Imagens de cranio

Question 1

Cite que revestem o cerebro

Answer 1

Question 2

Quais são os ossos do cranio?

Answer 2

Question 3

Lembre da relação entre os núcelos da base e a formação do poligono de willis

Answer 3

Question 4

Quais opções existem?

Answer 4

Radiografia simples

Tomografia computadorizada

RM

Ultrassonografia transfontanelar

Doppler transcraniano

Doppler de artérias carótidas e jugulares

Question 5

Onde fica a capsula interna?

Qual a sua composição?

Answer 5

Fibras brancas

Question 6

Radiografia do cranio

Answer 6

No paciente com trauma, além da presença de fraturas nos ossos, temos que olhar o seio frontal, esfenoidal, etmoidal e região arada da masteoide pois na presença de nível hidroareo indica sangue,

Também devemos procruar perda da continuidade da tábua óssea

Question 7

Na radiografia de cranio podemos ver calcificações. Quandoe essas serão consideradas normais?

Answer 7

Quando estiverem na linha média ou nos plexos coroides ( região posterior dos ventrículos laterais)

Question 8

Qual a cor da substancia branca e pq?

Qual a cor da substancia cinza e pq?

Answer 8

Ela é mais cinza que a substancia cinza pq tem mais gordura

A substancia cinza é mais branca que a substancia branca pq tem menos gordura

Question 9

Pq na tomografia a substacia branca é mais escura que o córtex?

Question 10

Anatomia normal na tomografia

Quais são as estruturas esperadas e quais as cores?

Pq o líquor é mais claro que a gordura subcutanea?

Como devemos analisar ?

Oque acontece quando vamos ficando velho?

Answer 10

Pele, gordura subcutanea, osso, ventrículos, subs cinza, subs branca, ventrículo com líquor.

O líquor é mais claro pois existe água nele

Sempre comparando um lado ao outro

Vamos perdendo massa encefálica

Question 11

Onde vemos a foice cerebral de maneira mais acentuada?

Oque é o polígono de willis? Quem forma?

Quais são os núcleos da base?

quem fica ao lado do teceiro ventrículo?

Quais são os lobos cerebrais?

Identifique as estruturas na imagem abaixo

Answer 11

Em cortes mais craniais

Anastomse entre o sistema carotídeo e vertebro basilar

Da pra ver a cabeça do caudado, putamen

Também é possível ver o talamo bem na frente do 3 ventrículo

Question 12

Oque devemos procurar na tc?

Answer 12

Hiperdensidades ( oque ta mais branco)

Hipodensidades ( oque tá mais preto)

Sinais de edema cerebral

Intra-axial x Extra-axial

Question 13

Hiperdensidades na Tomografia

Hiperendensidade é branco ou preto?

Identifique as hiperdensidade da imagem

Quais são patológicas?

Answer 13

O único patológico é o perto do sangramento extradural ( mais hipodenso)

Hiperdensidade é branco

Question 14

Como o sangramento se comporta na tomografia?

Answer 14

Ele é hiperdenso e vai ficando hipodenso

Question 15

Oque é o sinal da artéria densa?

Onde normlamente ele pode ser encontrado?

Oque indica?

Answer 15

Hiperdensidade no trajeto da artéria

Normalmente no polígono de willis

Compatível com avc isquemico em pacientes que apresentam sintomas dessa doença

A hiperdensidade em formato de bolinha é normal, ela é a parte mais cranial do etmoide.

Question 16

Hipodensidade é mais preto ou branco?

Answer 16

Preto

Question 17

Oque indica desvio da linha média?

Oque mais podemos ter?

Answer 17

Edema cerebral

Diminuiçao dos sulcos cerebrais no lado do edema

Diminuição do tamanho do ventrículo do lado afetado

desvio da linha média

Question 18

Oque é intraaxial e oque é extra axial?

Analise a imagem e indique quais possuem lesão intra ou extra axial e pq?

Answer 18

Intra dentro do parenquima e extra fora do parenquima

1 intra né

2 é o sinal da banana e o nível hidrohidrico

3 é uma hemorraagia subarocnoideo e ele consegue se espalahar entre os espaços das foices e etc… Por isso conseguimos visualizar ele dentro.

Question 19

Como a água aparece em T1?

Como a água aparece em T2?

Como a água fica no Flair?

Oque a difusão faz ?

Answer 19

Hiposinal

Hipersinal

Flair apaga a água livre

Mostra o movimento browniano ( isso é a agua passando de uma célula para outra). Se não tem movimento browniano fica branco.

Question 20

T1

Substancia branca fica como?

Onde vai ter mais água ( tirando o líquor)?

Qual a grande sacada entao para ver se é t1?

Answer 20

Branca

No córtex, por isso fica mais preto

A gente nao ve o líquor, córtex vai tá preto e substancia branca vai tá bem branca

Question 21

T2

Como a água fica?

Como a substancia branca fica?

Como o córtex fica?

Como o ventrículo fica?

Conseguimos ver bem o cotorno dos sulcos cerebrais?

Pq?

Answer 21

Hipersinal

Mais preta que o córtex

Menos preto que a substancia branca

O ventrículo fica brancco

Sim, por causa da água

Question 22

Como é feito ultrassonografia de cranio é feito?

Em que ocasião vale a pena?

Answer 22

Transfontanelar

Principalmente em tumores grandes e também conseguimos ver sagnramento

Question 23

Qual exame mais adequado para paciente assintomático com lesão estrutural no exame físico e/ou fator de risco para doença cerebrovascular -> Entenda sopro carotídeo

Answer 23

Question 24

Qual o exame mais adequado para paciente com déficit neurológico focal novo que está constante ou piorando, menos de 6 h e suspeita de avc

Pq? Oque é imporatnte de ver?

Answer 24

Na tc sem constraste vemos 3 ccoisas principais de maneira muito rápida. Essas tres ccoisas são contraindicações de terapia trombolítica e são:

Tumores

Sangramento

AVC isquemico muito intenso

Question 25

Qual exame mais adequado para paciente com déficit neurológico focal constante ou piorando, com mais de seis horas e suspeita de avc

Answer 25

Question 26

Qual exame mais adequado para paciente com suspeita clíniica de hemorragia subaracnoidea ainda nao confirmada

Answer 26

Question 27

Qual o exame mais adequado para paciente com suspeita clínica de hmeorragia parenquimatosa ou provada

Answer 27

Para achar ( provar) faz tc que vai ser hiperdenso e rápido, Facil de achar. Para acompanhar faz da RM

Question 28

O sinal da artéria densa é frequente? Oque devemos procurar principalmente na suspeita de avc isquemico? Como o infarto aparece? O infarto vai aparecer nas primeiras 3h do início dos sintomas? Qual exame vamos fazer normalmente ?

Answer 28

Não! Mas temos que procurar Infarto! Região hipodensa Não! Quanto mais precoce o exame mais difícil de ver sinais radiológicos TC sem contraste

Question 29

AVC ISQUEMICO T1

Answer 29

Question 30

AVC ISQUEMICO T2

Answer 30

Question 31

AVC ISQUEMICO FLAIR

Answer 31

Question 32

Como vamos ver o avc hemorrágico em t1,t2 e flair em cada tempo?

Answer 32

Question 33

Em alguns avcs hemorrágico temos uma área branca ao redor do ematoma em t2 em fases aguda e early subacute. Oque é isso?

Answer 33

Isso é o edema O hematoma mesmo é o preto e é isso que voce precisa levar em consideração

Question 34

Observe qual tipo de exame é qual, pq e quanto tempo de avc hemorrágico temos ? Também indentifique qual região é da primeira imagem e as estruturas dela

Answer 34

tc, t1, flair e t2 TC é só ver esse oso brilhante subs branca bem mais clara apagamento do liquor imagem clássia de t2 depois de 8d pois todos são brancos Conseguimos ver a cabeça do núcleo caudado, putamen, ventriculo lateral, 3 ventriculo

Question 35

Oque é característico da hemorragia subaracnoidea?

Answer 35

Que ela vai ocupando os espaços, como o entre as foices, tentorio do cerebelo e etc...

Question 36

Qual a diferença entre ele e o subaracnoideo?

Answer 36

O sangramento subaracnoideo se espalha enquant o peridural fica restrito

Question 37

Como o hematoma subdural cronico agudizado vai aparecer na tomografia?

Answer 37

Uma banana co nível hidrodidrico

Question 38

Quais são os exames mais adequados para investigação de demencia?

Answer 38

Question 39

Quais são os achados na ressonancia de demencia?

Answer 39

Maior pronunciamento dos sulcos cerebrais Aumento do tamanho dos ventrículos Perda de massa encefálica de maneira significativa

Question 40

Critério de adequação de distúrbios de movimento e doença neurodegenrativas

Answer 40

Se for um progressão rápida ressonancia com constraste se for outros tipos ressonancia sem contraste

Question 41

Critério de adequação para epiepsia e convulsão

Answer 41

Question 42

Oque devemos procurar em paciente epilético?

Answer 42

Devemos procurar uma área de hipersinal, que pode ser tumor.

Question 43

Como podemos identificar o lobo do insula? Oque ele indica

Answer 43

Essa imagem aí Ele já faz parte do lobo temporal

Question 44

Paciente chegar falando que está tendo a pior cefaleia do mundo. O que podemos pensar?

Answer 44

Uma das coisas é sangramento!!!!!!!!! Tem que pedir tomo.

Question 45

Paciente com convulsões de início recente. Qual exame mais adequado? e Com histórico de trauma? Qual melhor exame para se o paciente continua convulsionando mas n mudou nada na sua semiologia? E se teve mudança? O que podemos fazer então?

Answer 45

TC sem contraste. Com e sem histórico de trauma o paciente com convulsão deve receber um tc sem contraste. Em paciente sem histórico de trauma pode RMI sem contraste tbm. Nao existe consenso. RMI e TC com ou sem constraste. Para tudo, tirando o trauma, faz RMI.