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Flashcards in HIV Deck (48)
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1
Q

Tipos de profilaxia HIV intra parto(quando fazer e como fazer para cada tipo de parto) ?

A

Fazer AZT 3 horas antes do parto(ou no TP) até clampeamento do cordão.

SEM TARV ou CV >1.000
-Cesária eletiva 38 sem(ou bolsa integra, dilatação 3-4cm).

COM TARV e CV <1.000 após 34 sem.
- Parto por indicação obstétrica e não precisa de AZT !

2
Q

Deficiência primária mais comum ?

A

Deficiência de IgA

3
Q

Qual medicamento para tto da turbeculose interage com medicamento para tratamento HIV ?

A

Rifampicina interage com Inibidores de protease(lopinavir)
Cd: Trocar a rifampicina pela rifabutina.
Outros: Hipolipemiantes, Hep. C e fitoterápicos.

4
Q

Linfoma Primário x Neurotoxo ?

A

Imagem é igual !

Logo são Ddx!

5
Q

Tempo de soroconversao HIV

A

4-10 semanas

6
Q

Latência clínica

A

Set Point viral : principal marcador prognóstico (carga viral após 6 meses)

7
Q

Sinais Precoces de AIDS(mas não definidores)

A
Cândida boca/vagina 
Tb pulmonar 
Herpes-zoóster 
EVB(leucoplasia pilosa)
Displasia/Ca cervical in situ
Angiomatose bacilar 
Alterações hematológicas 
Anemia/PTI
8
Q

Doenças Definidoras AIDS

A
Cândida esôfago/via aérea
Tb extrapulmonar 
CMV (exceto fígado, baço/linfonodo) ou seja : DISSEMINADO 
JC(vírus) - LEMP
HIV(GESF, Encefalopatia)
Ca cervical invasivo 
Kaposi 
Linfoma NÃO hodgkin
PCP 
Micoses disseminadas 
Neurotoxo 
Chagas(reativação)
9
Q

Quais são as três Neoplasias definidoras de AIDS ?

A

Câncer cervical invasivo
Sarcoma de kaposi
Linfoma não Hodgkin

10
Q

Como fazer dx de AIDS ?

A

Avaliar idade !

Menor ou maior de 18 meses ?

11
Q

Dx AIDS menores ou igual 18 meses ?

A

2 dosagens de RNA viral(carga viral)

12
Q

Dx AIDS maiores que 18 meses ?

A

IE /2TR + RNA (carga viral)

Se negativo mas alta suspeição repetir com 30 dias !

13
Q

Paciente 6 meses com carga viral alta ?

A

Repetir carga viral

14
Q

Paciente 10 anos, Imunoensaio Positivo ?

A

RNA ou nova amostra IE

15
Q

15 anos TR1 positivo ?

A

Fazer TR2 + Carga viral (RNA)

16
Q

30 anos TR1 positivo TR2 positivo e CV aumentada .

A

Não falta nada !

17
Q

37 anos TR1 + e TR2+

A

Encaminhar para fazer carga viral !

18
Q

HBV + HIV

A

Uso do Tenofovir(pois trata os dois)

19
Q

Quais drogas são inibidoras da transcriptase reversa ?

A

Zidovudina(AZT)
Lamivudina (3TC)
Tenofovir(TDF)

Efavirenz(EFV), Nevirapina(NVP)

20
Q

Quais são inibidores da protease ?

A

Lopinavir e Ritonavir

21
Q

Drogas de resgate ?

A

Efuvirtida - inibe fusão

Maraviroque - inibe CCR5

22
Q

Inibidores da integra-se ?

A

RALTEGRAVIR - Gestante

DOLUTEGLAVIR - entrou no lugar do EFV no tratamento padrão !

23
Q

Qual o tratamento padrão 2018?

A

TDF Tenofovir
3TC Lamivudina
DTG Dolutegravir

24
Q

Qual o objetivo com a TARV? O que fazer caso não atingi-lo ?

A

Carga viral indetectável em 6 meses …

Se não conseguir - pedir GENOTIPAGEM (devido à falha virológica)

25
Q

Paciente inicia TARV melhora CV e Contagem de TCD4 mas piora clinicamente ?

A

Síndrome da reconstituição imune

26
Q

INDICAÇÕES PPEp

A

_Início até 72 horas (idealmente nas primeiras 2horas).
_Material e forma de contato sejam suscetíveis.
_Paciente exposto não seja HIV+

TDF + 3TC + DTG 28 dias !

27
Q

Profilaxia pré exposição

A
-Gays, HSH, trans, profissionais do sexo, parceiros sorodiscordantes 
➕
Relações sem preservativos 6m
Episódios recorrentes IST 
Uso repetido de PPep 

TDF + Entricitabina (FTG)
Anal <7dias
Vaginal <21 dias

28
Q

Tratamento grupos 2018

A
  • 1º linha/pós exposição =TDF+3TC+DTG
  • HIV + Tb = TDF + 3TC + EFV
  • Tb grave ou gestante= TDF + 3TC + RAL
  • Pré exposição= TDF + entricitabina(FTG)
29
Q

Gestante com amniorrexe após 34 semanas ?

A

Resolver parto(vaginal ou cesárea) urgência ! Por via mais rápida !

30
Q

Profilaxia HIV no pré natal ?

A

2018

TDF + 3TC + RAL ( antes era o EFV)

31
Q

Profilaxia HIV puerpério ?

A
  • Manter a TARV.
  • Cabergolina e enfaixar as mamas( amamentação contraindicada)

-AZT VO 4 semanas (após 4sem fazer pesquisas de RNA)
OBS : Se Mae não usou TARV - Nevirapina 3 doses dose 1, dose 2 48h após, dose 3 96h após dose 2 !

  • SMTZ + TMP( profilaxia PCP) à partir de 4-6 semanas até 1 ano ou até excluir HIV !
32
Q

Características PCP (pneumocistose)

A

Febre mIs de 2 semanas
CD4 <200
Candidíase
#Sem linfonodomegalia hilar ou derrame pleural#
Tto: SMTZ+TMP 21 dias , se PaO2 <70 - corticoide.
Ddx: Tuberculose

33
Q

Características Tb HIV

A

Pode aparecer com qlqr CD4(mas se alto forma cavitária se baixo forma miliar). Lesão apical. RIPE 6 meses.
1º tratar TB !
TARV 2-8 semanas depois ! (Quadros neurológicos esperar 8 semanas- fase de ataque)

34
Q

Histoplasmose e HIV

A

Hepatoesplenomegalia, pacitopenia, lesão de pele LDH >1000

35
Q

Sarcoma de Kaposi

A

Herpes Vírus 8
Ddx: angiomatose bacilar (mesmo
Agente da arranhadura do gato, bartonella henselae)

36
Q

PROFILAXIA DE DOENÇAS OPORTUNISTAS HIV !

A

CD4<200 ou candidíase oral ou febre 2 semanas : PCP - SMTZ+TMP

CD4<100 e IgG+: Neurotoxo - SMTZ+TMP

CD4<50: MAC (micobacteriose atípica) - Azitromicina

PPD>/= 5, contactante, raio x com cicatriz de Tb, reator prévio : Tb - isoniazida

37
Q

Meningite Criptococica

A

Clínica subaguda, sem mtos sinais, febre, cefaleia confusão mental.
Pressão liquórico aumentada.
Tto: Anfo B ou Fluco
Se sem melhora fazer punção alívio

38
Q

Lesão focal e HIV

A

Neurotoxo
Linfoma
LEMP

39
Q

Neurotoxo

A

Lesão igual do linfoma
Tto: Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico
Se alérgica sulfa - azitro ou clinda
Se tratou e não melhorou … era Linfoma

40
Q

Como é a lesão na imagem de Neurotoxo

A

Igual à Linfoma
Lesão hipodensa(geralmente múltipla) com edema perilesional associado à captação/realce anelar pós contraste. Com essa lesão + HIV - tto autorizado !

41
Q

Quais 3 doenças que aparecem com CD4 menor que 50

A

Linfoma - EBV prognóstico ruim !
MAC
CMV

42
Q

LEMP

A

VÍRUS JC
Lesão hiperintensa em T2
Tto: TARV

43
Q

HIV + lesão difusa(Neuro)

A

Encefalopatia HIV

44
Q

Tríade Encefalopatia HIV

A

Perda cognitiva
Alteração comportamento
alteração motora

Tto: TARV

45
Q

Qual diferença de úlcera CMV e Herpes ?

A

CMV - + comum úlcera profunda ganciclovir

HSV - úlceras rasas tto aciclovir

46
Q

Leucoplasia pilosa

A

EBV tratar com aciclovir

Parece Cândida mas não sai com a raspagem da espátula

47
Q

HIV + intestino

A

Diarreia crônica

  • isospora: eosinofilia tto SMTZ+TMP
  • criptosporidio: + comum/ via biliar tto Anitta
  • MAC e CMV ( CD4 <50c
  • TARV por exclusão
48
Q

Retinite por CMV

A

Ketchup com Queijo