Histoplasma capsulatum Flashcards
1
Q
Etiologia
A
- hongo con dimorfismo termico
- forma infectante: macro/microconidias
- forma patogena: forma levaduriforme
- histoplasmosis americana: micosis sistemica que afecta el sistema reticuloendotelial
- otros nombres: enfermedad de darling, histoplasmosis clasica, enfermedad de las cavernas, enfermedad del valle de ohio, reticuloendoteliosis
2
Q
Epidemiologia
A
- primariamente se presenta en norte/centroamerica
- antes de la pubertad afecta a ambos sexos por igual; en adultos afecta mas a varones con relacion 3:1
- la mayoria de los pacientes son caucasicos >50 años
- mineros, arqueologos, exploradores de cavernas, guias de turistas
- patogeno oportunista en inmudeficientes
- 3era micosis mas frecuente en infectados por VIH
3
Q
Patogenia
A
- inhalacion microconidias
- fagocitosis de levaduras por neutrofilos y macrofagos
- transporte de estas a ganglios mediastinales por sistema reticuloendotelial y diseminacion hematogena
- despues de algunas semanas los linfocitos T especificos activan a los macrofagos y sobreviene la la destruccion intracelular de las levaduras
- la enfermedad es determinada por la cantidad de microconidias inhaladas y la respuesta del hospedero
- la reinfeccion es infrecuente y la reactivacion viene con estados de inmunosupresion
4
Q
Enfermedades causadas por Histoplasma capsulatum
A
- generalemente asintomatica en zonas endemicas
- 95% de los pacientes cursa una infeccion subclinica o benigna con periodo de incubacion de 5-18 dias
- histoplasmosis pulmonar aguda
- histoplasmosis cavitaria pulmonar cronica
- complicaciones de histoplasmosis pulmonar
- histoplasmosis diseminada
5
Q
Histoplasmosis pulmonar aguda
A
- enfermedad autolimitada
- fiebre
- escalofrios
- fatiga
- tos no productiva
- dolor toracico anterior y mialgias
- la presencia de adenopatia hiliar o mediastinal sugiere fuertemente el diagnostico
6
Q
histoplasmosis cavitaria pulmonar cronica
A
- enfermedad progresiva y frecuentemente fatal
- afecta casi exclusivamente ancianos y a quienes padecen EPOC
- fiebre
- fatiga
- anorexia
- perdida ponderal
- tos productiva con esputo purulento y hemoptisis
7
Q
Complicaciones de la histoplasmosis pulmonar
A
- rotura de ganglios inflamados (hemoptisis y expectoracion de bronquilitos)
- mediastinitis granulomatosa (compresion del esofago, vias aereas o vasos sanguineos)
- mediastinitis fibrosante (obstruccion de vias aereas, vena cava superior y venas y arterias pulmonares)
- pericarditis
8
Q
Histoplasmosis diseminada
A
- principalmente en inmunosuprimidos
- anorexia
- escalofrios
- perdida ponderal
- hipotension
- disnea
- hepatoesplenomegalia
- lesiones en piel y mucosas
- pancitopenia
- infiltrados pulmonares difusos
- CID
- insuficiencia respiratoria aguda
- preferencia por glandulas suprarrenales, SNC y piel
9
Q
Diagnostico
A
- Cultivo (6 semanas)
- Biopsias tenidas con PAS o metenamina argentica
- En algunos casos se puede recurrir a pruebas serologicas
10
Q
Tratamiento
A
- itraconazol
- Formas graves: anfotericina B
- segunda linea: fluconazol y ketoconazol
- en hisptoplasmosis pulmonar con dificultad respiratoria se puede usar metilprednisolona
