Ictère Néonatal Flashcards Preview

Pédiatrie > Ictère Néonatal > Flashcards

Flashcards in Ictère Néonatal Deck (13):
1

Indice clinique ictère pathologique ?

- Survenue AVANT 24h de vie (HÉMOLYSE)
- Durée > 10j
- INTENSE (jusqu'à plante pied)
- Retentissement général
- Signe hémolyse : ANÉMIQUE / SMG
- Signes cholestase : hépatomégalie / urines foncées et selles décolorées

2

Hyperbilirubinémie physiologique transitoire ?

Liée
- Production accrue de bilirubine
- Immaturité hépatique
- augmentation du cycle

3

Ictère nucléaire ?

Fraction non conjuguée / non liée albumine lésion des noyaux gris centraux

- Encéphalopathie hyperbilirubinémique
=> Hypertonie EXTRAPYRAMIDAL
=> Choréo athétose
=> Surdité

4

Bilirubinomètre transcutané ?

Bilirubine totale

5

Indication de l'exploration d'un ictère ?

=> FdR infection néonatale
=> Suspicion ictère pathologique / Prolongation anormale > 10j
=> PRÉMATURÉ

6

Urgence étiologique des ictères ?

- Incompatibilité foeto maternelle
- Infection maternofoetale
- Cholestase (ATRÉSIE DES VOIES BILIAIRES)

7

Facteurs de sévérités augmentent le risque d'ictère nucléaire ?

Prématurité / jeune
Infection / acidose / hypoxie / hypothermie / Hypoglycémie
Déshydratation / hypoalbuminémie / AMINOSIDES

8

Bilan ?

- Bilirubinémie totale
(Albuminémie si bili augmentée)

- CRP + ECBU (INFECTION ?)

- NFS réticulocytes / Gp / Coombs direct (HEOMLYSE)

9

Bilan si ictère a bilirubine conjuguée ?

- BHC
- Echo abdominale
=> Dilatation des VB (CHOLESTASE)
=> Absence de vésicule biliaire (ATRÉSIE)

Prélèvement bactériologique

10

Réflexe quels maladies ?

- Ecchymose (bosse sérosanguine / céphallhématome)

- Hypothyroïdie :
=> Retard émission méconium / fontanelle postérieure large
=> bilan thyroïdien

- Dosage enzymatique
=> G6PD
=> Pyruvate kinase

11

Ictère bénin ?

- Ictère simple (30 à 50%)
=> APRÈS 24h / décroissance J5
=> Isolé
=> Bilirubine LIBRE

- Ictère au lait de mère (3%)
=> Début J5 / disparition S4
=> Isolé
=> Bilirubine LIBRE
(Avant chauffage du lait pour diag)

12

Ictères pathologiques ?

Bilirubine libre
- infection maternofoetale
- Maladie de Gilbert
- Hypothyroïdie
- Résorption hématome
- HÉMOLYSE
=> Incompatibilité ABO (Coombs -)
=> Incompatibilité Rh (Coombs +)
=> Sphérocytose héréditaire AD
=> Déficit en G6PD lié X (corps de Heinz)

Ictère à bilirubine conjuguée :
- Atrésie voie biliaire (vitamine K ++) => Chirurgie de Kasai (hépato porto entérostomie)
- Infection néonatale


13

Chez femme Rh - et RAI - ?

Rophylac à 28SA et 72h après situation à risque