Ictère Néo-natal Flashcards Preview

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Flashcards in Ictère Néo-natal Deck (26):
0

Citer les 3 ictères hémolytiques néo-nataux précoces

-incompatibilité de groupe mère/fœtus
-déficit enzymatique (G6PD, PK)
-anomalie de membrane (microsphérocytose héréditaire )

1

Quels sont les deux types d'incompatibilité materno-fœtale?

-rhésus
-groupe

2

Les hémoglobinopathies donnent-elles une hémolyse néo-natale?

NON
car le bébé à de l'hémoglobine F fœtale et pas S à la naissance!
Ne s'expriment pas!

4

Quelles sont les critères qui rendent un ictère suspect d'être pathologique?

À 1 semaine de vie
Hémolyse
Cholestase

4

Citer les 4 indications au dosage sanguin de la bilirubine

-FDR d'infection néo-natale
-ictère d'allure pathologique
-terrain favorisant une hyper bilirubinémie libre prolongée ou récidivante =prématuré
-prolongation >1 semaine (NN terme) ou 2 semaines (préma)

5

Citer les causes non hémolytiques d'ictère pathologique néonatal à bilirubine libre

-infection MF
-anomalies de conjugaison de la bilirubine (Gilbert, Crigler-Najar)
-hypothyroïdie congénitale
-résorption d'hématome

7

Quelles étiologies donnent des ictères pathologiques néonataux à bilirubine conjuguée, avec cholestase INTRA-hépatique?

-Infections post-natales: E.Coli++ EBV, CMV, hépatites, échovirus
-maladies génétiques; métaboliques (mucoviscidose, déficit a1-antitrypsine, Niemann-Pick)
-sd d'Alagille

7

Quelle est la complication potentielle de l'ictère à bilirubine libre?

Ictère nucléaire

8

Quel est le traitement symptomatique de l'ictère néonatal sévère à bilirubine libre?

Photothérapie

9

Quel est le diagnostic urgent à poser en cas d'ictère néonatal à bilirubine conjuguée ?

Atrésie des voies biliaires! (cholestase EXTRA-hépatique)
=> écho abdo

10

Quel est le seuil de bilirubine totale pour l'indication à la photothérapie?

Bilirubine totale > 200 mg/L
Soit 340 mmol/L

11

Citer les différents traitements possibles de l'ictère néo-natal à bilirubine libre

-photothérapie
- si cas sévère: perfusion d'albumine
-si échec: exsanguino-transfusion

12

À partir de quelle valeur du rapport molaire bilirubine/albumine craint-on un ictère nucléaire?

0,7

Bilirubine/albumine x14,49

13

Citer les deux ictères néonataux bénins

-ictère simple
-ictère au lait de mère (disparait si on chauffe le lait)

14

Caractériser l'ictère au lait de mère

-début vers J5-J6 de vie
-isolé
-bilirubine libre, intensité modérée
-persistance plusieurs semaines
Diminue si on chauffe le lait maternel (stoppe l'activité lipoprotéine-lipase)

15

Donner les caractéristiques de l'ictère simple

-bénin, défaut de maturité de la glycoroconjugaison de la bilirubine

-début après 24h de vie
-isolé
-bilirubine libre, intensité modérée
-décroissance vers J5-J6 de vie

17

V/F: un ictère néonatal peut révéler une hémoglobinopathie

FAUX
le nouveau-né à encore beaucoup d'hémoglobine F!
Les hémoglobinopathies ne se révèlent PAS en période néo-natale!

17

Quelle est la complication à connaître de la maladie de Minkowski-Chauffard?

Lithiase biliaire

18

Caractériser l'ictère néonatal hémolytique

-début précoce: MOINS de 24h de vie
-sd anémique, hépatosplénomégalie (si hémolyse sévère)
-ictère d'intensité forte
-anémie normo/macrocytaire, hyperréticulocytose

19

Quelles sont les deux urgences à évoquer devant un ictère néonatal à bilirubine libre?

-incompatibilité materno-fœtale
-infection materno-fœtale

20

Quelles sont les deux urgences à évoquer devant un ictère néonatal à bilirubine conjuguée ?

-atrésie des voies biliaires
-infection à E.Coli

21

V/F: un ictère s'étendant aux plantes de pieds est qualifié d'intense

Vrai

22

Quel est le bilan bio de 1ère intention à faire devant un ictère néonatal? Quand fait-on l'albumine?

-Bili totale +conjuguée
-CRP + ECBU
-NFS + réticulocytes
-Groupe sanguin enfant+mère
-Coombs
Albumine que si Bili totale à plus de 300 µmoles/L

23

Si l'ictère néonatal est à bilirubine conjuguée sur le bilan de 1ère intention, par quoi le complète-t-on?

Bilan hépatique:
-PAL, GGT, ASAT ALAT
-TP facteur V
-écho abdo (pas de vésicule biliaire=atrésie)
-prélèvements bactério orientés

24

V/F: Il y a un risque hémorragique lié à la cholestase dans l'atrésie des voies biliaires

Vrai, d'où administration de vitamine K IV

25

Quel est le traitement de l'atrésie des voies biliaires?

-Admnistration de vitamine K IV
-intervention de Kasai avant la 6e semaine de vie (hépato-porto-entérostomie)
(transplantation hépatique après)