Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Akutsjukvård > Hjärtstopp > Flashcards

Hjärtstopp Flashcards

1
Q

Vilka rytmer är defibrillerbara och icke-defibrillerbar?

A

VT och VF. PEA och asystoli är icke-deffbara.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur går minnesregelen som kan användas för reversibla orsaker till hjärtstopp?

A

4H + 4T
Hypoxi → Säkra luftväg och ge syrgas

Hypovolemi → Vätska

Hypotermi → Uppvärmning/ECMO

Hypo/Hyperkalemi → Korrigera

Tamponad (hjärt) → Perikardcentes/torakotomi

Toxiska tillstånd → Dialys/ECMO?

Tensionspneumothorax → Thoraxdrän

Tromboemboliska tillstånd → Trombolys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är dom vanligaste orsakerna till hjärtstopp OHCA?

A

Kranskärlssjukdom/hjärtinfarkt (60-70%)
Svår hjärtsvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka orsaker finns oftast hos yngre?

A

Oftast medfödda eller ärftliga orsaker. Oftast oupptäckta!
- Hypertrofisk kardiomyopati - vanligaste orsak till hjärtstopp i samband med idrott
- Kranskärlsanomalier
- Jonkanalssjukdomar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför ges adrenalin vid hjärtstopp i A-HLR?

A

Har en vasokonstrigerande, pulshöjande och hjärtmuskelstimulerande effekt. Ökar konstriktion i kärl så att systoliskt och diastoliskt tryck i aorta ökar. Ökar då koronara trycket till hjärtat. Syfte att ge puls, men samtidigt finns ökad risk för arytmi.
Hjärtats energiförbrukning ökar och minskar kardiell perfusion

Evidens: Minskar 30-dagars mortalitet, övergång till ROCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket mer läkemedel ges? Varför? När?

A

Amidarone. Späds med glukos.
Antiarytmiskt.
Ges efter 3e deff.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka 7 steg ska göras vid A-HLR?

A
  1. Konstatera hjärtstopp
    - kontrollera medvetande och andning, kontakt
    - Om agonal andning eller ingen andning - gå vidare
  2. Larma
  3. Påbörja kompressioner. 100-120/min
  4. 2 inblås. Fortsätt 30:2
  5. Fortsätt och koppla defibrillator
  6. Analysera rytm och ev defibrillera
    - defibrillerbara rytmer VT och VF deffas. Om ej återfår medvetande –> fortsätt HLR
    - Asystoli och PEA deffas ej. Administrera adrenalin 1 mg IV
  7. Fortsätt HLR i 2 min. Ny analys av rytm. Repetera så länge HLR anses nödvändigt
    - Vid fortsatt asystoli/PEA –> Ge Adrenalin omgående var 4e min (dvs efter analys 3, 5, 7)
    - Vid VT/VF ges Amidarone (Cordarone) efter deff
    Efter deff 3 ges 300 mg IV
    Efter deff 5 ges 150 mg IV
    - Adrenalin ges också efter VT/VF efter deff 3, och sedan var 4e min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ska man göra 4H4T eller ABCDE vid hjärtstopp?

A

Både och!
Man använder 4H4T för att hitta reversibla orsaker till hjärtstopp strukturerat medan man går igenom ABCDE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan göras enl ABCDE på A?

A

A: Säker luftväg?
Säkra att ej har hypoxi!

Intubera ev, osäkrt om det ökar överlevnad dock
Säkerställ att ej finns främmande kropp
Kan ventilera
Skydd mot aspiration

Åtgärd övre luftvägshinder:
* Laryngoskopi och borttagande av främmande material
* Endotrakeal intubation för att föra in främmande material i ena bronken. Vid intubation bör patienten ventileras 10 gånger/min. Man bör absolut inte hyperventilera patienten, detta för att inte bygga upp trycket i thorax då det kommer minska det venösa återflödet till hjärtat
* Koniotomi - dvs akut trakeotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan göras enl ABCDE på B?

A

B: breathing

Lungauskultation och ev Ultraljudsundersökning

Säkerställ att ej föreligger pneumothorax.

Åtgärd pneumothorax: Bilateral torakotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad kan göras enl ABCDE på C?

A

C: Cirkulation.

UL hjärta kan göras om kunskap finns på plats. Ej rutin.
Föreligger akinesi? Tamponad? HK-dilatation som kan vara tecken på massiv LE? Hyperdynamiska hjärtkontraktioner? Hypovolemi?

EKG

Blodgas och provtagning
- hypoglykemi, hypoxi, ascidos, hypokalcemi, hyperkalemi.

Åtgärder:
Åtgärda ev tamponad med Torakotomi. Perikardiocentes om torakotomi inte är genomförbart

Massiv LE: Trombolys (Alteplas)
Ev behov av en akut pacemaker?
Åtgärda med volym
Hypovolemi: Vätskebolus.
Hjärtinfarkt: PCI
AV-block III: extern pacing
Hypoxi: Ge syrgas och förbättra ventilation
Hyperkalemi: Kalciumklorid 10%, 10 ml
Hypokalcemi: Kalciumglukonat 10%, 30 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan göras enl ABCDE på D?

A

D: Disability
Undersök pupillreaktion. Bidrar inte till upptäckt av någon åtgärdbar orsak men om frånvaro av ljusstela pupiller –> Kan vara motivering till att fortästta HLR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan göras enl ABCDE på E?

A

Hypotermi kan åtgärdas. Åtgärdas med ECMO.
Stickmärken kan vara tecken på intox. Behandlas utifrån etiologi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är vanliga orsaker till hjärtstopp?

A

Hjärinfarkt (kranskärlssjukdom) - myokardieceller tvingas arbeta trots syrebrist. Elektiskt kaos utbryter. Pumpförmåga försvinner.
Kardiomyopati
Klaffsjukdom
Lungemboli
Nedkylning
Intox
Elektrolytrubbning
Luftvägsstopp
Stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När får man bra effekt av defibrillation och varför?

A

Man kan deffa VT och VF
Man får ofta god effekt av deff i elektisk fas, inom 0-4 min. Sedan i cirkulationsfas 4-10 min. Sedan sämre och sämre.
I elektisk fas har ventriklar i volym pga blod fylls på från hålvenerna. Och det kan kontraheras ut.
VT är väldigt energikrävande och energidepåer töms snabbt.
Under HLR hålls myokardceller syresatta, det är förutsätting för att deff ska funka och prognos ska vara bättre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur ska ocklusion av kranskärl som orsak till hjärtstopp behandlas?

A

PCI!
Man gör HLR och försöker deffa som vanligt.
Men denna orsak ger behandlingsresistens VF, och måste behandlas med PCI!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ska all VF deffas?

A

Nej,
inte finvågigt VF. Dvs när det är väldigt låga amplituder att det är tveksamt om det är asystoli eller VF så rek att fortsätta med VF 2 min, sedan analysera på nytt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur kan luftvägen hållas fri?

A

Börja med det enkla, och ev öka avancerad nivå beroende på behov och kompetens.
- Svalgtub
- Endotrakeal tub om det behövs, kanske om gör under längre tid. Skyddar också mot aspiration

Ventilation med mask eller blåsa (ballong)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är POCUS?

A

Point-of-care ultrasound
För att verifiera reversibla orsaker till hjärtstopp, tex hjärttamponad, LE, aortadissektion, pneumothora. Kan inte användas för att bedöma kontraktilitet i myokardiet som enda orsaka att avsluta HLR.

20
Q

Vad kan ventilpneumothorax ge?

A

Kan vara primär orsak till PEA!

21
Q

Hur ska man göra med nedkyld pat?

A

Hypotermi = temp <35 grader. Kan ge svaga eller obefintliga livstecken och HLR ska påbörjas om osäkerhet.
- HLR som vanligt
- Deffa på högsta nivå om VT/VF och temp <30.
- HLR med långsam temphöjning med tex dialys eller ECMO. Kan behöva pågå i timmar.
- Ge LM med fördubblat tidsintervall (Adrenalin var 8e minut istället för var 4e).
- motiverar längre HLR pga bättre tolerans mot hypoxi

22
Q

Hur kan LE ge hjärtstopp? (Patomekanism)

A

Vid LE har ofta kommit en tromb från djupa vensystemet i benen till lungkretsloppet. Ger:
- sämre syresättning
- ökat tryck i lungkretsloppet
- dilatation och nedsatt pumpförmåga i HK
- minskat återflöde från lungor till vänster förmak och kammare
–> Kan ge cirkulationskollaps och hjärtstopp

23
Q

Vilka kan misstänkas ha LE som orsak till hjärtstopp och hur behandlas de?

A

Kan misstänka baserat på riskfaktorer:
- Tidigare LE/DVT, eller verifierad LE
- graviditet, p-piller
- Malignitet
- Operation, trauma, immobilisering
- röking
- Tecken i POCUS

Om känd LE eller stark misstanke: Behandla med trombolysbehandling

24
Q

Vilka ytterligare åtgärder kan göras om A-HLR inte är tillräcklig?

A
  • Coronarangio och ev PCI under pågående HLR
  • ECMO. Som avancerad beh eller brygga till andra åtgärder som tombektomi eller PCI
25
Q

Vad ska man tänka på om orsak till hjärtstopp är anafylaxi?

A

ABCDE
Behandla med adrenalin och iv vätska

26
Q

Hur kan man få hjärtstopp vid astma? Vad göra?

A

Kan få under ett astmaanfall, pga långvarig bronkospasm och slempluggar i luftvägen som ger långvarig hypoxi. Ger få hjärtstopp som inte är kardiell orsak.
Här behöver man ofta ge tidig endotrakeal intubation, pga otillräckliga inblåsningar (bronkospasm gör det svårt att ventilera!)

27
Q

Vilka åtgärder görs efter ROSC?

A

ROSC= return of spontaneous circulation.
Luftväg, andning, cirkulation och medvetandegrad ska övervakas och vb stabeliseras.
Kontroll NEWS
Åtgärder:
- till PCI el IVA
Inom intensivvård: hitta orsak till hjärtstopp!
- Koronarangio, ev PCI
- CT hjärna - utesluta blödning
- CT thorax - LE?

28
Q

Hur ska pat efter hjärtstopp vårdas?

A

Ofta på IVA
Alla medvetslösa ålls intuberade, respirator, hemodynamisk övervakning
- Temp hålls mellan 32-36 i 24 h

29
Q

När ska pulskontroll göras i A-HLR?

A

Om en organiserad rytm ses på defibrillatorn efter HLR i 2 minuter.

30
Q

Ska syrgas ges när pat återgått cirkulation?

A

Ja, sträva efter en saturation mellan 94-98%

31
Q

Hur många andetag per minut ska en patient ventileras med efter ett hjärtstopp där patienten fått cirkulationen tillbaka men inte andas själv?

A

10

32
Q

Vad är vanlig orsak till hjärtstopp hos barn?

A

Ffa pga otillräcklig andning!
Dålig andning ger mindre syrgas och mer koldioxid, blir sur i blodet och hjärtmuskelfunktion blir dålig.
Blir bradykardi –> Ayststoli

33
Q

Vad ska man göra när barn är väldigt dåliga, innan hjärtstopp hos barn?

A

Handlägg enligt ABCDE, för barn som är så dåliga att de fått hjärstopp. Man behöver alltså förebygga hjärtstopp!

34
Q

Vilka är viktiga tecken i A och B på att ett barn kan få hjärstopp?

A

Ökad andningsfrekens, perioder av låg andningsfrekvens och apné, ökat andningsarbete är tecken på att barnet har det svårt med andningen.

Cyanos - barn blir ofta mer gå än blå.

35
Q

Vad är tecken i C på att ett barn är dålig?

A

Ökad hjärtfrekvens och sen bradykardi
- Barn ökar mer HR än SV!
- Perifer cyanps, gråblek färg
- Slöhet, oro eller irritabilitet kan vara tecken på dålig perfusion till hjärnan
- palpera pulsar, sen EKG

36
Q

Vilka hjälpmedel är lämpliga för att säkra luftvägen på barn med hjärtstopp?

A

Svalgtub om medvetslös
Mask med andningsballong är förstahandval vid inblåsningar
Larynxmask särskilt om missbildning i luftvägar eller om ventilation med mask och andningsballong ej är möjlig
Intubation

37
Q

Vad ska man tänka på ang inblåsningar och kompressioner till barn?

A
  1. Först 5 inblås
  2. starta kompressioner och inblås 15:2 så länge barnet inte är intuberat
  3. När barnet är intuberat kan man göra inblås och kompressioner utan att samordna
    frekvens kompressioner 100-120/min
38
Q

Vad ska man tänka på ang infart på barn?

A

Sätt intraosseös nål om inte kan få dit PVK
Intraosseös nål kan sättas något nedanför tuberositas tibiae, eller distala femur medialt, eller annat ställe.
Man kan ta prover - måste då säga till lab att prover är tagna I.O.
Man måste ge infusioner med övertryck, eller med spruta kopplad i 3vägskran.
Kan ge smärtlindring först för det är lite obehagligt att få via I.O.
Infektionsrisk finns för osteomyelit.

39
Q

Hur mycket ska man deffa barn med?

A

4 J/kg

40
Q

Hur ska läkemedel och deff ges till barn under HLR?

A

Som till vuxna.
- VT/VF ska deffas direkt (här 4J/kg)
varje deff följs av KLR 2 min, sen ny analys
Adrenalin efter 3e deff tillsammans med Amiodaron. Adrenalin var 4e min
Amiodaron kan övervägas efter den 5e deffen

  • PEA/asystoli ska få Adrenalin direkt. Upprepa var 4e min
41
Q

Vilken dos Adrenalin och Amiodaron till barn?

A

Adrenalin 0.01 mg/kg
Amiodaron 5mg/kg

42
Q

När avslutar man HLR? När finns skäl att fortsätta längre?

A
  1. Vid ROSC
  2. Om det är utsiktslöst. Ofta håller man på i 20 min med ihållande asystoli, och efter det om man inte hittar resversibla orsaker eller finns andra skäl att fortsätta.
    Prognosen är då inte god att fortsätta - det är inte utsiktslöst men chanser att överleva är små.
    Skäl att fortsätta
    - Nedkyld
    - Intox
    Andra skäl: hittar reversibla orsaker som man fortsätter med.
43
Q

Vad kan barn behöva i eftervården efter hjärtstopp?

A

A och B: Syrgas tills man vet ej har hypoxi. Mål sat 94-98%.
Stöd med andningen, ev fortsatt ventilation.
C: Kan behöva vätska och inotropa läkmedel (höjer kontraktilitet och CO).
Övervakas med EKG, BT, följa elektrolyter och laktat.
D:
Glukoskontroll. Temperaturkontroll. Ev hypotermibehandling och hjärnskada. Undvika feber iaf om haft syrebrist!
Undvika kramper, det ökar syrebehovet!

44
Q

Vilken adrenalindos ska ges vid HLR till ett barn på 4,2 kg?

A

0.42 ml av Adrenalin 0.1 mg/ml

45
Q

Varför är syrgasmask med reservoar bra?

A

Bra för man kan använda på vaket barn med dålig sat.
Med 15 l/min från syrgasrotametern når du ca 90 % i inandad luft. Fyll reservoaren innan du sätter den på barnet.

46
Q

Vilken är funktionen för tryckventilen på självfyllande andningsblåsor?

A

Undvika höga luftvägstryck vid ventilation

Akutsjukvård (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions