HIV/AIDS Flashcards
(14 cards)
Transmissão do HIV
- Sexual
- Parenteral
- Vertical
- Contágio com fluidos corporais > sangue, semen, fluidos vaginais, liquor, leite materno
OBS: transmissão percutânea não é tão significativa
Causa mais comum de transmissão do HIV
Maior transmissão > exposição com ruptura demucosa e sangramento
- Por isso a alta frequência de transmissão anal
- Alto risco do homem transmitir para a mulher
Estratégias combinadas de prevenção ao HIV
- Uso de preservativo
- Estimular uso de preservativo
- Testagem regular para HIV, principalmente em focos de vulnerabilidade
- Adesão ao tratamento > máximo de pacientes indetectáveis, pois eles também são intransmissíveis (I =.I)
- Profilaxia pré-exposição (PrEP)
- Profilaxia pós-exposição (PEP)
Explique a PEP
- Deve ser feito em até 72h pós exposição
- Em casos de violência sexual, acidentes
- Terapia anti-retroviral (TARV) por 28 dias (coquetel de 04 fármacos)
- Acompanhado 0, 30 a 90 dias pela equipe de saúde
Explique a PrEP
Para pacientes em constante exposição ao HIV:
- Pessoa que não utiliza preservativo
- Paciente em constante uso de PEP
- Contexto de drogas ou profissional do sexo
- Parceria com HIV detectável
Combinação de dois fármacos, chamado de Truvada, 1 comp ao dia em um esquema contínuo
O paciente em uso de PrEP deve ser acompanhado, o que avaliar nesses pacientes?
- Teste rápido HIV
- VDRL para sífilis
- HBsAg para hepatite B
- Testar outras ISTs
- Monitorar função hepática e renal
- Teste de gravidez
Explique as fases de evolução da infecção pelo HIV
Infecção precoce:
- Dura cerca de 6 meses
- Fase aguda de replicação viral > carga viral vai aumentando, enquanto TCD4 vai diminuindo ao ser consumido
- Sintomas de gripe, síndrome mononucleose like (síndrome retroviral aguda ou SRA
Infecção crônica:
- TCD4 em declínio, virulência constantemente aumentando
- Quando CD4 acima de 350, constuma se manter latente, no máximo com linfadenopatia remanescente da monolike
- Quando o CD4 atinge de 300 a 200, infecções são propensas a ocorrer, como: candidíase oral, herpes zoster, molusco contagioso, etc
- Dura cerca de 10 anos
Fase AIDS
- Contagem de TCD4 < 200 células
- Presença de doença definidora de AIDS: candidíase esofágica, TB extrapulmonar, neurotoxoplasmose, etc
Explique a Síndrome retroviral aguda (SRA)
Também chamada de síndrome mononucleose like, é uma síndrome gripal presente na fase aguda da infecção pelo HIV, onde se tem:
- Febre, perda ponderal
- Mialgia, artralgia
- Náusea, vômito, diarreia
- Linfadenomegalia
- Cefaleia, dor ocular
Autolimitado, sintomas desaparecem em 3-4 semanas
Melhor fase para diagnóstico de HIV
Fase aguda, com alto grau de virulência e TCD4 caindo, em torno da 6a semana (antes pode estar na janela imunológica)
Diagnóstico de HIV
Teste rápido de HIV
- Se não reagente, repetir após 30 dias
- Se reagente, realizar um segundo teste (teste rápido ou sorologia convencional)
Paciente recebeu o diagnóstico de HIV, como proceder? (7)
- Entender a história detalhada
- Solicitar CD4, CD8 e carga viral > para entender em que fase esse paciente está
- Exames gerais: hemograma; glicemia de jejum; função lipídica, renal hepática
- VDRL > buscar sífilis
- Sorologia toxoplasmose, hepatites, etc
- Prova tuberculínica > buscar ILTB
- INICAR TRATAMENTO TARV IMEDIATAMENTE
OBS:
- Se CD4 < 350 ou contato com bacilífero, tratar ILTB independente de PPD
Quais exames específicos pedir para avaliar controle evolutivo do HIV?
Contagem de linfócitos TCD4 e carga viral
Paciente com coinfecção TB/HIV é comum. Como proceder?
- Iniciar tratamento de TB (RIPE)
- O mais rápido possível (7 dias depois) iniciar a TARV para HIV
Recomendações do HIV na gestação
- Iniciar esquema TARV independente das semanas gestacionais
- Observar continuamente a evolução checando CD4 e carga viral > o objetivo é tornar essa mãe indetectável
- Se carva viral > 1000, a via de parto deve ser cesárea. Caso contrário, pensar na via de parto preferenciada pela mãe
- Independente da carga viral, NÃO amamentar
