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Imunodeficiências Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Infecções por vírus, micobatérias e fungos -> que tipo de imunidade está associada?

A

Imunidade celular

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Q

Infecções bacterianas -> que ttipo de imunidade está associada?

A

Imunidade humoral

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3
Q

Infecções cutâneas recorrentes e por Pseudomonas -> qual parte do sistema imune esta afetada?

A

Células fagocíticas

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4
Q

Doenças autoimunes e doenças bacterianas -> associação com deficiência de qual parte do sistema imune?

A

Complemento

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5
Q

Primeiro passo na investigação de imunodeficiência

A

HMG, imunoglobulinas

Depois: dosagem de complemento, uso de anticorpos monoclnais e contagem por citometria de fluxo para quantificar linfócitos, testes funcionais para linfócitos, NTB (funcional para neutrófilo)

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6
Q

Doenças definidoras de AIDS

A
  • P jirovecii
  • Candidíase esofágica, respiratória
  • TB extrapulmonar
  • Kaposi
  • CMV, JC, ecefalopatia do HIV
  • Neurotoxo
  • CA cervical invasivo
  • Linfoma não Hodgkin
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7
Q

Janela imunológica dos imunoensaios de 4a geração (tempo)

A

10 dias

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8
Q

Fase de latência clínica pode ter linfadenopatia?

A

Sim

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9
Q

Como pode ser feito o Dx de HIV?

A
  • 2 testes rápidos (1o pode ser oral ou sangue)

- IE de 4a + teste molecular/ complementar/ confirmatório

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10
Q

Esquema básico de TARV

A

Tenofovir + lamivudina + dolutegravir

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11
Q

Esquema de TARV para grávida

A

Tenofovir + lamivudina + raltegravir

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12
Q

Efeitos adversos do tenofovir

A

Nefrotoxicidade

diminuição da densidade óssea

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13
Q

Efeito adverso do efavirenz

A

Sonhos vívidos

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14
Q

Até quando pode ser feita a PEP? Com o que é feita por quanto tempo?

A

Até 72h

Tenofovir + lamivudina + dolutugravir 28 dias

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15
Q

Material biológico que pode estar envolvido na transmissão do HIV

A

Sangue, semen, fluidos vaginais, liquidos de serosas

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16
Q

Tipo de exposição que pode transmitir HIV

A

Percutânea
Membranas mucosas: sexual, respingo em olho, nariz, boca
Cutaneas envolvendo pele não íntegra
Mordedura com sangue

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17
Q

Para quais segmentos populacionais esta indicada a PrEP?

A

HSH, trans, profissionais do sexo, parceiros sorodiscordantes

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18
Q

Esquema da PrEP

A

Tenofovir + entricitabina

anal = 7d e vaginal 20d

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19
Q

O que a gestante recebe de profilaxia para transmissão vertical de HIV?

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A

AZT EV na gestante pelo menos 3h antes do parto (exceção: CV indetectável)

20
Q

Via de parto na gestante com HIV

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A
  • uso de TARV com CV<1.000 após a 34a sem: indicação obstétrica
  • resto: cesariana eletiva a partir da 38a sem (até 4cm de dilatação)
21
Q

Quando clampear o cordão em gestante HIV +?

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A

Imediatamente

22
Q

O que o RN recebe de profilaxia de transmissão vertical de HIV?

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A 
AZT VO até 4h após o parto por 4 sem
Nevirapina se
- mãe não usou TARV
- CV desconhecida ou >1000
- história de má adesão
- outra IST
- resultado reagente no parto
Profilaxia com Bactrim a partir de 4sem até definição de Dx de HIV
23
Q

CD4 para profilaxia de pneumocistose. Com qual medicamento?

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A

CD<200

Bactrim 3x/sem

24
Q

CD4 para profilaxia de toxoplasmose. Com qual medicamento?

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A

CD<100

Bactrim 1x/d

25
Profilaxia para complexo Mycobacterium avium - qual e quanto de CD4?
CD4<50 | Azitromicina
26
Profilaxia primária para Mycobacterium tuberculosis. quando? e com o que?
PT>5mm ou historia de contato com bacilífero ou Rx com cicatriz sem tto prévio Isoniazida
27
Paciente HIV+, com tosse seca, febre baixa, hipoxemia, LDH elevada. Rx com infiltrado pulmonar difuso e bilateral Dx e tto
Bactrim (ou clinda + primaquina) Se PaO2<70mmHg -> corticoide CD4<200
28
HIV com lesão cutânea, pancitopenia e hepatoesplenomegalia. Pode ter Rx normal
Histoplasmose
29
Paciente com TB e HIV, virgem de tto. Como iniciar o tto? Com o que (TARV)?
Tratar TB Iniciar TARV em até 2 sem após Tenofovir + lamivudina + efavirenz Se precisar de inibidor de protease, trocar rifampicina por rifabutina
30
Profilaxia de TB latente. Qual ATB? Indicação.
Isoniazida 270 doses (6-9m) OU rifampicina 120 doses (4-6m) Rifampicina: > 50a, < 10a, hepatopatas, resistência ou intolerância a isoniazida Afastar Tb ativa CD4<= 350 OU PT >= 5mm ou IGRA + Ou contato intradomiciliar de TB pulmonar ou laríngea OU Rx com cicatriz de Tb se história de tto
31
HIV+ com pápulas e placas violáces e quadro pulmonar
Sarcoma de Kaposi
32
HIV + com cefaleia, náuseas, vômitos e confusão. | HD e tto
Meningite criptocócica | Tto: anfotericina B (2sem) seguida de fluconazol (8sem) e manutenção com fluconazol (1a e CD>200 2x)
33
HIV+ com quadro neurológico focal TC: múltiplas lesões no cortex ou núcleos da base, com edema perilesional e reforço pós contraste em anel Dx e tto
Neurotoxoplasmose Sulfadiazina, pirimetamina + ácido folinico (min de 6 sem)
34
DD de neurotoxoplasmose | Achados que fazem pensar nesse DD
Linfoma cerebral TC com 1 ou 2 lesões, limites menos precisos Sem melhora apos tto de neurotoxo
35
LCR com gemulações visualizadas após coloração com tinta da China
Neurocriptococose
36
HIV + com múltiplos déficits de quadro arrastado Imagem com múltiplas lesões sem realce pós contraste, sem efeito de massa, em substância branca, com hiperintensidade em T2 Dx. Como faz o Dx? Tto
Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) LCR com vírus JC Tto: TARV
37
Agente responsável pela leucoplasia pilosa oral
EBV
38
HIV+ com lesão única ulcerada esofágica. Agente etiológico
CMV
39
10 sinais se alerta para imunodeficiências primárias
- 2 ou + PNM/ano - 4 ou + otites/ ano - estomatites de repetição ou monilíase por mais de 2 meses - abscessos de repetição ou ectima - 1 episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia) - infecções intestinais de repetição/ diarreia crônica - asma grave, doença do colágeno ou dç autoimune - efeito adverso a BCG e/ou infecção por micobactérias - fenótipo sugestivo - HF de imunodef
40
Forma mais comum de imunodeficiência primária (humoral ou celular)?
Humoral
41
12 sinais de alerta para IDP no 1o ano de vida
- infecções fúngicas, virais e/ou bacterianas persistentes/ graves - reação adversa a germe vivo (BCG) - Diabetes mellitus persistente ou outra doença auto imune e/ou inflamatória - quadro de sepse símile febril sem identificação de agente infeccioso - lesões cutâneas extensas - diarreia persistente - cardiopatia congênita - atraso na queda do coto umbilical > 30d - HF de imunodef ou óbitos precoces por infecção - linfócito < 2500 ou outra citopenia ou leucocitose sem infecção persistentes - hipoCa - ausência de imagem tímica em Rx
42
Na IDP humoral, há manifestações de infecção nos primeiros meses de vida?
Não, pois há passagem de anticorpos maternos pela amamentacao
43
Qual exame é utilizado para Dx de HIV em < 18 meses?
Carga Viral
44
Quando realizar exame laboratorial para investigação de HIV em criança exposta que fez uso de AZT?
2 sem após término do AZT (e 4sem apos)
45
Fase assintomática do HIV pode ter linfadenopatia generalizada e indolor. V ou F?
V
46
Quais são os testes laboratoriais para Dx de HIV nas primeiras 4 sem de infecção?
P24, RNA, DNA pró-viral

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