Flashcards in Ictère Néo-natal Deck (26):
0
Citer les 3 ictères hémolytiques néo-nataux précoces
-incompatibilité de groupe mère/fœtus
-déficit enzymatique (G6PD, PK)
-anomalie de membrane (microsphérocytose héréditaire )
1
Quels sont les deux types d'incompatibilité materno-fœtale?
-rhésus
-groupe
2
Les hémoglobinopathies donnent-elles une hémolyse néo-natale?
NON
car le bébé à de l'hémoglobine F fœtale et pas S à la naissance!
Ne s'expriment pas!
4
Quelles sont les critères qui rendent un ictère suspect d'être pathologique?
À 1 semaine de vie
Hémolyse
Cholestase
4
Citer les 4 indications au dosage sanguin de la bilirubine
-FDR d'infection néo-natale
-ictère d'allure pathologique
-terrain favorisant une hyper bilirubinémie libre prolongée ou récidivante =prématuré
-prolongation >1 semaine (NN terme) ou 2 semaines (préma)
5
Citer les causes non hémolytiques d'ictère pathologique néonatal à bilirubine libre
-infection MF
-anomalies de conjugaison de la bilirubine (Gilbert, Crigler-Najar)
-hypothyroïdie congénitale
-résorption d'hématome
7
Quelles étiologies donnent des ictères pathologiques néonataux à bilirubine conjuguée, avec cholestase INTRA-hépatique?
-Infections post-natales: E.Coli++ EBV, CMV, hépatites, échovirus
-maladies génétiques; métaboliques (mucoviscidose, déficit a1-antitrypsine, Niemann-Pick)
-sd d'Alagille
7
Quelle est la complication potentielle de l'ictère à bilirubine libre?
Ictère nucléaire
8
Quel est le traitement symptomatique de l'ictère néonatal sévère à bilirubine libre?
Photothérapie
9
Quel est le diagnostic urgent à poser en cas d'ictère néonatal à bilirubine conjuguée ?
Atrésie des voies biliaires! (cholestase EXTRA-hépatique)
=> écho abdo
10
Quel est le seuil de bilirubine totale pour l'indication à la photothérapie?
Bilirubine totale > 200 mg/L
Soit 340 mmol/L
11
Citer les différents traitements possibles de l'ictère néo-natal à bilirubine libre
-photothérapie
- si cas sévère: perfusion d'albumine
-si échec: exsanguino-transfusion
12
À partir de quelle valeur du rapport molaire bilirubine/albumine craint-on un ictère nucléaire?
0,7
Bilirubine/albumine x14,49
13
Citer les deux ictères néonataux bénins
-ictère simple
-ictère au lait de mère (disparait si on chauffe le lait)
14
Caractériser l'ictère au lait de mère
-début vers J5-J6 de vie
-isolé
-bilirubine libre, intensité modérée
-persistance plusieurs semaines
Diminue si on chauffe le lait maternel (stoppe l'activité lipoprotéine-lipase)
15
Donner les caractéristiques de l'ictère simple
-bénin, défaut de maturité de la glycoroconjugaison de la bilirubine
-début après 24h de vie
-isolé
-bilirubine libre, intensité modérée
-décroissance vers J5-J6 de vie
17
V/F: un ictère néonatal peut révéler une hémoglobinopathie
FAUX
le nouveau-né à encore beaucoup d'hémoglobine F!
Les hémoglobinopathies ne se révèlent PAS en période néo-natale!
17
Quelle est la complication à connaître de la maladie de Minkowski-Chauffard?
Lithiase biliaire
18
Caractériser l'ictère néonatal hémolytique
-début précoce: MOINS de 24h de vie
-sd anémique, hépatosplénomégalie (si hémolyse sévère)
-ictère d'intensité forte
-anémie normo/macrocytaire, hyperréticulocytose
19
Quelles sont les deux urgences à évoquer devant un ictère néonatal à bilirubine libre?
-incompatibilité materno-fœtale
-infection materno-fœtale
20
Quelles sont les deux urgences à évoquer devant un ictère néonatal à bilirubine conjuguée ?
-atrésie des voies biliaires
-infection à E.Coli
21
V/F: un ictère s'étendant aux plantes de pieds est qualifié d'intense
Vrai
22
Quel est le bilan bio de 1ère intention à faire devant un ictère néonatal? Quand fait-on l'albumine?
-Bili totale +conjuguée
-CRP + ECBU
-NFS + réticulocytes
-Groupe sanguin enfant+mère
-Coombs
Albumine que si Bili totale à plus de 300 µmoles/L
23
Si l'ictère néonatal est à bilirubine conjuguée sur le bilan de 1ère intention, par quoi le complète-t-on?
Bilan hépatique:
-PAL, GGT, ASAT ALAT
-TP facteur V
-écho abdo (pas de vésicule biliaire=atrésie)
-prélèvements bactério orientés
24
V/F: Il y a un risque hémorragique lié à la cholestase dans l'atrésie des voies biliaires
Vrai, d'où administration de vitamine K IV
25