Infecciones bacterianas 2 Flashcards
(28 cards)
Características de la escarlatina
Fiebre + FA + exantema escarlatiniforme: exantema maculopapuloso rojo intenso confluente (dejando zonas sanas) de progresión céfalo-caudal hacia zonas de pliegues y flexuras como la axila (línea de Pastia), de tacto rugoso. Puede asociar lengua aframbuesada con hipertrofia de papilas
Está producido por S. pyognes que suelta toxinas (la más grave la A)
Qué es el síndrome de escaldadura estafilocócica? (etiología, clínica, localización, diagnóstico, tto, pronóstico)
Infección de S. aureus en otro lugar que suelta TOXINAS que viajan a la CAPA GRANULOSA de la epidermis para atacar la DESMOGLEÍNA-1 y así provocar unas ampollas generalizadas en RN y < 5 años.
Pródromos catarrales –> eritema generalizado con inicio y mayor intensidad en cara PERIORIFICIAL, DOLOR al tacto y al moverse, Nikolsky+ (despegamientos extensos ante traumatismos mínimos)
Recupera en 10-14d SIN DEJAR CICATRIZ
Dx: clínico –> NO se encuentra el S. aureus en las lesiones de la piel porque solo actúan las toxinas
Tto: CLOXACICLINA oral o iv
NO AFECTA A LA MUCOSA ORAL (sí conjuntivitis o labios)
Mortalidad 1% niños, 50% adultos (infrecuente)
Cómo diferenicamos la NET de la SSSS (IMPORTANTE)
SSSS:
- Niños (vs adultos)
- S. aureus (vs fármacos)
- Capa granulosa, necrosis parcial de epidermis (vs dermo-epidérmica, necrosis total)
- Generalizada, acentuación en flexuras (vs áreas respetadas)
- No mucosa oral
- Tto: cloxaciclina oral o iv (vs Ig)
Qué es el sd de shock tóxico estafilocócico?
S. aureus libera toxinas que actúan como superantígenos que generan una cascada de citocinas –> fiebre + exantema escarlatiniforme + edema –> puede llegar a shock y fallo multiorgánico (hipoTA y descamación general)
Diagnóstico diferencial del sd de shock tóxico estafilocócico
Enfermedad de Kawasaki (porque ambos producen fiebre, lengua aframbuesada y exantema): tiene trombocitosis (el shock tóxico tiene TROMBOPENIA)
Shock séptico estreptocócico: es más grave
Tratamiento del shock tóxico estreptocócico
Ingreso en UVI para desbridamiento quirúrgico (si fascitis necrotizante) y atb iv (clindamicina)
Tratamiento del shock tóxico estafilocócico
Cloxaciclina oral o iv (antibióticos b-lactamasa resistentes)
Qué es el sd de shock tóxico estreptocócico?
Infección por S. pyogenes cuyas toxinas actúan como superantígenos (especialmente toxina speA), a partir de una infección de tejidos blandos (70% piel y mucosas); 70% desarrolla fascitis necrotizante dolorosa
Fallo multiorgánico y mortalidad 30-60% (a comparación con el estafilococo que tenía 5%)
Qué es el eritrasma?
Infección por C. minutissimum (bacilo gram+ de climas húmedos): placas marrones ligeramente descamativas en INGLES y AXILAS de VARONES
Diagnóstico diferencial del eritrasma
- Tiña cruris e intertrigo candidiásico –> negativo a test KOH
- Psoriasis inversa –> luz de Wood ROJO-CORAL
Tratamiento del eritrasma
Antifúngicos azólicos
En casos resistentes: eritromicina oral
Qué es la queratolisis punctata?
Infección por Corinebacterium (bacilos gram+ de climas húmedos): depresión crateriforme 1-7 mm en la planta del pie y dedo (como si le hubieran dado pinchazos), SIN INFLAMACIÓN NI ERITEMA (por proteasas producidas por el bacilo que dañan el estrato córneo y generan un OLOR desagradable)
Asocia HIPERHIDROSIS
Tratamiento de la queratolisis punctata
- Cloruro de aluminio (desodorante que inhibe la sudoración)
- Tto tópico (eritromicina, clindamicina, miconazol y clotrimazol)
Qué es la tricomicosis axilar?
Infección superficial del vello axilar: vainas amarillentas de Corynebacterium (bacilos gram+ de climas húmedos) que rodean el pelo (en visión directa a MO)
Asintomático
Tratamiento de la tricomicosis axilar
Afeitado, jabones antisépticos y eritromicina o clindamicina
Cómo es la foliculitis mediada por P. aeruginosa?
Poca gravedad, se coge en aguas contaminadas –> 2h-2d: erupción de pápulas y pústulas en los folículos, prurito.
A veces las foliculitis por gram- es una complicación del tto con tetraciclinas para el acné
Tratamiento de la foliculitis por P. aeruginosa
Es un bacilo gram negativo por lo que lo podemos tratar con sulfadiacina argéntica tópica (a veces resuelve espontáneamente)
Qué es el ectima gangrenoso?
Es una infección por Pseudomonas (gram-) que genera: ampolla hemorrágica –> úlcera 1-2 cm con centro necrótico y bordes inflamatorios
Diagnóstico y tratamiento del ectima gangrenoso
Dx: clínico con cultivo
Tto: cirugía precoz + atb amplio
En qué pensamos cuando vemos una uña verdosa y cómo lo tratamos?
Onixis por pseudomona –> quinolonas tópicas 1-4 meses
Clínica del eritema crónico migrans
RASH CUTÁNEO (eritema migratorio): ERITEMA ANULAR que crece de forma CENTRÍFUGA con un aclaramiento central. Puede derivar en clínica neurológica, artritis o atrofia y eritema de las palmas de las manos
Ocurre entre 3-30 DÍAS después de la picadura.
Asocia clínica sistémica: fiebre, cefaleas, adenopatías…
Etiología del eritema crónico migrans
Picadura de garrapata del género Ixodes que contagia la Borrelia burgdorferi >24h, más habituales en primavera y verano porque es donde crecen las ninfas (< 2 mm)
Diagnóstico del eritema migratorio crónico
Dx: sospecha según historia clínica + inmunotransferencia por Western-blot para confirmarlo
NO SE PUEDE USAR SEROLOGÍA porque al principio es negativa y a partir de las 4 semanas no distingue entre infección activa y pasada
Tratamiento del eritema crónico migrans
Doxiciclina durante 10-21 días
No se realiza profilaxis con atb tras picadura de garrapata
