I. Apendicits Aguda Flashcards

(50 cards)

1
Q

Donde se localiza el apéndice

A

Se encuentra en el ciego en la confluencia de las tenias

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2
Q

Quien irriga al colon del lado derecho

A

A. Mesenterica superior

Y sus ramas son la A. Colica derecha, A. Colica media y A. Ileocolica

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3
Q

Quien irriga al colon del lado izquierdo

A

A. Mesenterica inferior

Y sus ramas A. Colica izquierda, las 3 ramas de la A. Sigmoideas y la A. Rectal superior

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4
Q

Que es la apendicitis?

A

Dolor periumbilical y después se pasa a fosa iliaca derecha.
Hiporexia (Dudar de un px si no hay esto)
Nausea y vomito
Ileo reflejo (proceso inflamatorio y estructuras subyacentes se dejan de mover)

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5
Q

Orden de la exploración física

A

Inspección Auscultación Percusión Palpación

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6
Q

Signo patognominico relacionado a la enfermedad

A

Signo de McBurney

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7
Q

Que es el signo de McBurney

A

Línea imaginaria de la EIAS al ombligo, la unión del tercio interno con el tercio medio y se presiona a la dígito presión y duele es el signo de McBurney

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8
Q

Que es el signo de Von Blumberg?

A

Dolor que se exacerba a la descompresión brusca a la pared abdominal

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9
Q

Que es el signo de Rovsing

A

Dolor a la digitopresion en la fosa Iliaca izquierda y que duela la fosa iliaca derecha

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10
Q

Que es el signo de Marcla?

A

El px se para de puntas y cae bruscamente sobre sus talones y si le duele es positivo y sugestivo de apendicitis

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11
Q

Signo de Dunphy

A

Dolor al toser en el abdomen y fosa iliaca derecha

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12
Q

Que es abdomen agudo?

A

Alarma abdominal y proceso inflamatorio abdominal

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13
Q

Signo del Psoas

A

Px acostado flexión de la pierna y alejarla de la línea media y abrirla

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14
Q

Signo del Obturador

A

Pierna levantada sin flexionarla le produce dolor

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15
Q

Hallazgos en la exploración física

A

Ausencia de la peristalsis Tumoracion en fosa iliaca derecha Posición antargica y camina con dolor

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16
Q

Laboratorios que se piden en apendicitis

A

BH EGOExamen de tiempos de coagulación QSElectrólitos sericos (ver si hay deshidratación)

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17
Q

Cómo la apendicitis puede provocar IVU?

A

Al inflamarse el apéndice y su estrecha cercanía con el uretero se inflama e irrita el uretero y eso provoca la IVU

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18
Q

Hallazgos radiológicos en una Rx*

A
Niveles hidroaereos
Asa Centinela
Borramiento del músculo psoas
 Desviación de la columna antalgica 
Visualización del apéndice
 Presencia de fecalito
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19
Q

Que quiere decir los niveles hidroaereos?

A

El intestino no se mueve Puede tener algo de ileo

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20
Q

Que es un Asa Centinela

A

Es cuando un asa de intestino se ve cómo un codo amputado y se ve cortado

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21
Q

Que estudio imagenologico es que tiene mayor especificidad y mayor sensibilidad?

22
Q

Signo imagenologico del US por excelencia que indica apendicitis

A

Signo de tiro al blanco o de Diana 🎯

23
Q

Cuánto es lo normal de líquido libre en cavidad abdominal?

24
Q

Cuánto mide el grosor de la pared apendicular?

A

2 o 3 mmMayor a 5mm es considerado patológico

25
Mnemotecnia para la clasificación de Alvarado
``` MANTRELS Migración del dolor Anorexia Nausea Tenderness (Hipersensibilidad en fosa iliaca derecha) Rebote Elevación de temperatura Leucocitosis deSviación a la izquierda (>85%) ```
26
En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 7 o más
Apendicitis
27
En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 4-6
Probable apendicitis
28
En la clasificación de Alvarado que significa esta puntuación 1-3
Bajas probabilidades de apendicitis
29
Cuantos puntos son en la escala de Alvarado
M 1A 1N 1T 2R 1E 1L 2S 1
30
Cuantas fases tiene la apendicitis
4
31
Manejo para apendicitis post operatorio
Ceftriaxona 1gr cada 12hrs Ketorolaco 30ml cada 6horas Solución Hartmann 1000ml cada 8hrs Masticar chicle para reanudar la peristalsis de forma temprana
32
Por que la posición pélvica de el apendice es frecuente e importante
caracteristicos como Lanz + | Obturador +
33
Etiologia de la apendicitis en niños
Hiperplasia linfoidea, H. folicular, amigdaliana. | Hiperplasia de Foliculos linfoideos de ROUX
34
Etiologia de la apendicitis en Adultos
Fecalitos
35
Etiologia parasitaria en apendicitis
Oxiuros. Trichuris Trichuras Enterobius Vermicularis
36
Etiologia general en la apendicitis
Cuerpos extraños Neoplasias (tumor carcinoide más frecuente) Hernias ( Hernia de Amyand) Si se encarcera esa hernia obstruye el apendice forma el apendicitis
37
Etiologia bacteriana en la apendicitis
Anaeorbios B. Fragilis / Fases complicadas Aerobias E. Coli / Fases no complicadas
38
Fases de la apendicitis
``` Obstrucción F. Congestiva o Catarral F. Supurada o Flemosa F. Gangrenada o Necrotica F. Perforada ```
39
¿Que pasa en la F. Congestiva o catarral?
Disminución del retorno venoso y linfatico, no hay proliferación bacteriana y dura de 4 a 6 horas y se distiende la parte más externa del apendice, que es la serosa (peritoneo visceral), por lo tanto hay estimulación de fibras simpaticas C, dolor Sordo, nauseas y vómito
40
¿Que pasa si hay Disminución del retorno venoso y linfatico ?
Se hincha, se edematiza, se congestiona
41
¿Que pasa en la F. Supurada o Flemonosa?
Actividad inflamatoria, polimofronucleares, macrofagos y proliferación bacteriana, migración de celulas inflamatorias, fomación de fibrina despues de las 6 horas y estimula el peritoneo visceral, dolor localizado y hay signo de Mc Burney
42
¿Que pasa en la F. Gangrenada o necrótica?
Disminución del flujo arterial, isquemia, predomina B. Fragilis, aparece la fiebre en las 12 horas y dura 12 horas más antes de perforarse, pasa lo mismo en cualquier viscera hueca, diverticulo o volvulo
43
¿Que pasa en la F. Perforada?
Implica con contacto con heces, relacionadas al signo clinico del rebote o blumberg
44
Complicaciones de la F. Perforada
``` Perforación Peritonitis Localizada (perforación o contenido en 1 cuadrante Peritonitis Generalizada (+2Cuadrantes) Absceso apendicular +ó= 4días Plastron apendicular +ó= 4días Pileflebitis ```
45
¿Que pasa cuando el apendice esta envuelto en masa de epiplon, propio intestino, peritoneo u ovario?
``` Se adhiere y no hay pus ( de forma seca) [Plastroma apendicular] O Abscedada ( cuando dentro de la masa se acumula pus) [Abceso apendicular] ```
46
Examenes Auxiliares
``` BH: Leucocitosis >10.000 >70% Neutrofilos Reactantes de Fase aguda: PCR EGO: Nitritos + (ITU) Nitritos - (Orienta a una pielonefritis en apendicitis) Radiografia Abdominal: Posibilidad de obstrucción Radiografia Toracica: Neumonia basal derecha Ecografia: Mujeres en edad fértil (siempre) Laparoscopia: Dx y terapeutico (si es necesario) Enema opaco: -24hrs que no estén perforados, no es de actual uso ```
47
Ventajas y desventajas de el US en Apendicitis
Ventajas: No ionzante, disponible en todos lados, se hace sobre todo en mujeres Desventajas: Baja sensibilidad
48
Ventajas y desventajas de el TAC en Apendicitis
Ventajas: Alta sensibilidad y especificidad Desventajas: Contraindicado en gestantes
49
Ventajas de el RM en Apendicitis
Ventajas: | No ionzante, disponible en todos lados, efectiva y se hace en gestantes
50
Puntos que se deben de ver en los métodos de imagen
Diametro >6mm para apendicitis Grosor de la pared sea más de 2mm Hallazgo de apendicolito (Fecalito o corprolito) 25% de los pacientes en US