Ictericia neonatal Flashcards Preview

PEDIATRÍA 👶 > Ictericia neonatal > Flashcards

Flashcards in Ictericia neonatal Deck (43):
1

Niveles para considerar hiperbilirrubinemia en RN de manera general

BT > 5

2

Interpretación de la ictericia de acuerdo a la clasificación de Kramer

Zona 1: Cabeza y cuello 4-7 mg/dl
Zona 2: Hasta tórax 5-8.5
Zona 3: Abdomen 6-11.5
Zona 4: Pelvis, piernas hasta la rodilla 9-17
Zona 5: Palmas y plantas > 15

3

Definición ictericia patólogica

Primeras 24 hrs de vida

4

Definición ictericia fisiológica

Posterior a las 24 hrs (clásico 2o día)

5

¿Cómo se realiza diagnóstico de hiperbilirrubinemia en el RN?

> o igual al percentil 95 de la BT para la edad

6

¿Cómo se realiza el Dx de hiperbilirrubinemia conjugda?

La BD debe estar elevda > 20% del total de bilirrubinas.

7

Duración de la ictericia fisiológica

- Término: 1 semana
- Pretérmino: 2 semanas

8

Características típicas de ictericia fisiológica

- Aparece el 2o día
- Sólo elevación de BI
- Incremento diario < 5 mg

9

Características típicas de ictericia por leche materna

- Inicia 4º-7mo día
- Puede alcanzar hasta 20 mg/dl
- Puede prolongarse hasta 12 semanas

10

Causa de ictericia por leche materna

Betaglucorunidasas

(20-40% de las mujeres tienen en la leche que desconjugan la BD y permiten la reabsorción enterohepática de bilis)

11

Método diagnóstico de ictericia por leche materna

Clínico y por exclusión

(Si hay predominio de la BD NO ES POR LECHE)

12

Tx para ictericia por leche materna

Incrementar el número de tomas

NO SUSPENDER LACTANCIA MATERNA

13

Definición de isoinmunización Rh

Producción materna de anticuerpos hacia un antígeno de membrana de los hematíes fetales.

14

Definición de Rh

Antígenos presentes en la membrana del eritrocito ( > 60)

15

Antígeno más antigénico de todos

D

16

Momento en el que hay mayor paso de sangre feto-madre

Durante el alumbramiento

17

Fx de riesgo para isoinmunización Rh

- 2o embarazo
- Madre que no recibió anti-D
- Abortos
- Instrumentación uterina antes del nacimiento

18

Cuadro clínico de insoinmunización al Rh

Hemólisis leve --> Anemia grave:
- Hiperplasia compesatoria del tejido eritropoyético
- Hepato y esplenomegalia
- Descompensación cardiaca
- Anasarca
- Colapso circulatorio
- Ictericia, kernicterus

19

Complicación temida de la ictericia

Encefalopatía hiperbilirrubinémica

20

Definición de encefalopatía hiperbilirubinémica

Traspaso de las BI (liposolubles) a través de la barrera hematoencefálica que afecta la sustancia gris, ganglios basales y tálamos.

21

Cuadro clínico de encefalopatía hiperbilirrubinémica

Espasticidad, opistótonos
Signos extrapiramidales

22

Dato histopatológico de la encefalopatía bilirrubinémica

Kernicterus

"tinción amarilla" que se observa en el cerebro

23

Efecto de la fototerapia en la reducción de bilirrubina

El espectro de luz azul convierte la bilirrubina en un isómero (lumirrubina) que es hidrosoluble y se elimina por la orina.

24

Longitud de onda de la luz usada en la fototerapia

(ENARM)

460 nm

25

¿En qué consiste la exnguineotransfusión?

Tomar alícuotas de sangre y meter eritrocitos en la misma cantidad (2 veces).

26

Definición de hidrops fetalis

Colecciones anormales de líquido en los tejidos blandos o cavidades fetales (2 o más).

27

Para el ENARM, ante un feto con hidrops, ¿en qué debemos sospechar?

- Isoinmunización Rh
o
- Sífilis temprana

28

Tx para isoinmunización Rh

No hay datos estandarizados para decidir manejo específico

29

Indicaciones para exanguineotransfusión

- Hiperbilirrubinemia grave
- Signos de encefalopatía aguda

30

Grupo de bajo riesgo para inicio de fototerapia

> o igual 38 SDG sin factores de riesgo

31

Grupo de riesgo intermedio para inicio de fototerapia

> o igual 38 SDG con fx de riesgo
o
35-37 SDG sin fx de riesgo

32

Grupo de riesgo alto para inicio de fototerapia

35-37 SDG con fx de riesgo

33

Menciona los factores de riesgo que se consideran para dar fototerapia

- Enfermedad hemolítica (por isoinmunización o def de G6PD)
- Asfixia o letargia
- Temperatura inestable o acidosis
- Hipoalbuminemia < 3

*ETAHi*

34

De los del grupo de bajo riesgo, ¿quiénes reciben fototerapia?

- 24 hrs BT > 12 mg/dl
- 48 hrs BT > 15 mg/dl
- 72 hrs BT > 18 mg/dl

35

De los del grupo de riesgo intermedio, ¿quiénes reciben fototerapia?

- 24 hrs BT > 10 mg/dl
- 48 hrs BT > 13 mg/dl
- 72 hrs BT > 15 mg/dl

36

De los del grupo de riesgo alto, ¿quiénes reciben fototerapia?

- 24 hrs BT > 8 mg/dl
- 48 hrs BT > 11 mg/dl
- 72 hrs BT > 13.5 mg/dl

37

Isómero de la bilirrubina que se transforma a través del espectro de luz

(ENARM)

4Z, 15 Z- bilirrubina

38

Factores de los que depende la transformación de bilirrubina

1. Luz adecuada
2. Distancia de la fuente de la luz al niño
3. Superficie corporal expuesta

39

Efectos secundarios de la fototerapia a corto plazo

- Interferencia interacción madre- hijo
- Alteraciones electrolíticas
- Sx del bebé bronceado

40

Efectos secundarios de la fototerapia a largo plazo

- Nevo melanocítico
- Ca piel
- Enfermedades alérgicas
- PCA
- Daño en la retina

41

Contraindicación en ictericia neonatal

NO EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR

42

¿Cuánto debe bajar la bilirrubina por hora con la fototerapia?

0.5 mg/dl

43

Paso a realizar si a las 6 hrs no se ha conseguido el objetivo

Cambiar de terapia o iniciar exanguineotransfusión