18

Flumazenil 3 características

Answer 18

Antagonista competitivo
Meia vida curta (1h) de eliminação
Início rápido de ação (1-3min)

Question 19

Dentre todos hipnóticos, qual deles possui menor meia vida de eliminação em comparação com o flumazenil?

Answer 19

Remimazolam

Question 20

O remimazolam sofre que tipo de metabolismo

Answer 20

Esterases tissulares não específicas

Question 21

Cetamina é uma mistura racêmica, exceto a

Answer 21

S (+) cetamina, também chamada de Dextrocetamina e Escetamima. Que é a cetamina purificada

Question 22

Porque é a Escetamina é melhor que a R(-)cetamina?

Answer 22

Analgesia 3 a 4x mais potente
Clearance e recuperação mais rápidos
Menos efeito psicomimeticos

Question 23

Anestesia dissociativa (cetamina)

Answer 23

Inconsciência e analgesia com olhos abertos, movimentos coordenados, reflexos de córnea, reflexos de tosse e deglutição. Porém NÃO protege via aérea

Question 24

Cetamina característica cerebrais (4)

Answer 24

Question 26

Cetamina contraindicações relativas (5)

Answer 26

Perfuração ocular Esquizofrenia Aneurisma Coronariopatas Hic + VE

Question 27

Precedex, ação alfa 2 A (4)

Answer 27

Sedação Analgesia Supressão de crises convulsivas Hipotensão (inibição do simpático)

Question 28

Precedex ação alfa 2 B (geralmente doses mais altas) (4)

Answer 28

Vasoconstrição Hipertensão Vasoconstrição cerebral (evita aumento da pic) Diminui tremores

Question 29

Precedex Ação da alfa 2 C

Answer 29

Analgesia na medula Ação na suprerrenal, diminuindo liberação de catecolamina (adrenalina)

Question 30

Precedex, alta/baixa ligação proteica

Answer 30

Alta

Question 31

Como ocorre a hipnose da dexmedetomidina?

Answer 31

Inibe a liberação de noraepinefrina do locus ceruleus, inibindo a liberação de histamina pelo núcleo túberomamilar.

Question 32

Fisiologia do sono (núcleo pré-óptico ventrolateral + Núcleo túberomamilar + Locus Ceruleus)

Answer 32

Quando dormimos, o pré óptico ventrolateral libera ação gaba e galanina, inibindo o núcleo túberomamilar Quando acordamos, o locus ceruleus libera noradrenalina que atua no núcleo túberomamilar que vai liberar HISTAMINA para ativar o cérebro!!

Question 33

Precedex é o único hipnótico capaz de atuar nas vias endógenas gerando padrões naturais de sono.

Answer 33

Verdadeiro

Question 34

Analgesia do Precedex alfa2A e alfa2C

Answer 34

Diminuição da substância P e glutamato na medula, gerando hiperpolarizacao

Question 35

Hemodinâmica do Precedex

Answer 35

Redução da PA em concentrações menores e aumento da PA em concentrações maiores (devido a ação alfa2B) Redução gradativa da FC Redução do débito cardíaco

Question 36

Como evitar os efeitos adversos cardiovasculares da dexmedetomidina? (3)

Answer 36

Omitir dose de ataque ou Limitar o ataque a 0,4mcg/kg Bolus de 20 min ao invés de 10min

Question 38

Precedex tem ação em quais receptores

Answer 38

Alfa 2 (A,B e C)