Flashcards in HPIM 236 - Cardiopatias congéntias no adulto Deck (34)
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1
Quais as cardiopatias congéntias que a mulher não deve engravidar (3):
Cianótica
Hipertensão pulmonar
ICC descompensada
Arritmias
Aneurisma aorta
Sindrome Eisenmenger
2
% de neonatos e crianças com cardiopatia congénita que atingem a vida adulta:
>90%
3
Comunicação interauricular, sexo?
+ no feminino (única das malformações)
4
CIA + comum:
CIA típica de síndrome de Down:
CIA tipo ostium secundum
CIA tipo ostium primum
5
CIA após a 4a década cursa com: (4)
Arritmias auriculares
HTP
Shunt bidireccional e direito-esquerdo
IC direita
6
No idoso o shunt esquerdo-direito através da CIA aumenta devido a:
HTA
Doença coronária aguda
(diminuiem a complacência do VE)
7
Quais são os 3 sopros holossistólicos:
IM
IT
CIV
8
Síndrome de Eisenmenger o que é?
Grande comunicação entre as 2 circulações (Aorto-pulmonar, auricular, ventricular)
Shunt bidireccional ou direito-esquerdo predominante
↑ resistência pulmonar
Hipertensão pulmonar obstrutiva
9
Tratamento Síndrome Eisenmenger:
Vasodilatadores arteriais pulmonares
Transplante de 1 pulmão + reparação do defeito intracardíaco
Transplante de pulmões e coração
10
O reparo cirúrgico ou encerramento transcateter da CIV estão indicados quando:
shunt esq-dto moderado a grave com razão de fluxos pulmonares e sistémicos>1,5:1 ou 2:1
Desde que n haja níveis mto altos de Resistencia vascular pulmonar
11
Principais causas de morte dos adultos com persistência do ducto arterioso:
IC e Endocardite infecciosa
12
Persistência do ducto arterioso, com shunt esq-dto que sopro se ausculta?
Sopro contínuo com acentuação telessistólica (bordo est. sup. esq.)
13
Shunts Raiz Aorta – Coração Direito
1 - ANEURISMA CONGÉNITO DO SEIO AÓRTICO DE VALSALVA COM FÍSTULA
2 - FÍSTULA CORONÁRIA ARTERIOVENOSA
3 - ORIGEM ANÓMALA DA CORONÁRIA ESQUERDA NA ARTÉRIA PULMONAR
14
Aneurisma do seio aórtico de Valsalva, quando ocorre ruptura e que sintomas dá?
• 3ª ou 4ª década de vida
• Fístula aorto-cardíaca
• Dor, pulso saltão, sopro contínuo acentuado na diástole ( similar a PCA )
15
Aneurisma do seio aórtico de Valsalva - quais as drenagens possíveis?
Cúspide coronariana – VD (>a)
Cúspide não coronariana - AD
16
Origem anómala da a. coronária esq na artéria pulmonar. prognóstico?
EAM e fibrose → morte no 1º ano de vida
Até 20% chegam à adolescência ou + sem correcção cirúrgica
17
OBSTRUÇÃO DO TRACTO DE SAÍDA DO VE pode ser por 3 tipos de estenose:
Estenose valvular aórtica
Estenose supravalvular aórtica
Estenose subaórtica discreta
18
Defeito cardíaco mais frequentemente associado ao Sínd. Williams-Beuren
Estenose supravalvular aórtica
19
Alt. genética na estenose aórtica supravalvular:
Cromossoma 7 - mm região da elastina
20
Principais características do Síndrome de Beuren:
Facies élfica
Ponte nasal baixa
Comportamento alegre
Atraso mental com atraso no desenvolvimento da linguagem e amor pela música
Hipercalcémia transitória
Estenose aórtica supravalvular
21
Anomalia cardíaca + comumente associada a Coarctação da aorta:
Valvula aórtica bicúspide
22
Sinal quase patognmónico de coarctação da aorta no Rx.
Sinal do 3 - identação da aorta no ponto da coarctação e as dilatações pré e pós estenóticas ao longo da sombra paramediastinal esq
23
Riscos de Coarctação da aorta:
Aneurismas do círculo de Willis • Até 10%. Alto risco de ruptura e morte súbitas
Dissecção e ruptura aórticas
Arteriosclerose coronária prematura Insuficiência VE
Endarterite infecciosa no local da coartação Endocardite infecciosa sobre uma válvula bicúspide associada (presente em 75% dos doentes)
24
Obstrução do tracto de saída do VD + comum
Estenose da válvula pulmonar
25
Múltiplos locais de estreitamento artérias pulmonares pode ocorrer nas seguintes patologias:
Embriopatia da Rubéola
Estenose aórtica supravalvular esporádica ou familiar
26
Principal determinante de evolução clínica da estenose pulmonar:
gravidade da lesão obstrutiva (NÃO o local)
27
Graus de estenose pulmonar:
Estenose ligeira (peak sistolic pressure gradient < 30mmHg)
Assintomáticos - Pouca ou nenhuma progressão com idade
Moderada (30-50mmHg)
Grave (> 50mmHg)
28
V/F:
NA Estenose da válvula pulmonar ocorre dilatação do tronco e artéria pulmonar direita.
Falso.
Artéria pulmonar esquerda
29
Tetralogia de Fallot:
1. DEFEITO DO SEPTO VENTRICULAR DESALINHADO
2. OBSTRUÇÃO DO TRACTO SAÍDA DO VD
Gravidade determina apresentação clínica
3. CAVALGAMENTO DA AORTA SOBRE CIV
4. HVD
30
