HTA

Question 1

Quels sont les objectifs TA chez le sujet de + de 80ans

Answer 1

PAs < 150 + Absence d’hTAos

Question 2

Quel est la définition d’une HTA résistante ?

Answer 2

HTA non controlé par 3 anti-HTA dont 1 diurétique thiazidique

Question 3

Comment faire la différence entre un adénome de Conn et une hyperplasie bilatérale des surrénales (3 points)

Answer 3

1° TDM
* Adénome de Conn : nodule entre 1cm et 2cm, densité < 10 HU
* Hyperplasie surrénale : pas de nodule, aug. taille surrénale
2° Test de freinage au SSI et test de stimulation
l’Orthostatisme
* Adénome de Conn : pas de freinage et pas de stimulation de l’aldostérone
* Hyperplasie surrénale : freinage au SSI et stimulation à l’orthostatisme
3° Scintigraphie au iodo-cholestérol :
* Adénome de Conn : fixe
* Hyperplasie surrénale : ne fixe pas

Question 4

Quelle scintigraphie peut être utile dans la pathologie réno-vasculaire ?

Answer 4

Scintigraphie DTPA ou MAG3 : permet de prouver la causalité d’une sténose sur la fonction d’un rein

Question 5

Quel est le meilleurs anti-HTA pour un sujet noir ?

Answer 5

Thiazidique

Question 6

Quels sont les causes d’hyperaldo secondaire ? (4)

Answer 6

• Sténose artères rénales
• HTA maligne
• HTA au oestroprogestatif
• Tumeurs sécrétant de la rénine

Question 7

Selon la recommandation HAS, quels sont les 6 situations ou un avis spécialisé doit être demandé face à une découverte d’HTA ?

Answer 7

HTA avant 30a
HTA d’emblée sévère
HTA + Hypokaliémie
HTA + anomalie cardiaque (angor, ECG anormal, dyspnée…)
HTA + Anomalie rénale (IR, protéinurie persistante…)
HTA + situations évocatrice de causes secondaires

Question 8

Quel est l’objectif TA à 6 mois ?

Answer 8

PAs entre 130 et 139 et PAd entre < 90

Question 9

Qu’est ce que la triade de Ménard ? Quelle pathologie ?

Answer 9

Céphalée - Palpitation - Sueurs

Dans le phéochromocytome

Question 10

Combien de % de phéochromocytome sont de formes génétiques ?
Combien de % de phéochromocytome sont histologiquement malin ?

Answer 10

Génétique = 40%
Malin = 10%

Question 11

Quelle scintigraphie peut être utile dans le phéochromocytome ?

Answer 11

La scintigraphie au MIBG

Question 12

Quels sont les modalités pratiques de l’automesure tensionnelle ?
Quels sont les seuils de positivité ?

Answer 12

Pendant 3 jours
3 prises espacé de 1min
2 fois par jour
Seuil : TA ≥ 135/85

Question 13

Quel est le bilan HTA de 1er intention ?

Answer 13

Ionogramme sanguin
Créatinémie + DFG
Bilan lipidique + GaJ
ECG
BU

Question 14

Quels sont les seuils de la MAPA

• 24h
• Diurne
• Nocturne

Answer 14

• 24h = 130/80
• Diurne = 135/85
• Nocturne = 120/70

Question 15

Il existe 4 formes génétiques des phéochromocytomes. Quelles sont elles ?

Answer 15

• NEM2 (Ménine)
• Von-Hippel Lindau
• NF1
• Syndrome phéo-paragangliome familial.

Question 16

Quels sont les 3 principales causes d’hyperminéralocorticisme primaire ?

Answer 16

• Adénome de Conn (35%)
• Hyperplasie bilatérale des surrénale (65%)
• Hyperaldostéronismes familiaux (HAP fam. bloc enzymatique, syndrome apparent de minéralo = AME)